- •Кафедра патологической физиологии Лейкоцитозы и лейкозы Санкт Петербург
- •1. Введение
- •2. Эмбриональный и постнатальный гемопоэз
- •3. Цитологический состав нормального костного мозга (миелограмма)
- •Миелограмма здоровых детей
- •4. Цитологический состав нормального лимфатического узла
- •5. Цитологический состав селезёнки здоровых людей
- •6. Показатели периферической крови здоровых людей
- •Гемограмма взрослых здоровых людей
- •Гемограмма здорового ребёнка от периода новорожденности до 14 лет /по данным Мосягиной с соавт., 1981/
- •Виды, классификация, структура и функция лейкоцитов
- •1. Иммунитет и иммунная реакция,
- •2. Аллергическая реакция,
- •3. Иммунодефицит,
- •4. Иммунологическая память,
- •5. Иммунологическая толерантность,
- •6. Иммунологическая регуляция клеточных функций (идиотипические – антиидиотипические взаимоотношения).
- •Структурная и функциональная характеристика лейкоцитов
- •Гемостатические факторы тромбоцитов /по в.П. Балуда и др.1980/
- •8. Лейкоцитарная формула и лейкоцитарный профиль
- •Общее кол-во лейкоцитов: 4000–9000 в 1 мм3
- •Лейкоцитарная формула
- •9. Регуляция лейкопоэза
- •1. Регуляция дифференцировки за счет: колониестимулирующего фактора, эритропоэтинстимулирующего фактора и т. Д.
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •11. Лейкемоидные реакции
- •Гемобластозы. Определение и классификация гемобластозов
- •1. Лейкозы /эритрозы/, – из гемопоэтических клеток костного мозга.
- •2. Гистиоцитозы /переходная, реактивная форма/ – из макрофагальных клеток.
- •3. Солидные опухоли /Гематосаркомы, лимфомы/ – из гемопоэтических клеток периферических органов кроветворения.
- •Классификация лейкозов по а.И. Воробьеву и м.Д Бриллиант/1985/: Острые лейкозы
- •Хронические лейкозы
- •Общая классификация гематосарком по данным а. И. Воробьева и м. Д. Бриллиант /1985/:
- •13. Лейкоз
- •Этиология лейкозов
- •3. Классификация лейкозов по количеству лейкоцитов в периферической крови /классификация Доминика/:
- •Стадии острого лейкоза
- •Заболевания маски острого лейкоза у детей
- •Д) Кишечный
- •Принципы лечения лейкозов
- •14. Гематосаркомы
- •Лимфогранулематоз / болезнь Ходжкина/
- •15. Гистиоцитозы х
- •Болезнь Абта-Латтера-Сиве
- •Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
- •Болезнь Таратынова или эозинофильная гранулема
- •16. Метастазирование
- •17. Список литературы
- •Акаев и. Г., Мотлох н. Н. Биофизический анализ предпатологических предлейкозных состояний. М. , Наука, 1984, 288 с.
- •Оглавление
- •Лейкоцитозы и лейкозы
Гемостатические факторы тромбоцитов /по в.П. Балуда и др.1980/
Факторы |
Характеристика |
1 |
Ускоряет превращение протромбина в тромбин |
2 |
Ускоряет превращение фибриногена в фибрин |
3 |
Мембранный или фосфолипидный компонент. 3-й пластиночный фактор. Участвует в образовании протромбиназы. |
4 |
Антигепариновый |
5 |
Тромбоцитарный фибриноген |
6 |
Антифибринолитический фактор |
7 |
Активатор фибринолиза, действие которого выявляется при активации лизиса сгустков стрептокиназой и урокиназой |
8 |
Тромбостенин – тромбоцитарный актомиозин, обеспечивает движение и контрактильную способность ТЦ, ретракцию . |
9 |
АДФ – эндогенный фактор агрегации |
10 |
Серотонин – вазоактивный фактор, стимулятор агрегации |
11 |
Фибринстабилизирующий фактор – тромбоцитарная фибриназа или трансглютаминаза |
12 |
Тромбоксан – производное арахидоновой кислоты, усиливает адгезию и агрегацию тромбоцитов |
8. Лейкоцитарная формула и лейкоцитарный профиль
Каждое обращение пациента к врачу начинается с общего анализа крови, который представляет собой гемограмму, в которой имеются данные по количеству лейкоцитов в 1 мм3 и лейкоцитарная формула.
Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение между отдельными формами лейкоцитов. Во многих ситуациях важным, а зачастую и решающим, моментом в анализе состояния белой крови является соотношение между отдельными видами лейкоцитов. В норме у взрослого здорового человека сегментоядерные нейтрофилы составляют 50–70% всех лейкоцитов. Из них юные – до 1%, палочкоядерные – 3–5%. Базофилы – 0–1%, эозинофилы – 2–5%, лимфоциты – 20–35%, моноциты – 4–8%.
Зная количество лейкоцитов в 1 мм3 и лейкоцитарную формулу можно вычислить абсолютное содержание каждого вида лейкоцитов, т.е. вывести так называемый лейкоцитарный профиль /Ш. Д. Машковский/.
Если мы возьмем за норму количество лейкоцитов от 4000 до 9000 в мм3, то минимальные проценты отдельных форм лейкоцитов, взятые от 4000, а максимальные проценты отдельных форм лейкоцитов от 9000 – покажут максимальные пределы колебания абсолютного содержания лейкоцитов в 1 мм3. Для определения границ цитоза периферической крови взрослого человека по лейкоцитарному профилю составляем таблицу 6:
Таблица 6
Общее кол-во лейкоцитов: 4000–9000 в 1 мм3
Название лейкоцитов |
Лейкоцитарная формула к-во клеток в % |
Лейкоцитарный профиль к-во клеток в 1 мм3 (в штуках) |
Эозинофилы |
2–5 |
80–450 |
Базофилы |
0–1 |
0–90 |
Нейтрофилы: миелоциты |
0 |
0 |
юные |
0–1 |
0–90 |
п/ядерные |
3–5 |
120–450 |
с/ядерные |
50–70 |
2000–6300 |
Лимфоциты |
20–35 |
800–3150 |
Моноциты |
4–8 |
160–720 |
Так, например, у пациента количество лейкоцитов – 6000 в 1 мм3, лимфоцитов – 30%, абсолютное количество лимфоцитов будет 1800 клеток – это норма. В подобных случаях лечащий врач обходится данными лейкоцитарной формулы, что является обязательной частью общего анализа крови.
Но, в некоторых случаях, лейкоцитарный профиль по Машковскому значительно расширяет информацию об изменении не только состава крови, но и изменениях всего организма. Особенно это важно при лейкозах, когда параллельно существует два лейкопоэза, нормоцитарный и злокачественный, а количество лейкоцитов в 1 мм3 периферической крови может колебаться от лейкопенических значений (менее 4 тыс. в 1 мм3), а может составлять сотни тысяч, а то и миллионы лейкоцитов в единице объёма крови.
В этих случаях достаточное количество здоровых клеток будет обеспечивать функцию этого вида клеток. Например, защитную, секреторную, структурную, регуляторную и другие функции лейкоцитов. Разберём несколько типичных наиболее ярких примеров гемограмм на данную тему: Пример 1 (табл. 7).
Количество лейкоцитов у пациента – 200 000 х 109 /л;
Таблица 7