Особенности работы в этот период заключаются в следующем:

• параллельность в работе над дыханием и артикуляцией;

• осознанный слуховой контроль ребенка за своим произношением;

• введение буквенного обозначения изучаемых звуков;

• автоматизация и дифференциация звуков в различных условиях (слогах, словах, предложениях, тексте);

• предупреждение дисграфий.

В послеоперационный период содержание работы зависит качества дооперационной подготовки на занятиях с логопедом и от| результатов операции.

Основными направлениями работы в этот период являются:

• устранение последствий операции (массаж мягкого, твердого неба, теплые полоскания, фарадизация и т. д.);

• осторожная активизация работы мягкого неба;

• работа над дифференциацией ротового и носового дыхания;

• работа над развитием орального праксиса;

• развитие просодики;

• работа по постановке, автоматизации, дифференциации звуков.

Если проводилась систематическая дооперационная работа, ребенок имеет возможность после операции говорить правильно. Для этого иногда требуется 5-6 занятий.

В заключение следует отметить, что логопедическая работа должна начинаться с момента появления на свет ребенка с расщелиной и заканчиваться после полного восстановления речи.

2.2. Содержание практических занятий

Тема 1. Структура дефекта при ринолалии (2 часа)

Задачи занятия: сформировать знания о причинах, механизме, формах, видах, симптоматике ринолалии; проанализировать механизм нарушения звукопроизношения и голоса при открытой механической ринолалии.

1. Вопросы для обсуждения:

• В чем сущность ринолалии, причины, механизм?

• Охарактеризовать основные формы ринолалии. В чем различие механической и функциональной ринолалии?

• Речевые и неречевые проявления в структуре нарушения.

• В чем заключается влияние врожденных расщелин неба на речевое и психофизическое развитие ребенка?

• Какова роль социальных факторов в развитии синдрома ринолалии и появлении вторичных речевых и неречевых нарушений?

2. Защита рефератов «Клиническая картина при расщелинах неба» (на основе книги М. Д. Дубова «Врожденные расщелины неба». М., 1960. С. 35-46.).

Литература: Л, 18, 29, 36, 55, 57, 70, 75, 76.

Задания для самостоятельной работы:

• Подготовить конспект с подробным перечнем вопросов для сбора анамнеза ребенка с открытой механической ринолалией.

• Составить схему обследования ребенка с врожденной расщелиной губы и неба.

• Заполнить речевую карту на ребенка с открытой механической ринолалией. ■

Тема 2. Обследование детей с ринолалией (2 часа)

Задачи занятия: закрепить знания о принципах, методах и приемах обследования детей с ринолалией, роли физиологического и медицинского обследования; формировать представления о дифференциальной диагностике: отличии ринолалии от других речевых нарушений и разных форм ринолалии друг от друга; учить составлять речевые карты на ребенка с открытой механической ринолалией.

• Раскрыть принципы и методы обследования ребенка с ринолалией.

• В чем заключается особенность сбора анамнестических данных при обследовании ребенка с врожденной расщелиной губы и неба?

• В чем различия между механической дислалией и ринолалией, ринолалией и ринофонией?

2. Деловая игра с моделированием ситуации сбора анамнестических данных у матери ребенка с врожденной небной патологией.

3. Анализ речевых карт, составленных на ребенка с открытой механической ринолалией.

Литература: 6, 10, 23, 29, 47, 81.

Задания для самостоятельной работы:

1. Составить перспективный план работы (на год) на ребенка в дооперационный период.

Примерный перспективный план работы с ребенком с ринолалией в дооперационный период:

• формирование направленной воздушной струи;

• отработка диафрагмального дыхания;

• дифференциация ротового и носового дыхания;

• активизация сегментов мягкого неба;

• подготовка артикуляционного аппарата к правильному звукопроизношению;

• постановка и автоматизация гласных звуков (конкретно каких);

• постановка и автоматизация согласных звуков (конкретно каких);

• развитие фонематического слуха;

• коррекция эмоционально-волевой сферы.

2. Составить конспект занятия с ребенком в дооперационный период.

3. Составить схему и обосновать последовательность работы над звуками на подготовительном этапе работы (на основе учебного пособия А. Г. Ипполитовой «Открытая ринолалия». М., 1983).