ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Удельный вес лабораторно подтвержденных диагнозов, как и в предыдущие годы, составил 100,0 %. Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции проводится вирусологическим методом и молекулярно-биологическим (методом ПЦР).

При лабораторном исследовании материала от 528 больных ЭВИ было изолировано 125 штаммов энтеровирусов (в 2018 г. – 84; 2017 г. – 73; 2016 г. – 55; 2015 г.

– 18):

-вирусы Коксаки А – 106 штаммов: КА1- 1 штамм (0,6 %); КА2 – 2 штамма (1,6 %), КА6 – 93 штамма (74,4 %), КА10, КА16 и КА19 – по 2 штамма (по 1,6 % каждый),

КА22 – 4 штамма (3,2 %);

-вирусы Коксаки В – 7 штаммов: КВ1 – 1 штамм (0,8 % от числа выделенных штаммов вирусов), КВ3 – 2 штамма (1,6 %), КВ4 – 1 штамм (0,6 %), КВ5 – 3 штамма

(2,4%);

-вирусы EСНО – 12 штаммов:0 ECHO6 – 4 штамма (3,2 %), EСНО21 - 2 штамма (1,6 %), EСНО11 и EСНО30 - по 3 штамма (по 2,4 % каждый).

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ проводится оперативное взаимодействие с региональным научно-методическим центром по изучению энтеровирусных инфекций (ФБУН «Хабаровский НИИЭМ» Роспотребнадзора»). По данным молекулярногенетических исследований, проведенных ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, в большинстве случаев выделенные штаммы энтеровирусов имели сходство с зарубежными штаммами, циркулирующими в Китае.

Продолжается мониторинг циркуляции полиовирусов и других (неполио) энтеровирусов в объектах окружающей среды г.г. Владивосток, Артем, Находка, Уссурийск. В 2019 г. из 120 проб положительные находки в 49 пробах (40,8%), в том числе изолировано 36 штаммов полио и других (неполио) вирусов. Из 36 штаммов: полиовирусы обнаружены в 2 пробах (pol.1 типа – 1, pol.3 типа -1) – (5,5% от числа изолированных штаммов) и другие (неполио) вирусы (94,4 %) 12ЕСНО6, 5-ЕСНО11, 3- ЕСНО30, 3-КВ3, 6-КВ5, 1-КВ1, 1-КВ2, 3-КА6. «Дикие» полиовирусы в фекальнобытовых сточных водах не выделялись.

Проблемы:

-трудности доставки проб фекалий от больных острыми вялыми параличами в течение 72 часов в лаборатории регионального центра или национальную из-за особенностей работы экспресс-почт, не гарантирующих доставку в указанное время, особенно в выходные и праздничные дни;

-недостаточное развитие лабораторной диагностики ЭВИ, особенно в клиникодиагностических лабораториях медицинских организаций методами быстрой диагностики.

Задачами на 2020 г. является динамическая работа по разъяснению последствий отказа от прививок против полиомиелита и обучению медицинских работников по иммунопрофилактике полиомиелита, показаниям и противопоказаниям к иммунизации; развитие лабораторной диагностики ЭВИ; повышение результативности мониторинга

циркуляции полио- и энтеровирусов в объектах окружающей среды; регулярное повышение квалификации врачей по вопросам выявления, регистрации и обследования случаев ОВП и ЭВИ.

Ветряная оспа

В Российской Федерации в течение 10 лет стабильно высокий уровень рейтинга сохраняет ветряная оспа по величине экономического ущерба от инфекционной патологии (2–3 место).

182

В Приморском крае в 2019 г. зарегистрировано 12843 случая ветряной оспы показатель составил 697,1 на 100 тыс. населения, что на 10,77 % выше уровня заболеваемости 2018 года (в 2018 г. – 629,3) и на 9,7 % выше среднемноголетнего уровня, выше показателя Российской Федерации на 24,7 % (РФ – 558,84).

С 2017 г. отмечается тенденция роста среднегодовых показателей заболеваемости ветряной оспой.

Рис. 82 Многолетняя динамика заболеваемости ветряной оспой на территории Приморского края 2005-2019 г.г. (инт. показатель на 100 тыс. населения).

