Задача 12.

В детскую инфекционную больницу поступил больной ребенок 7 лет, которому врач на основании клинических симптомов поставил диагноз: «Эпидемический цереброспинальный менингит».

Вопросы:

1. Назовите возбудителя названного заболевания, его таксономическое положение, морфологические и тинкториальные свойства.

Возбудитель- Neisseria meningitidis

Таксономия- семейство Neisseriaceae, род Neisseria

Морфология

Форма- менингококки имеют округлую форму диаметром, располагаются попарно. Поверхности, обращенные друг к другу, вогнутые или ровные

Размер- 0,6-1,0 мкм

Окраска по Граму- грамотрицательные. В мазках часто наблюдается неравномерное окрашивание: молодые клетки окрашиваются интенсивно, а старые клетки воспринимают краситель очень слабо

2. Эпидемиология менингита: источник инфекции, входные ворота, механизм, факторы и пути передачи инфекции.

Источник инфекции- больные генерализованными формами, больные назофарингитом и здоровые носители

Входные ворота- слизистая оболочка носоглотки

Механизм передачи- аэрогенный

Путь передачи- воздушно-капельный

3. Какие формы инфекции существуют и их эпидемиологическое значение?

-Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

a. Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

b. Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

-Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как сыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — такие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д

4. Какой материал нужно взять для микробиологического исследования? Основные методы микробиологического исследования?

Материал для исследования- в зависимости от формы заболевания отбирают носоглоточную слизь (от больных и носителей), ликвор, кровь, соскоб из элементов геморрагической сыпи на коже

Методы микробиологического исследования:

Бактериоскопический метод- исследуют ликвор, кровь, трупный материал

Бактериологическое (культуральное) исследование- исслеуют носоглоточную слизь, кровь и ликвор

Серологические методы используют для обнаружения бактериальных антигенов в исследуемых материалах или антител в сыворотке крови. Это ВИЭФ (позволяет с помощью специфических антисывороток выявлять полисахаридный антиген возбудителя в СМЖ и в сыворотке крови больного), РНГА (является дополнительным методом лабораторного подтверждения генерализованной менингококковой инфекции и позволяет выявлять специфические антитела), метод латекс-агглютинации.