ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Таблица 92 Состояние коллективного иммунитета к кори на территории Приморского края

в 2012-2019 г.г.

Проблемы: трудность учета и охвата прививками против кори взрослых 18-55 лет в сфере малого бизнеса (работники торговли, транспорта и т.д.), среди труднодоступных групп населения; сохранение недостаточного уровня напряженности коллективного иммунитета по результатам серомониторинга.

Работа по вопросам профилактики кори, краснухи предупреждения распространения данных инфекций в крае осуществляется Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю во взаимодействии с органами исполнительной власти, департаментом здравоохранения Приморского края.

29.03.2019 г. на заседании Межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии заслушан вопрос «Об организации и проведении мероприятий по иммунизации против кори населения и трудовых мигрантов на территории Приморского края», одним из вопросов в принятом решении является обеспечение проведения подчищающей иммунизации против кори детей и взрослых, не болевших корью, не получивших прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, не имеющих сведений о прививках против кори, и не включенных в план профилактических прививок на 2019 г.

23.12.2019 г. на заседании Межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии заслушан вопрос «Об иммунизации против кори трудовых мигрантов, временно пребывающих и проживающих на территории Приморского края», одним из вопросов в

171

принятом решении является обеспечение проведения иммунизации трудовых мигрантов, временно пребывающих и проживающих на территории Приморского края в период с

01.01.2020 по 31.12.2020 г.

13.12.2019 г. на аппаратном совещании департамента здравоохранения Приморского края заслушан вопрос «О реализации Программы элиминации кори и краснухи на территории Приморского края в 2019 году».

13.05.2019 Проведен краевой семинар «Организация эпидемиологического надзора за корью и краснухой. Реализация Программы элиминации кори и краснухи в Приморском крае на 2016-2020 гг.» с последующим тестированием уровня знаний медицинских работников. В 2019 г. в тестировании участвовало 1720 человек, удельный вес правильных ответов составил 94,6 % (в 2018 г. – 84,5 %, 2017 г. – 84,1 %, 2016 г. - 93,3%, в 2015 г. – 91,5%, в 2014 г. – 92,6%, в 2013 г. – 76,9%, в 2011 г. – 88,4% при рекомендуемом показателе, свидетельствующем о достаточном уровне знаний – не менее

80,0%).

Задачами на 2020 г. является продолжение динамической работы по выявлению, учету и 2-х кратной иммунизации взрослых 18-35 лет и лиц из «групп риска» в возрасте 36-55 лет, не привитых ранее против кори, с неизвестным прививочным анамнезом, поддержание высокого уровня охватами прививками против кори детей в календарные сроки, работа с родителями по снижению числа отказов от иммунизации, контроль за хранением и транспортированием противокоревых вакцин, в том числе с использованием средств технического контроля (внедрение электронных термометров и термоиндикаторов).

Краснуха, в том числе синдром врожденной краснухи

В 2019 г. краснуха в Приморском крае не регистрировалась (в 2017 г. зарегистрирован 1 лабораторно подтвержденный случай краснухи у женщины 33 лет, беременной, однократно привитой, проживающей в Спасском районе, с. Прохоры; в 2016 г. и в 2014г. случаи краснухи не регистрировались, в 2015 г. и 2013 г. было по 1 случаю лабораторно подтвержденной краснухи; в 2015 г в г. Владивосток у женщины 20 лет с неизвестным прививочным анамнезом, показатель заболеваемости – 0,05 на 100 тыс.; в 2013 г. в г. Уссурийск у женщины 24 лет, 1 кратно привитой против краснухи, интенсивный показатель 0,05 на 100 тыс. населения; в 2012 г. зарегистрировано 86 случаев краснухи, 4,57 на 100 тысяч населения).

172

Рис. 77 Динамика заболеваемости краснухой в Приморском крае в сравнении с Российской Федерацией в 2009 -2019 гг.

В 2012-2019 г.г. обеспечен необходимый (95,0% и выше) охват иммунизацией против краснухи детей в календарные сроки.

Таблица 93

Охват прививками против краснухи детей Приморского края в 2012-2019 г.г.

Среди 80744 девушек и женщин 18-25 лет по состоянию на 01.01.2020 г. иммунны к краснухе 99,7 %, в том числе 1897 чел. болели краснухой ранее (2,3 %), 839 чел. привиты однократно (1,0 %), 77759 чел. привиты 2-кратно (96,3%); (на 011.01.2019 г. иммунны к краснухе 99,4 %, в том числе 1730 чел. болели краснухой ранее (2,2 %), 418 чел. привиты однократно (0,5 %), 74776 чел. привиты 2-кратно (96,6%); на 01.01.2018 г. иммунны к краснухе 99,6%, в том числе болели краснухой ранее 2,8% , привиты однократно 2,17%, привиты 2-кратно 94,57%; на 01.01.2017г иммунны к краснухе 99,5%, в том числе 2,9% чел. болели краснухой ранее, 2,6% привиты однократно, 94,0% привиты 2-кратно; на 01.01.2016 г. иммунны к краснухе 99,3%, в том числе 4,7% болели краснухой

173

ранее, 11,1% привиты однократно, 83,6% привиты 2-кратно; на 01.01.2015 г. иммунны к краснухе 99,3%, в том числе 4,6% болели краснухой ранее, 32,3% привиты однократно, 62,4% привиты 2-кратно.

