Показания и противопоказания к привикам.

Показания – плановая вакцинация показана всем детям без патологии и острых инфекций, в очагах инфекции. Абсолютные противопок. Все вакцины - чрезмерно сильная реакция или другие поствакцинальные осложнения на предыдущее введение; Все живые вакцины - иммунодеф сост (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность; БЦЖ - масса тела ребенка при рождении менее 2000 г, келоидный рубец, в том числе после введения предыдущей дозы; АКДС - прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе; Живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина, краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь — паротит, корь — краснуха — паротит) - тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины); Вакцина против вир гепатита В - аллергическая реакция на пекарские дрожжи. Врем противопя. Плановая вакцинация откладыв до окончания острых прояв заболевания и обострений хрон заболев. Обычно прививка провод через 2—4 нед. после выздоровл. После легких форм ОРВИ, ОКИ детей можно вакцинир сразу же после нормализ t.

Поствакцинальные реакции и осложнения. Клинические проявления. Профилактика. Лечение.

Клас поствакц ослож. 1. Необычные (патолог) реакции (осложн) на разл вакцины. А). Токсич (чрезмерно сильные). Б) Неврологич. В) Аллергические (местные и общие). 2. Осложненное течение вакцинального процесса. А) Наслоение интеркуррентных заболев. Б) Обострен латентных хрон очагов инфекции. Поствакц осложн после введения БЦЖ. Делятсяна четыре категории. 1. местные патолог реакции (холодный абсцесс, язва, регионарный лимфаденит, келоидный рубец). 2. Лимфадениты двух и более локализаций. Клиническая картина такая же, как при регионарных лимфаденитах, однако раньше и чаще развиваются явления интокс. 3. генерализованная БЦЖ-инфекция с полиморфной клин симптоматикой, обусловленной пораж различных органов. 4. пост-БЦЖ-синдром. Возникает вскоре после вакц и хар-ся проявлен аллергич хар-ра: анафилактический шок, узловатая эритема, экзантема. Поствакц ослож ОПВ. Токс осложн отсут. Неврол осложн. Наиб серьезное — вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), кот обуслов реверсией вакцинного штамма вируса и встреч, как правило, у детей с иммунодефиц состояниями. ВАП может возникать как у вакцинир, так и у контак с ними людей. Признаки: а) возникн в сроки у вакцинированных на 4—30-й день, у контактных с вакцинир — до 60 дней; б) разв вялых параличей или парезов без наруш чувст с остаточ явлен после истечения 2 мес. болезни; в) отсут прогрес заболевания; г) выд вакцинного штамма вируса и нараст титра типоспецифич Ат не менее чем в 4 раза. Поствакц ослож АКДС. Токсич реакции — чрезмерно сильные (гипертермия, выраженная интоксикация), развив в первые 2 сут. после вакцинации. Невролог осложн: а) упорный пронзительный крик в 1-е сутки после прививки. Обусловлен остро возникшим повыш внутричер давления. Отмеч у детей первых 6 мес. жизни, чаще после первой и второй вакц; б) судорож припадки без гипертермии в виде разверн приступов и «малых» судорожных припадков (кивки, клевки, подергивания). Возн на 4-е сутки после вакцин и позднее. в) судорож синдр на фоне гипертер развив в течение первых 48 ч после прививки. Аллерг реакции (общие): а) анафил шок, развивается в первые 5—6 ч после прививки; б) коллаптоидное сост у детей в возрасте до 1 года; в) аллерг сыпи, отек Квинке; г) астмат синдром, гемор синдром, ГУС, синдром крупа, токсико-аллергическое состояние. Аллерг реакц (местные): гипер кожи и отек мягк тканей в месте введ препарата (диаметром более 8,0 см). Поствакц осложн жив коревой вакцины. Токсич реакц (гипертермия, выраж наруш самочувствия, рвота, носов кровотеч, абдомин синдром) возник с 6-го по 11-й день после прививки. Эти клинич проявл сохран в течение 2—5 дней, а затем исчезают. Невролог ослож: а) судор синдром — фебрил тонико-клонические судороги с потерей созн и другими общемозг симптом, продолж 1— 2 мин, могут повторяться 2—3 раза. Развив на 5—15-й день после вакцинации. Аллерг реакции встреч редко. Поствакц ослож живой паротитной вакцины. Токсич реакц (повыш t, рвота, боли в животе) возн на 7—15-е сутки после прививки. Невролог осложн: судорож синдр — фебрил суд. Аллерг реакции (сыпи, отек Квинке, анафил шок) возн на 1—16-е сутки после вакцин, чаще у детей с неблагопр аллерг анамнезом. Поствакц осложн гепатита В. Токсич и невролог реакции обычно отсутствуют. Аллерг реакции (анафилактический шок, крапивница, экзантема, артралгии, миалгии, узловатая эритема) встреч редко. Лечение. Поствакц ослож регистр в эпидбюро города. Леч проводят с учетом ведущ клин синд. Детям с гипертерм назн жаропониж и десенсибилиз препараты. Больные с судорож синдр подлежат обязательной госпитал. Для купиров судорог примен реланиум (в/в или в/м), ГОМК, проводят дегидратац терапию. При разв аллерг реакций назн антигист препараты по показ прим ГКС.