Задача 24.

К стоматологу обратился больной с жалобами на резкую болезненность в зубе. При сборе анамнеза предъявляет жалобы на сухость полости рта, отечность слизистой оболочки полости рта, изменения окраски. В течение двух недель беспокоят: повышение температуры тела до 38,5, диспепсические явления, желтушность склер. Объективно: на кожных покровах лица и шеи «сосудистые звездочки», склеры – желтушные, на слизистой оболочке мягкого неба и вестибулярной поверхности губ - телеангиэктозии с ограниченными желтушными участками. На спинке языка участки десквамации эпителия с выраженной атрофией нитевидных сосочков, поверхность языка ярко-красная, блестящая. Выводные протоки околоушных слюнных желез мацерированы, желтушно прокрашены.

Вопросы:

1. При каком инфекционном заболевании возможны такие проявления в полости рта?

По клиническим проявлениям у пациента поражение печени вызванное гепатитом (не уверен что без лабдиагности ки можно определить тип, предполагаю А, но все может быть).

2. Таксономия возбудителя данного заболевания.

Е. это все таки гепатит А то тогда род Heparnovirus семейства Picornaviridae, вирус геппатита А HAV hepatitis A virus

3. Эпидемиология данного заболевания.

Высокопатогенен для человека, Источник только инфицированный человек (за 2 недели до появления желтухи и 3 недели с желтухой), передача фикально-оральная возможна контактно-бытовая, водная передача, воздушно-капельно тоже возможно но реже.

4. Материалом для исследования служат сыворотка и испражнения. Основой диагностики является серологический метод, а именно исследование парных сывороток на IgM при помощи ИФА и РИА. Метод радиоиммунного анализа (РИА) заключается в добавлении к сорбированному на твердой фазе антигену сыворотки пациента и меченных радиоактивным изотопом диагностических антител. Если в сыворотке пациента есть антитела к этому антигену, то они будут конкурировать с диагностическими антителами и снижать вероятность их связывания с антигенами. 48 В результате измеренная радиоактивность будет тем ниже, чем выше титр антител в сыворотке пациента. В отсутствие антител радиоактивность будет максимальной (все антигены связываются с радиоактивными диагностическими изотопами). Также применяется молекулярно-генетический метод: ПЦР.

Если не лабдиагностика то обязательно должна быть гепатомегалия,

5. Назовите виды профилактики данного заболевания

Неспецифическая профилактика должна быть направлена на повышение санитарной культуры населения, улучшение водоснабжения и условий приготовления пищи. Для специфической пассивной профилактики используют иммуноглобулин по эпидемиологическим показаниям. Иммунитет сохраняется около 3 мес. Для специфической активной профилактики разработана и применяется инактивированная культуральная концентрированная вакцина. Разработана также рекомбинантная генно-инженерная вакцина.

Задача 25.

После операции по поводу репозиции костных отломков при открытом оскольчатом переломе нижней конечности у пациента возникли осложнения. Наблюдается отек и синюшность конечности, появление пузырей, при пальпации симптом крепитации, на рентгеновском снимке – полосы газа. Была заподозрена газовая гангрена.

Вопросы: