78.В чем состоит предмет и объект страхования от несчастных случаев и болезни

Страхование от несчастных случаев предусматривает (полную или частичную) выплату страховой суммы в связи с наступлением неблагоприятных явлений (или их последствий), связанных с жизнью и здоровьем страхователя или застрахованного

Объектом страхования от несчастных случаев по российскому законодательству являются имущественные интересы застрахованного, связанные с утратой трудоспособности или смертью вследствие несчастного случая.В качестве несчастного случая может быть рассмотрена травма, острое отравление и т. п. Как правило, не является страховым случаем причинение вреда здоровью в результате острого или хронического заболевания, а также смерть, явившаяся следствием самоубийства.

ПРЕДМЕТ????

79.Какие основные отличия между обязательной и добровольной формами мс в рф

Обязательное медицинское страхование (ОМС)является составной частью государственного социального страхования. Оно обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, но только в объемах и на условиях, определенных специальными государственными программами.

Добровольное медицинское страхование(ДМС) осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам дополнительные медицинские и иные услуги сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Общим для ОМС и ДМС является договорная основа взаимоотношений участников –страховщика, страхователя и медицинской организации. Понять отличия этих двух видов страхования поможет сравнительная таблица:

80.Каковы методы урегулирования страховых случаев в дмс?

Методы оплаты медицинских услуг. Отечественным законодательством установлено, что оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, указанные в страховом договоре, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате.

Оплата медицинской помощи в ДМС может осуществляться разными способами. Поскольку отечественным законодательством в сфере ДМС не предусмотрено выплат в пользу застрахованного лица, то обычно страховой выплатой по договору ДМС является оплата страховщиком услуг медицинского учреждения, оказавшего медицинскую помощь застрахованному лицу. Размер страховой выплаты определяется стоимостью оказанных услуг, но не может превышать страховой суммы, указанной в страховом договоре. Страховая выплата производится в форме оплаты счета, выставленного медицинским учреждением. К счету медицинское учреждение прилагает документы, в которых приводится перечень оказанных услуг и их стоимость. Если страховщик постоянно работает с медицинским учреждением, направляя туда застрахованных, то счет выписывается на общую сумму предоставленных услуг, а к нему прилагается перечень услуг с разбивкой по застрахованным лицам, которым они были предоставлены.

в традиционном способе оплаты медицинское учреждение выставляет счет клиенту. Клиент оплачивает счет и представляет его в страховую компанию, которая компенсирует ему расходы на лечение. Возможен вариант, когда клиент, получив счет, направляет его страховщику для оплаты . В России этот метод используется крайне редко, поскольку налоговыми органами оплата счета, представленного клиентом, а не медицинским учреждением, трактуется как выплата в пользу самого застрахованного, что не соответствует отечественному законодательству о медицинском страховании.