Рис. 78 Состояние иммунизации против краснухи женщин 18-25 лет в Приморском крае в 2012-2019 годах.

При ежегодном изучении коллективного иммунитета к краснухе результаты свидетельствует о достаточной эффективности иммунопрофилактики во всех возрастных группах. В 2019 г. по Приморскому краю процент серонегативных лиц к краснухе составляет - 2,4 %. Состояние коллективного иммунитета к краснухе во всех «индикаторных» группах: дети в возрасте 3-4 лет - 3,1 % серонегативных лиц, 9-10 лет – 0,8 %, подростков 16-17 лет – 3,5 %, взрослых в возрасте 25-29 лет – 4,1 % (в т.ч. медицинских работников – 0 %), 30-35 лет – 0,7 % (в т.ч. медицинских работников – 0 %), 40-49 лет – 1,5 % (в т.ч. медицинские работники – 1,7 %), другие возраста – 5,3 % (в т.ч. медицинские работники – 0 %).

Таблица 94 Состояние коллективного иммунитета к краснухе на территории Приморского края в

2012-2019г.г.

174

В крае организован эпидемиологический надзор за врожденной краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи согласно МУ 3.1.2.2356-08 «Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой». Отслеживается заболеваемость беременных женщин краснухой и состояние здоровья беременных женщин в очагах краснухи. В 2019 г. случаев подозрительных на краснуху у беременных женщин не зарегистрировано. В 2018 году в Приморском крае зарегистрирован 1 случай подозрительного на краснуху заболевания у беременной женщины, жительницы г. Владивостока, возраст 30 лет, с неизвестным прививочным анамнезом в отношении кори и краснухи. По решению Комиссии по окончательной классификации случаев кори в Приморском крае (заседание состоялось 18.12.2018г.) диагноз краснухи был исключен с учетом клинико-эпидемиологических данных, а именно отсутствие явного контакта с больными краснухой, отсутствие зарегистрированных случаев заболеваний на территории Приморского края в 2018г., отсутствие типичных клинических проявлений краснухи у беременной, и результатов лабораторных исследований: стойкое сохранение уровня IgM – антител, отсутствие нарастания титра антител IgG на фоне стабильно высокого индекса авидности (98,0%). В 2017 г. зарегистрирован 1 случай заболевания краснухой у беременной женщины. В 2013-2016 гг. краснуха среди беременных женщин не регистрировалась. В 2012 г. было 4 случая заболевания беременных женщин. В контакте с больными краснухой в 2014-2018 гг. беременных женщин не было (в 2013 г. выявлена 1 беременная женщина; в 2012 г. – 42, в 2011 г. – 3, организовано наблюдение и лабораторное обследование заболевших). Синдром врожденной краснухи (СВК) клинически и при лабораторном обследовании новорожденных не регистрировался.

Проблемы: сохранение непривитых против краснухи детей и женщин до 25 лет. Задачи на 2020 г.

–поддержание критериев элиминации эндемичной краснухи;

-обеспечение необходимых охватов населения иммунизацией против краснухи,

-предупреждение возникновения вспышечной заболеваемости краснухой в организованных коллективах,

- профилактика синдрома врожденной краснухи у новорожденных.

Эпидемический паротит

Заболеваемость эпидемическим паротитом в 2019 г. составила 0,05 на 100 тыс. (в 2018 г. – 0,11 на 100 тыс. населения, в 2017 г. – 0,27 на 100 тыс. населения, в 2016г. – 0,22

на 100 тыс., в 2014-2015 гг. не регистрировалась, в 2011-2013 г.г. была единичной и не превышала показателя заболеваемости 0,11-0,16 на 100 тыс. совокупного населения), что

175

ниже заболеваемости 2018 г. на 54,5 % и ниже среднемноголетнего уровня на 50%, среднероссийского показателя в 14 раз.

Охват вакцинацией против эпидемического паротита детей в 1 год составил 95,0%

(в 2018 г. – 96,0 %, в 2017 г.- 95,5 %, в 2016г.- 95,8%, в 2015 г. 95,2%), в 2 года – 96,8% (в 2018 г. – 96,9 %, в 2017 г. – 97,6 %, в 2016г. - 97,5%, в 2015 г. – 97,6%), в том числе своевременность охвата – 96,63 % (в 2018 г. -96,7 %, в 2017 г. – 97,4 %, в 2016г. - 97,2%, в 2015 г. – 97,2%), охват ревакцинацией в 6 лет – 95,62% (в 2018 г. – 96,1 %, в 2017 г. – 96,9 %, в 2016г. - 95,6%, в 2015 г. – 96,2%).

Рис. 79 Состояние иммунизации против эпидемического паротита в Приморском крае в

2012-2019 годах.

