ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ).

В Приморском крае клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) занимает наиболее важное место в эпидемиологическом аспекте по тяжести течения и показателям летальности. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) характеризуется периодическими подъемами и спадами, неравномерно распределяясь по территории края, что связано с природно-экологическими особенностями Приморья, определяющими существование очагов клещевого энцефалита и закономерности их формирования и функционирования.

Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Приморском крае за

2016г. – на 14, 2015г. – на 11).

На 7 территориях уровень заболеваемости превышал среднекраевой показатель, в т.ч. в Анучинском в 22,7 раза (22,7 на 100 тыс.), в Яковлевском районе 7,2 раза (7,2 на 100 тыс.), в г. Дальнегорске – в 7 раз (7,0 на 100 тыс.), в Красноармейском районе в 6 раз (6,0 на 100тыс.), в Чугуевском районе в 4,6 раз (4,5 на 100 тыс.).

Рис. 115 Заболеваемость клещевым энцефалитом в России и Приморском крае в 2015-2019гг.

Известно, что для Дальнего Востока характерно тяжелое клиническое течение КЭ. Так на долю очаговых форм за последние 5 лет приходится-12,6% (14 случаев), менингиальной – 6,3% (7 случаев), лихорадочной - 70,3% (78 случаев), инапарантной -

10,8% (12 случаев).

В 2019г. лихорадочные формы составили - 50% (9 случаев), из них 5,5% микст инфекция - 1 случай (КЭ+КБ), очаговая форма - 27,8% (5 случаев, из них в 2-х случаях -

231

11,1% наступил летальный исход), инапарантная форма – 11,1% (2 случая), менингиальная форма – 2случая (11,1%).

В 2018г. лихорадочные формы составили - 73,3% (11 случаев), из них 33,3% микст инфекция - 5 случаев (КЭ+КБ (без эритемная форма) - 2сл.; КЭ+КР - 3 сл.), очаговая форма -6,7% (1 случай, летальный исход), инапарантная форма – 20% (3 случая), из них 13,3% микст инфекция- 2 случая (КЭ+КБ, КЭ +ГЛПС); менингиальная форма не регистрировалась.

В 2017г. наибольший удельный вес составили лихорадочные формы82,1% (23 случая), из них 17,4% микст инфекции - 4 случая (КЭ+КБ по 2сл.; КЭ+КР по 2 сл.), очаговая форма -10,7% (3 случая), менингиальная форма – 7,2% (2 случая), инапарантная форма не регистрировалась.

Средний многолетний показатель летальности от КВЭ -6,3% (17чел.). Показатели летальности в крае за 10 лет колебались от 3,4% в 2012-2013г.г. до 11,1% в 2019г.

Показатель смертности от клещевого энцефалита в 2019г. – 0,1 на 100 тыс. (2018г.

– 0,05 на 100 тыс., 2017г. – 0,11 на 100 тыс., 2016г. – 0,05 на 100 тыс., 2015г. -0).

232

В2019г. погибли от клещевого энцефалита 2 человека, летальность 11,1% (2018г. – погиб 1 человек, летальность 6,7%, 2017г. – погибло 2 человека, летальность 7,1%).

Случаи смерти в 2019г. зарегистрированы в г. Дальнегорске (первый умерший - мужчина, 26 лет, не привит, полиэнцефаломиелитическая форма, тяжелое течение, в эпид.анамнезе – сбор дикоросов в районе сел Тернейского района; второй умерший - мужчина, 63 года, не привит, полиэнцефаломиелитическая форма, тяжелое течение, в эпид.анамнезе – работа на пасеке Дальнегорский ГО).

В2018г. зарегистрирован -1 летальный случай (6,7%) в Дальнереченском районе (мужчина, 29 лет, не привит, полиомиелитическая форма, тяжелое течение). В эпиданамнезе сбор шишек в Дальнереченском районе.

В2017г. зарегистрировано 2 летальных случая (7,1%) у жителей г. Владивостока (мужчина, 61 год, не привит, позднее обращение) и г. Спасск-Дальний (мужчина, 67 лет, не привит, множественные присасывания).

