Натуральная оспа

Вирус натуральной оспы принадлежит к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxvirinae, роду Ortopoxvirus. К другим представителям этого рода принадлежит вирус осповакцины, вирус оспы мышей, кроликов, коров, грызунов, верблюдов, обезьян.

Морфология. Вирус натуральной оспы является ДНК-содержащим, имеет форму параллелепипеда с закругленными углами, размеры его - 250-300 нм. Сердцевина вируса хорошо различается в виде двояковогнутого диска, возле нее расположены овальные структуры - боковые тела. Эти структуры окружены внешней оболочкой.

Геном представлен двуспиральной линейной нефрагментированной молекулой ДНК массой около 132х 10⁶ D. В состав вириона входят 30-33 структурных белка, три из них связаны с ДНК и образуют нуклеопротеид, более половины белков формируют сердцевину вириона, а остальные расположены в его внешней части и на поверхности. Гликопротеиды поксвирусов находятся на внешней поверхности сердцевины вириона, где они образуют слой так называемых трубочек.

Кроме структурных белков в составе вириона выявлено 10 ферментов, обеспечивающих различные стадии репродукции вируса. Однако масса генома поксвирусов настолько велика, что он может содержать информацию не менее чем о 80 белках-ферментах.

Внешняя оболочка вируса представлена липопротеидами, среди которых преобладают фосфолипиды, синтезированные вирусом в цитоплазме клетки. Поверхностные белки вируса организованы в ворсинки, с которыми связаны инфекционные свойства возбудителя.

Культивирование. Вирус натуральной оспы хорошо развивается в куриных эмбрионах, вызывая на хорион-аллантоисной оболочке белых, мелких, плотных точечных поражений. Вирус хорошо культивируется на первичных и перевиваемых клеточных культурах человека, обезьяны, овцы и других животных, проявляя выраженное цитопатическое действие в виде округления и увеличения клеток с последующим их отторжением от стекла.

Антигенная структура. У вируса натуральной оспы не обнаружено антигенных разновидностей или вариантов, он имеет общие антигены с вирусом вакцины. Вирус оспы имеет общие антигены с эритроцитами человека группы А и АВ.

Резистентность. Вирус устойчив к действию фенола, высыханию, в высушенных оспенных корочках и в 50% глицерине сохраняется месяцами, легко переносит низкую температуру. Вирус чувствителен к действию света, при температуре 100^оС погибает моментально, при 60^оС - в течение 1 часа 1% растворы хлорамина, лизола, фенола инактивируют вирус через 30 минут, а 1% раствор хлорной извести - через 1 час.

Эпидемиология и патогенез у человека. Источник болезни - больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, а также посредством контакта с заразным материалом. Были зарегистрированы случаи оспы у людей, инфицированных вирусом обезьяньей оспы.

Репродукция вируса начинается через 1-1,5 часа после заражения. Цикл репродукции вируса завершается за 6-7 часов. Репродукция вируса начинается с транскрипции сверхранних иРНК, кодирующих синтез “раздевающего” белка (он завершает депротеинизацию вирионов), после чего синтезируются ранние иРНК, транслирующие информацию о синтезе вирус-специфической репликазы. С дочерних молекул ДНК транслируется информация о синтезе многочисленных структурных и функциональных вирусных белков. Формирование вирионов происходит в цитоплазме клетки-хозяина. Зрелые вирионы доставляются через аппарат Гольджи к клеточной оболочке и при выходе из клетки приобретают двухслойную внешнюю оболочку из компонентов клетки-хозяина.

Во время болезни в крови находится вирус, обладающий резко выраженными дерматотропными свойствами. Он также поражает слизистые оболочки и другие ткани и органы.

Для натуральной оспы характерны лихорадка, высыпания, образование пустул и рубцов на коже. В стадии нагноения присоединяется вторичная (стафилококковая и стрептококковая) инфекция. Летальность в зависимости от тяжести заболевания колеблется в широких пределах - от 0 до 100%; в среднем она равна 15-20%, при геморрагической форме - 100%.

У лиц с группой крови А и АВ натуральная оспа протекает тяжелее, смертельные исходы и поствакцинальные осложнения бывают чаще, постинфекционный и поствакцинальный иммунитет слабого напряжения.

Лабораторная диагностика натуральной оспы включает вирусологические (выделение вируса на куриных эмбрионах, клеточных культурах), серологические (микроферментный анализ, реакция торможения гемагглютинации, реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации) и экспресс-методы (выявление под микроскопом элементарных телец-включений Пашена, выявление вирусного антигена в биологическом материале методами ИФА, РПГА) исследований.

Лечение. Специфическое лечение не разработано. В первые дни болезни применяют противооспенный иммуноглобулин, полученный из крови людей, специально вакцинированных против оспы, а также метисазон.

Иммунитет. У большинства людей, болевших оспой остается прочный иммунитет. Повторные заболевания крайне редки.

Применение противооспенной вакцинации привело к тому, что в 1980 году ВОЗ объявила о полной ликвидации этой болезни во всем мире, в связи с чем прививки против оспы были повсеместно прекращены.

Краснуха. Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Этот вирус является единственным представителем рода, не входящего в экологическую группу арбовирусов.

Морфология. Вирус имеет сложную структуру, преимущественно сферической формы диаметром около 60 нм. Геном представлен однонитчатой нефрагментированной РНК. Вирионая РНК инфекционна и во взаимодействии со структурным полипептидом формирует нуклеокапсид изометрической формы. Вирус имеет суперкапсид, в состав которых входят два структурных белка. Белки вируса обладают гемолитической, гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью.

Резистентность. Вирус чувствителен к ультрафиолетовым лучам, формалину и эфиру. Инактивируется при 56^оС в течение 60 минут. Длительно сохраняется при 3-4^оС, особенно в замороженном состоянии.

Патогенез. Вирус краснухи патогенен для макак-резусов, кроликов, хомяков, эмбрионов кур. Источником заражения служат больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Наиболее восприимчивыми являются дети в возрасте 2-14 лет. Описаны эпидемические вспышки среди военнослужащих США.

С места первичной локализации вирус проникает в кровь, лимфатические узлы, плаценту у беременных женщин. Наиболее характерные признаки болезни - сыпь, воспаление лимфатических узлов. В период высыпания температура тела поднимается до 38^оС. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чем у детей, при более высокой температуре, сильных головных болях и болях в шейных мышцах. В качестве осложнений могут быть энцефалиты и энцефаломиэлиты. Вирус краснухи вызывает различные аномалии развития плода (микроцефалия, глухота, пороки сердца, катаракта и др.).

Иммунитет. После перенесенного заболевания иммунитет стойкий и пожизненный.

Лабораторная диагностика. Выделение вируса краснухи из материала больных в культуре клеток сложно и трудоемко. Оптимальным является использование (если возможно) первично-трипсинизированных культур клеток почек зеленых мартышек (Vero), эмбриона кролика либо перевиваемых клеточных культур,

В связи с трудоемкостью и длительностью выделения вируса на клеточных культурах (цитопатическое действие развивается медленно к 21 дню культивирования) для диагностики краснухи используют преимущественно серологические методы исследований (реакцию нейтрализации - РН. реакцию торможения гемагглютинации - РТГА, иммуноферментный анализ - ИФА и др.).

Лечение симптоматическое. Вводят иммуноглобулин из донорской крови, хотя эффективность его невысокая, антигистаминные препараты.

Для специфической профилактики разработана и апробирована живая ослабленная вакцина.