Состояние коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту по результатам ежегодно проводимых исследований, во всех индикаторных группах, как и в предыдущие годы (кроме детей 3-4 лет и взрослых 40-49 лет в 2015 г.), свидетельствовали о недостаточной напряженности иммунитета к вирусу эпидемического паротита у привитых.

В 2019 г. по Приморскому краю процент серонегативных лиц к эпидемическому паротиту составляет 11,7 %. Наиболее низкий показатель коллективного иммунитета и высокий процент серонегативных лиц выявлен в возрастных группах 3-4 года – 17,8 %, 16-17 лет – 11,1 %, 25-29 лет – 14,0 % (в том числе медицинских работников – 5,9 %), 3035 лет – 12,8 % (в том числе медицинских работников – 7,7 %). Не более 10 % серонегативных лиц выявлено у детей в возрасте 9-10лет – 7,1 %, взрослых в возрасте 40-

49 лет – 9,9 %.

Задачами на 2020 г. следует считать:

-обеспечение высокого уровня охвата иммунизацией детей в календарные сроки,

-контроль за соблюдением условий хранения и транспортирования противопаротитных вакцин,

-поддержание заболеваемости на спорадическом уровне или ее отсутствие;

-обеспечение полноты лабораторной диагностики заболеваний.

176

Таблица 96

Основные качественные показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП в Приморском крае в 2015-2019 г.г.

Следует отметить, что на территории Приморского края отмечаются районы, на которых случаи заболевания ОВП (по окончательной классификации) не регистрируются на протяжении ряда лет («молчащие территории»). В 2019 году – это 5 территорий края (Дальнереченский, Хорольский, Ольгинский, Пограничный, Яковлевский районы), на которых не регистрировались случаи ОВП с 1998 г. Так же, на территориях:

178

Партизанского, Кировского и Кавалеровского районов, случаи ОВП не регистрируются с

2000 года.

Проводится активный эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (мониторинг за возможно пропущенными случаями полиомиелита и ОВП) в медицинских организациях, домах ребенка и социально-реабилитационных центрах, пропущенных случаев не зарегистрировано.

Проводится 1-кратное вирусологическое обследование на наличие полиовирусов детей до 5 лет из «групп риска» (беженцы, переселенцы, кочующие группы населения, лица, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий): в 2019 году обследован 2 человека, полио- и другие (неполио) энтеровирусы не выделялись. В 2018 году обследовано 2 человека; в 2017– 3 человека, (результаты отрицательные); в 2016 году-12 детей, изолированы неполио энтеровирусы 2 детей (Коксаки А24 – 1, НПЭВ – 1), «дикие» полиовирусы не выделялись.

По итогам 2019 года, как и в течение последних пяти лет, достигнуты требуемые показатели своевременности вакцинации и ревакцинации детей (не менее 95 %) против полиомиелита в декретированных возрастах.

Таблица 97 Охват прививками против полиомиелита детей Приморского края

в 2015-2019 г.г.

Организован и проводится многоуровневый анализ своевременности охватов иммунизацией против полиомиелита детей в календарные сроки в разрезе каждой медицинской организации, врачебного (фельдшерского) участка, образовательного учреждения.

По итогам анализа иммунизации своевременный охват в календарные сроки не был достигнут в отдельных городах, районах, населенных пунктах, медицинских и дошкольных образовательных учреждениях, врачебных (фельдшерских) участках, однако в 2016-2019 годах дополнительная иммунизация не проводилась. В 2015 г. дополнительная иммунизация против полиомиелита проводилась на территории 19 муниципальных образований края, в 1 туре получили прививки 95,1% из числа подлежащих (9640 чел. из 10132 подлежащих), во 2 туре – 94,7% (9597 чел).

Ежегодно проводится изучение состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту.

В2019 г. в целом по Приморскому краю обследовано 626 человек, из них не имеют антител к 2-м исследуемым типам полиовируса (I, III тип) – 10 человек (1,6%).

В2019 году более 10 % серонегативных к 1 полиовирусу среди детей и взрослых не выявлено. К 3 типу процент серонегативных полиовируса среди взрослых 40-49 лет

(11,7 %).

Таблица 98 Состояние коллективного иммунитета к полиомиелиту на территории

Приморского края в 2014-2019 г.г.

179

(критерием эпидемиологического благополучия следует считать выявление серонегативных лиц не более 10 %).

Вцелях профилактики энтеровирусных инфекций продолжена реализация «Межведомственного комплексного плана по профилактике заболеваемости кишечными и энтеровирусными инфекциями среди населения Приморского края на 2017-2020 г.г».

В2019 г. зарегистрировано 528 случаев энтеровирусных инфекций, показатель заболеваемости (28,66) превышает показатель заболеваемости 2018 года (7,78) в 3,7 раз (2018 г. – 144 случая), среднемноголетний показатель в 25 раз (СМП – 3,53) и показатель РФ в 2,3 раза (РФ – 12,6).

Рис. 80 Сравнительный анализ заболеваемости энтеровирусными инфекциями в Приморском крае и Российской Федерации в 2008-2019 г.г.

180