В2016г. зарегистрирован 1 летальный случай в Хасанском районе.

В2015 г. летальные исходы от клещевого энцефалита в крае не регистрировались. Показатель смертности от клещевого энцефалита в 2018г. – 0,05 на 100 тыс. (2017г. –

0,11 на 100 тыс., 2016г. – 0,05 на 100 тыс., 2015г. -0)

Таблица 110

Динамика показателей смертности и летальности КВЭ за 2010-2019г.г.

В2019г. диагноз клещевого энцефалита подтвержден лабораторно в 100% случаев,

вт.ч. в парных сыворотках – 44,4%. Не исследовались парные сыворотки в г.г. Владивосток, Артём, Дальнегорск, в Анучинском, Чугуевском районах.

В2018г. диагноз клещевого энцефалита подтвержден лабораторно в 100% случаев,

вт.ч. в парных сыворотках – 26,7%. Не исследовались парные сыворотки в г. Владивостоке, г. Спасске-Дальнем, г. Дальнереченске, Анучинском, Пожарском районах.

В2017г. диагноз КВЭ подтвержден лабораторно 100%, в т.ч. в парных сыворотках

– 39,3%; 2015г. – 2016г. - 100%, в т.ч. в парных сыворотках – 40%).

В2019г. среди заболевших не были привиты против клещевого энцефалита 88,9%

233

(16 человек), заболело 2 привитых человек (11,1%). Привитые перенесли лихорадочную

(1)и мененгиальную (1) форму заболевания.

В2018г. среди заболевших не были привиты против клещевого энцефалита 86,7% (13 человек) Заболело КВЭ - 2 привитых с нарушением схемы вакцинации (13,3%).

Все привитые перенесли лихорадочную форму заболевания.

В2017г. среди заболевших не были привиты против клещевого энцефалита 78,6% (22 человека), заболело 6 привитых человек (21,4%), из них один был привит с нарушением схемы вакцинации. Все привитые перенесли лихорадочную форму заболевания.

Особенностью последних лет в Приморском крае является сохранение высоких показателей заболеваемости городского населения.

с активным посещением природных биотопов с целью сбора дикоросов и работой на садово-огородных участках.

В2019г. – 94,4% случаев заражение клещевым вирусным энцефалитом носило бытовой характер и произошло: при отдыхе на природе – 29,4% (5 сл.), при сборе дикоросов – 26,7% (4 сл.), по месту жительства в лесной зоне – 11,8% (3 сл.), при работе на садово-огородных участках – 11,8% (2 сл.), на рыбалке и охоте по 5,9% (по 1 сл.); на пасеке – 5,9% (1 сл.).

В1 случае (5,6%) заболевание связано с употреблением козьего молока (2-летний ребенок, житель г. Владивостока − проживал и употреблял в течение 5 месяцев козье молоко, приобретенное у частного лица в Красноармейском районе). В 2017-2018гг. случаев заражения клещевым вирусным энцефалитом, связанных с употреблением козьего молока не зарегистрировано. Ранее употребление сырого козьего молока (согласно официальным данным) в анамнезе заболевших отмечено в 1999г., 2000г. и 2010г. 2012г, 2013г. и 2016г. (всего с нарастающим итогом за эти годы - 15 случаев).

Таблица 111

Удельный вес городского и сельского населения в структуре заболеваемости клещевым энцефалитом за 2015-2019 г.г.

234

заболевания).

Одним из направлений борьбы с клещевым энцефалитом (КВЭ) является специфическая профилактика населения (иммунизация).

В соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» вакцинацией против клещевого энцефалита должно быть охвачено не менее 95% детского населения, проживающего на эндемичных территориях края, а также не менее 95% взрослого населения их

236

(49,4%), Анучинском районе (49,8%) за счёт недостаточного выполнения плана по первичной вакцинации.

Вместе с тем, план иммунизации (вакцинации и ревакцинации) против КВЭ в 2019г. перевыполнен в г. Находка на 166,7%, в Уссурийском городском округе на 108,1%,

вКрасноармейском районе на 110,3%, в Ханкайском районе на 101,6% (за счёт ревакцинации взрослого населения и неправильного планирования подлежащих контингентов.