Ежегодно заболеваемость ветряной оспой регистрируется на всех территориях Приморского края. На 11 территориях заболеваемость превышает краевой показатель: г. Дальнегорск – 702,3 на 100 тыс. населения, Хорольский район – 736,4; Пожарский район – 843,1; Лазовский район – 870,9; г. Дальнереченск – 828,8; г. Артем – 920,0; Ольгинский район – 1201,6; Черниговский район – 1377,2; Тернейский район1390,3; Кировский район – 2000,8; Кавалеровский район – 3030,2.

Заболеваемость характеризуется высокой долей вовлечения в эпидемический процесс детей в возрасте до 17 лет – 94,1 % (2018 г. 95,1%), показатель заболеваемости составил 3265,6 на 100 тыс. населения (2018 г. – 3022,8), в сравнении с 2018 г. рост на 1,08

%.

В возрастной структуре среди всех заболеваний ветряной оспой: дети в возрасте до 1 года составляют - 2,5 %; 1-2 года – 10,9 %; 3-6 лет – 61,6 %; 7-14 лет – 16,6 %; 15-17

лет24, %; взрослые – 5,9 % .

183

16,60%

В 2019 г. в сравнении с аналогичным периодом 2018 г. отмечается рост заболеваемости среди взрослого населения на 1,34 % (показатель заболеваемости 2019 г.

заболеваемости (8816,8 на 100 тыс. населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018 г.

на 1,11 % (2018 г. - 7952,0 на 100 тыс.).

Удельный вес детей в возрасте до года составляет - 2,7% (показатель заболеваемости – 1875,6 на 100 тыс. населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018

г. на 1,22 % (2018 г. – 1538,2); 1-2 года – 11,5% (показатель – 3494,4 на 100 тыс.

населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018 г. на 1,1 % (2018 г. – 3165,4); 7-14 лет

– 17,7% (показатель заболеваемости – 1267,6 на 100 тыс. населения), снижение в сравнении с 2018 г. на 1,06 % (2018 г. – 1347,4); 15-17 лет – 2,6% (показатель заболеваемости – 576,2 на 100 тыс. населения), рост заболеваемости в сравнении с 2018 г.

на 1,19 % (2018 г. - 484,3).

184

Рис. 84 Структура заболеваемости ветряной оспой (%) среди детей в возрасте до 17 лет в Приморском крае в 2019 г.

Среди всех заболевших лиц наибольшее число случаев заболеваний ветряной оспой зарегистрировано среди городских жителей (удельный вес – 84,2 % от числа всех заболеваний), среди сельских жителей – 15,8 %. В 2019 г. отмечается рост заболеваемости

дети, посещающие детские дошкольные учреждения 62,1 % (2018 г.- 59,4%), удельный вес неорганизованных детей составил (3,3%), школьников (17,6 %).

Вспышечная заболеваемость ветряной оспой регистрировалась на 25 территориях Приморского края. В соответствии с формой статистического наблюдения № 23-17 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» в 2019 г. зарегистрировано 197 очагов, с числом пострадавших – 3686 человек, в том числе детей – 3674 (2018 г. - 131 очаг, с числом пострадавших – 2097). Максимальное количество очагов зарегистрировано на территории г. Владивостока – 24,9 % от числа всех зарегистрированных очагов.

Вспышки ветряной оспы в Приморском крае регистрировались преимущественно в детских образовательных учреждениях – 164 очага (83,3 %), школах – 29 очагов (14,7 %), 4 очага зарегистрировано в социально-реабилитационных центрах для детей (2 %).

185

83,30%

ДОУ школы соц.реабилитационные центры

Рис. 85 Очаги ветряной оспы в 2019 г. в Приморском крае

Вакцинация против ветряной оспы проводится в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вследствие отсутствия отечественной вакцины против Varicella zoster объемы вакцинации продолжают оставаться незначительными. В 2019 году в крае вакцинировано 830 человек (2018 г. – 409 чел., 2017 г. – 276 чел.), в том числе детей – 390 (47,0 % от общего числа вакцинированных), из них 60,5 % детей привито в г. Владивостоке. Охват иммунизацией не оказывает значимого влияния на эпидемический процесс.

