Задача 5.

В кожно-венерологический диспансер к врачу-венерологу обратилась девушка, у которой врач на слизистой нижней губы обнаружил безболезненную язву, с плотным дном и подрытыми плотными краями. Из анамнеза было выяснено, что она занималась оральным сексом с незнакомым мужчиной. На основании клинических данных и основываясь на анамнезе, врач поставил диагноз: «первичный сифилис».

Вопросы:

1. Назовите возбудителя сифилиса. К какой морфологической группе относится возбудитель сифилиса?

Возбудитель сифилиса (Бледная трепонема, T. pallidum) – род Treponema, сем. Spirochaetaceae, отд. Gracilicutes. Морфологически относится к извитым бактериям (спирохетам), грамотрицательные.

2. Как называется первичный аффект при сифилисе и место его локализации.

Твердый шанкр (безболезненные язвочки с твердыми краями на месте внедрения возбудителя – слизистых оболочек половых органов, рта, ануса). Также отмечается регионарный лифаденит. Первичный период длится 6-7 недель.

3. Опишите морфологические, тинкториальные и культуральные свойства возбудителя сифилиса.

Морфология. ЖЦ: спиралевидная форма, зернистая стадия, стадия кистоподобных сферических тел (цисты). Тонкие спиральноизвитые бактерии (4-14 мкм) с равномерными мелкими завитками (8-12 завитков). Завитки расположены друг от друга на одинаковом расстоянии около 1 мкм, высота по направлению к концам уменьшается. В электронном микроскопе имеют вид змеи или дождевого червя. Цисты – формы устойчивого выживания в неблагоприятных условиях. + L-формы и фильтрующиеся формы. Зернистые формы проходят через бактериальные фильтры. Спор и капсул не имеют. В организме животных может возникать капсулоподобный чехол мукополисахаридной природы.

Три пути движения: вращение вокруг прямой оси, изгибание под углом, поступательные волнообразные перемещения. Передвигаются при помощи аксиальной нити, расположенной между ЦПМ и клеточной стенкой и состоящей из блефаропласт и прикрепленных к ним жгутиков.

Тинкториальные свойства. Окрашиваются с трудом анилиновыми красителями, в бледные тона, грамм-отрицательные. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в слабо-розовый цвет. Восстанавливают нитрат серебра в металлическое серебро, которое откладывается на поверхности и делает их видимыми в тканях: при окраске по Морозову выглядят коричневыми или почти черными. При окраске по Бурри осуществляют негативное контрастирование. Наиболее эффективно изучение в темнопольном или фозовоконтрастном микроскопе.

Культуральные свойства. Облигатный паразит, хемоорганотроф, микроаэрофил (непатогенные трепонемы – строгие анаэробы), оптимальная температура – 35-370С, рН 7,2. Не культивируется на искусственных питательных средах, хотя при добавлении к питательным средам почечной, мозговой ткани или асцитической жидкости на 3-5 сутки вырастают мелкие колонии, но “культуральные” штаммы трепонем изменяют свою морфологию (становятся более грубыми, короткими, полиморфными), утрачивают иммуногенность и патогенность. Хорошо растут в куриных эмбрионах или на культурах клеток. Накопление культуры – путем заражения яичка кролика (экспериментальный орхит).