В2019г. план ревакцинации против КВЭ в целом по краю выполнен – на 110,0%. Не выполнение плана ревакцинации КВЭ отмечено: в Ольгинском районе - 46,2%,

вг. Арсеньеве -74,3%, в г. Лесозаводске -76,9%, в г. Дальнереченске -77,9%, в г. Дальнегорске -82%, в Надеждинском, Анучинском районах по 84,2%, в Хорольском районе – 87,1%.

На некоторых территориях отмечается неправильное планирование подлежащих ревакцинации контингентов (взрослое население).

План ревакцинации против КВЭ среди взрослого населения в 2019г. перевыполнен:

вКрасноармейском районе на 191,6%, в Пожарском районе на 189,8%, в Кавалеровском районе на 180,5%, в Шкотовском районе на 208,3%, в Черниговском районе на 148,4%, в Лазовском районе на 143,8%, в Кировском районе на 131%.

Таблица 116

Охват и привитость населения Приморского края против КВЭ за 2015-2019г.г.

Комплекс профилактических мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний природно-очаговыми инфекциями включает в себя проведение работ по борьбе с грызунами и членистоногими – переносчиками возбудителей природно-очаговых инфекций.

Для Приморского края, вся территория которого является активным очагом клещевого энцефалита, борьба с иксодовыми клещами в местах массового отдыха населения, является одним из важных направлений в профилактике возникновения случаев заболевания. Акарицидные (противоклещевые) обработки и дератизация проводятся в местах массового отдыха и активного посещения жителями леса, а также на территории оздоровительных учреждений для детей и взрослых, образовательных учреждениях.

В 2019г. запланировано 980 объектов, подлежащих акарицидным обработкам и дератизации, с физической площадью обработки1700га, что на 26% выше плана обработки 2018г. (1350 га, 798 объектов).

Объём запланированных в 2019г. акарицидных обработок увеличен за счёт дополнительных обработок образовательных учреждений (ДОУ, школы, парки, скверы, кладбища).

238

В эпидемический сезон 2019г. акарицидные обработки проведены на 1012 объектах, на физической площади – 1793 га (105% от плана), что на 20,7% выше среднего многолетнего показателя (СМП - 1486га) и на 33% больше показателя предыдущего года

(2018г. – 1350га, 2017г. – 1683га, 2016г. -1319га, 2015г. - 1286га), Таблица.

Повторные акарицидные обработки в 2019г. проведены на 52 объектах, на площади 262га (2018г. – 311га, 2017г. – 113га, 2016г. -275га, 2015г. - 148га), повторные обработки проводились по инициативе учреждения на договорной основе.

Организациями дезинфекционного профиля до проведения акарицидных обработок проведены первичные обследования территорий 1012 объектов (100% от подлежащих обработке объектов).

На территориях 30-ти объектов (до обработки) обнаружены иксодовые клещи (78экз.). Заселенность объектов иксодовыми клещами составила 3,0% (2018г. – 4,6 %, 36 объектов).

Контроль эффективности акарицидных(противоклещевых) обработок проведён на площади1927,5га (93,8% от обработанной площади с учётом кратности – 2055га).

Контроль проводился структурными подразделениями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» на площади 407,9га (21,2%) и организациями дезинфекционного профиля на площади – 1519,6 га (78,8%).

После проведения обработки клещи на объектах не обнаружены, эффективность обработок -99,9%.

Таблица 117

Объем акарицидных обработок на объектах разной категории (с учётом кратности) в 2015-2019г.г.

239

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз)

Эпидемиологическая обстановка по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) в 2019г. расценена как обычная. Крайнее неблагополучие отмечалось в г.г. Дальнереченск, Лесозаводск, Дальнегорск, в районах: Ольгинском, Ханкайском Тернейском районах; неблагополучие г. г. Находка, Уссурийск, в районах: Красноармейском, Черниговском.

Уровень заболеваемости ИКБ находился в пределах от 7,1 в 2018г. до 10,8 в 2016г. (максимальный уровень заболеваемости).

240