В отсутствии плановой иммунопрофилактики следует ожидать сохранение цикличности эпидемического процесса ветряной оспы. При длительности эпидемического цикла 3–5 лет очередной эпидемический подъем заболеваемости можно прогнозировать в ближайшие два года.

Пути решения: проведение профилактических прививок в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям (вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитых и не болевших ветряной оспой), что должно способствовать снижению заболеваемости.

Грипп, ОРВИ

Заболеваемость ОРВИ и гриппом в 2019 г. составила 85,7% от общей инфекционной заболеваемости (в 2018 г. – 85,5%, 2017 г. – 80,1%, в 2016 г. – 81,1%, 2015

г. – 80,5%).

Всего в Приморском крае в 2019 г. зарегистрировано 306117 случаев ОРВИ и гриппа (инт. пок. 16616,7 на 100 тыс. населения) (рис. ), что выше уровня заболеваемости 2018 г. на 5,8%, ниже среднероссийского показателя на 18,3% и выше среднемноголетнего показателя на 2,1%. Эпидемиологическая обстановка по суммарной заболеваемости расценивалась как обычная.

186

среднемноголетнего показателя на 63,7%. Случаи гриппа зарегистрированы на территории 23 муниципальных образований, выше среднекраевого уровень заболеваемости зарегистрирован на территории г.г. Владивостока в 1,8 раз, Лесозаводск – на 26,1%, Пограничного – в 2,9 раз, Октябрьского в 2,6 раза, Кавалеровского – на 69,6% районов.

Среди заболевших гриппом преобладали дети – 55,8% (в 2018 г. – 60,0%). В структуре заболевших гриппом детей до 17 лет, преобладали дети 3-6 лет – 31,1% (в 2018 г. – 26,7%) и школьники 7-14 лет – 22,5% (в 2018 г. – 28,0%). Удельный вес детей 1-2 лет составлял 18,8% (в 2018 г. – 18,7%), детей до 1 г. – 6,5% (в 2018 г. – 8,5%), подростков 15-

17 лет – 20,8% (в 2018 г. – 18,1%). Группой максимального риска заболевания в 2019 г. стали 3-6 лет и школьники 7-14 лет, группой высокого риска – подростки 15-17 л.

На долю взрослого населения пришлось – 44,2%. Среди социальнопрофессиональных групп взрослых в 2019 г. по интенсивности поражения преобладали: работники средних (1006,7 на 100 тыс. населения), высших учебных заведений (759,5 на 100 тыс. населения) и медицинский персонал (492,4 на 100 тыс. населения).

В2019 г. зарегистрировано 3 случая летального исхода (2 случая от A(H1N1)2009, 1 случай гриппа А (возбудитель не типирован) - показатель летальности составил 0,3% (в 2018 г. зарегистрировано 5 случаев летального исхода, 4 случая от A(H1N1)2009, 1 случай от A(H3N2) - показатель летальности составил 0,7%).

В2019 г.г. лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ проводилась методами «быстрой диагностики» (ПЦР-диагностика), серологическими и вирусологическими методами. Методом ПЦР-диагностики обследован 5460 чел., в 25,0% (1360 случаях) обнаружены положительные находки, в том числе обнаружена РНК вирусов гриппа – 750 случаев 55,1% от общего количества положительных находок, из них А(H1N1)-2009 – 525

сл. (38,6%), А (H3N2) – 115 сл. (8,5%), вируса гриппа В – 110 сл. (8,0%). На долю других вирусов (негриппозной этиологии) пришлось – 608 случаев (44,9%), из них парагриппа – 92 сл. (6,8%), аденовирусов – 37 (2,7%), РС-вирусов – 44 (3,3%), других вирусов – 437 (32,1%).

Рис. 88 Диагностика гриппа методом ПЦР

Вирусологическим методом на наличие вирусов гриппа обследовано 750 чел., в 20,4% (153 чел.) обнаружены положительные находки, в том числе вирус гриппа A

(H1N1)2009 – 85,6% (131 чел.), А (H3N2) – 4,5% (7 сл.), В – 9,9% (15 сл.).

