Лейкоцитарная формула

Эозин.	Баз.	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		Миелоциты	Юные	П/я	С/я
2%	1%	0	0	3%	20%	34%	40%

По данной лейкоцитарной формуле делаем заключение: относительная сегментоядерная нейтропения и относительный моноцитоз. По остальным клеткам – относительный нормоцитоз.

Но лейкоцитоз в 200 000 в 1 мм³ требует выяснить абсолютное количество лейкоцитов, т.е. рассчитать лейкоцитарный профиль и его проанализировать. Для этого от 200000 высчитываем указанный процент и получаем количество клеток. Смотри третью сточку таблицы 8.

Таблица 8

Эозин.	Баз.	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		Миелоциты	Юные	П/я	С/я
2%	1%	0	0	3%	20%	34%	40%
4000	2000	0	0	6000	40 000	68 000	80 000

Проанализируем лейкоцитарный профиль:

абсолютная эозинофилия, т.к. эозинофилов 4000, а норма – от 80 до 450 клеток;

абсолютная базофилия, т.к. базофилов 2000, а норма – от 0 до 90 клеток;

абсолютный миелоцитарный и метамиелоцитарный (юный) нейтрофильный нормоцитоз, т.к. в норме этих клеток быть не должно, а их и нет в периферической крови;

абсолютный палочкоядерный нейтрофилёз, т.к. палочкоядерных нейтрофилов у нашего пациента 6000, а норма составляет от 120 до 450 клеток;

абсолютный сегментоядерный нейтрофилёз, т.к. сегментоядерных нейтрофилов у нашего пациента 40000, а норма составляет от 2000 до 6300 клеток;

абсолютный лимфоцитоз, т.к. лимфоцитов у нашего пациента 68000, а в норме их должно быть от 800 до 3150 клеток;

абсолютный моноцитоз, т.к. моноцитов у нашего пациента 80000, а в норме их должно быть от 160 до 720 клеток.

Как видно из проведённых анализов лейкоцитарной формулы и профиля данного пациента, расхождения относительных показателей и абсолютных по эозинофилам, базофилам, палочкоядерным и сегментоядерным нейтрофилам, лимфоцитам, и только по моноцитам однонаправленные отклонения – абсолютный и относительный моноцитоз. По сегментоядерным нейтрофилам отклонения разнонаправленные: относительная нейтропения (20%) и абсолютная нейтрофилия (40000 клеток).

Общее заключение по гемограмме из первого примера будет звучать так:

Абсолютная эозинофилия, базофилия, абсолютный палочкоядерный нейтрофилёз и лимфоцитоз. Относительная сегментоядерная нейтропения и абсолютный сегментоядерный нейтрофилёз. Абсолютный и относительный моноцитоз.

В первом примере мы имели дело только с нормальными (здоровыми) клетками. Анализ гемограммы резко усложнится, если в ней появятся патологические клетки, или и нормальные и патологические. Приведём пример.

Пример № 2

При лейкозе у больного всего 20% сегментоядерных нейтрофилов, а содержание лейкоцитов в 1 мм³ 100000.

Заключение, которое можно сделать из этого примера – относительная сегментоядерная нейтропения, а по абсолютному содержанию – нейтрофилия.

В норме с/я нейтрофилов 50% от 4000 = 2000, 70% от 9000 = 6300,

расчет прост: 20% меньше чем 50% – относительная нейтропения, 20000 больше чем 6300 – абсолютная нейтрофилия. Но, в гемограмме указывается, что 10% нейтрофилов атипичные клети. Считаем сколько это клеток. Получаем: атипичных 10% нейтрофилов от 20000 составят 2000 клеток. Отнимаем от 20000 нейтрофилов 2000 атипичных клеток и получаем 18000 нормальных нейтрофилов, которые выполняют свои функции. Что, по-прежнему, является абсолютным нейтрофилёзом (более 6300 нейтрофилов). При выраженных лейкоцитозах и лейкопениях всегда приходится считать абсолютное количество клеток, потому что именно клетки обеспечивают выполнение функции лейкоцитов.