188

План вакцинации против гриппа в 2019 г. составил 833443 человека, привито 833443 человека (100,% от плана), в том числе детей до 17 лет – 225830 чел. (100,0% от плана), взрослых – 607613 чел. (100,0% от плана).

За счет федерального бюджета привито 833443 чел., из них детей – 225830 чел., взрослых – 607613 чел.

Таблица 99 Выполнение плана иммунизации против гриппа по национальному календарю

профилактических прививок в Приморском крае в 2019 г.

За счет других источников финансирования привито 47294 человека.

Всего в прививочную кампанию 2019 года привито - 880737 человек, охват населения профилактическими прививками составил 47,8 % (в 2018 г. – 45,1%).

Охват контингентов «групп риска» прививками против гриппа в 2019 г. составил: среди медицинских работников – 76,1% (в 2018 г. – 77,3%), прочих контингентов риска среди взрослых – 76,0 % (в 2018 г. – 19,2%), работников образовательных учреждений –

75,0% (в 2018 г. – 75,0%), взрослых старше 60 лет – 75,0% (в 2018 г. - 75,3%), студентов – 74,0% (в 2018 г. – 51,2%); среди детей с 6 мес. до 6 лет – 57,0% (в 2018 г. – 50,0%),

школьников 1-11 классов – 71,2% (в 2018 г. – 78,3%).

Таблица 100 Охват населения Приморского края, в том числе в «группах риска», против гриппа

в 2015-2019 г. г.

189

Мероприятия по предупреждению эпидемического распространения гриппа и ОРВИ реализуются в соответствии с «Планом мероприятий по профилактике гриппозной эпидемии среди населения Приморского края на 2019-2020 гг.» (утвержден Вицегубернатором Приморского края 19.08.2019 г.). В муниципальных образованиях края внесены коррективы в районные (городские) планы мероприятий по подготовке к гриппозной эпидемии (32 муниципальных образования).

В соответствии с планами осуществляется еженедельный мониторинг циркуляции вирусов гриппа среди населения, ежедневный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, еженедельный мониторинг за заболеваемостью ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, осуществляется сигнальный клинико-лабораторный эпиднадзор за тяжелыми ОРВИ, проведен расчет потребности профилактических препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств в период эпидемии гриппа, установлен контроль за обеспеченностью материальными ресурсами в соответствии с проведенными расчетами.

Птичий грипп

Случаев заболеваний людей высоко патогенным гриппом, вызываемым вирусами гриппа А/Н5N1 и Н7N9, в Приморском крае не зарегистрировано. С 2008 по 2019 год случаев выделения РНК вирусов гриппа А/Н5 от птиц или людей не зарегистрировано.

С целью мониторинга за высоко патогенным гриппом в Приморском крае в соответствии с приказом Руководителя Роспотребнадзора от 30.09.2013 № 714 «Об организации мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа птиц» на территориях маршрута перелета и гнездования перелетных птиц в Приморском крае проводится исследование материала от диких и домашних птиц, имеющих возможность контакта с дикими перелетными птицами, от больных ОРВИ людей. Материал отбирался на территориях Ханкайского, Хорольского, Спасского, Уссурийского и Хасанского муниципальных районов.

В 2019 году исследования материала (носоглоточные смывы) от людей, проживающих на территориях массового скопления птиц, проводились на базе ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора.

Исследовано 312 носоглоточных смыва от 312 человек. В результате проведения ПЦР-диагностики носоглоточных смывов, полученных из медицинских организаций Уссурийского городского округа, Хорольского района, Хасанского, Ханкайского районов и г. СпасскаДальнего в двух образцах обнаружена РНК вируса гриппа А, субтип Н3N2. В прочих образцах РНК вируса гриппа А/ В не обнаружена.

Исследования от домашней птицы и свиней, а также сбор материала от дикой перелетной птицы проводит ФКУЗ «Приморская противочумная станция». За истекший период исследовано 660 проб (носоглоточные и клоальные смывы) от домашней птицы

190