Токсоплазмоз.

— протозойная зооноз инф, вызыв усл-патог внутриклет паразитом Toxoplasma gondii, хар-я склонностью к хр теч с лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, пораж ЦНС, миокарда и глаз. Этиол. Возбудитель усл-патог облигат внутрикл паразит Toxoplasma gondii — относ к подцарству Protozoa, типу Apicomplexa, отряду Сoccidia, роду Toxoplasma, виду Gondii. По Романовскому — Гимзе цитоплазма окраш в голубой цвет, ядро — в крас. Облад способ к половому и бесполому размнож. Половое развитие происх в кл слиз обол кишечника животных семейства кошачьих (оконч хозяин), бесполое — в организме разных видов животных (птиц и млекопитающих), а также человека, кот явл промежут хоз. В эпител кл кишечника кошки размнож путем множественного деления (шизогонии) с образ мерозоитов, кот преобраз в мужские (микрогаметы) и женские (макрогаметы) пол кл. В результате слияния гамет формир ооцисты, выдел с фекалиями во внеш среду. Бесполое размнож в кл различных тк промежут хозяина происходит путем эндодиогонии (внутреннего почкования). Размнож паразиты (эндозоиты или тахизоиты) образуют скопления в виде псевдоцист, не имеющих собственной оболочки. Пораж кл разруш, освободившиеся токсоплазмы (тахизоиты) инвазируют здор кл, где вновь формир псевдоцисты. Цисты лок в ЦНС (головной мозг), глазах и мышцах (включая миокард). Во внеш среде ооцисты устойчивы и сохраняют способность к инвазии до 2 лет. Эпидем. зоонозное з/б. Ист инфи млекопит и птицы, дом жив (круп рог скота, овец, коз, свиней, кур). Кошки (окончат хозяева), с фекалиями кот во внешн среду выдел ооцисты. Мех передачи: фек-орал, контакт, гемоконтак. Пути передачи: пищ; конт-быт; вертик, трансфуз, трансплан. Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость дети. Имм нестерильный. Классиф: — ост Т; — хр Т (первично-хр, хр); — латентный Т (первично-латентный, вторично-латентный). Клиника приобрет. Остр Т. Инк пер 3—10 сут. Нач пер. начин с синд интоксикации (озноб, головные боли), лихорадки. Появл пятн-папулез сыпь и лимфаденопатия. Период разгара.: лимфаденопатическую (чаще глубокие шейн, плотные, безболез, не спаяны с окружа тк.), глазную (хориоретинит), церебральную (энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит), висцеральную (миокардит, пневмон, энтероколит), комбинированную. Клитника менингоэнцефалита или энцефаломиелита с пораж зрит нервов, развитпарезов и гемиплегий. Хр Первично-хр Т. Начин постеп. Синд интокси и длит субфебрилитет. Признаки пораж ЦНС, ССС, лимфаденопатия, гепатомегалия или гепатоспленомегалия, пораж опорно-двиг апп и ЖКТ. Клиника врожд. Трансплацентарная перед возбуд. от женщин, заразив в период берем. Остр врож Т новор-х протекает остро, с лих, пятнистой сыпью, изъязвлен на слиз обол носогл, лимфаденопат, гепатоспленомегал, желтухой, миокардитом, картина пневмонии, диспноэ, цианозом, отеками, а также симпт энцефалита. Врожд хр Т детей ран возр развив при заражении женщины в конце II — начале III триместра беремен. Необычно выраженная округлость черепа, выбух бол родничок, нистагм, судорожн подергивания (судороги); в кр — тромбоцитопения. Наблюд гипотрофия, нарастает гидроцефалия. Тетрада симп: гидроцефалия, судороги, хориоретинит, очаговые кальцификаты в голов мозге. Умир. на первом году жизни. Поздние проявления врожд т у детей и подростков: задержка физо и психич разв, эпилептич припадки, слабоумие, эндокринные нарушения, лимфаденопатия, различные поражения глаз. Диагн. признаки: • употреб в пищу сырого мяса; • контакты с больной кошкой; • субфебрилитет, лимфаденопатия, пятнистая сыпь, гепатоспленомегалия, поражение глаз, ЦНС, внутрх органов. Лаб диаг. Паразитологич метод — микроскопия мазков. Материал кр, пунктаты л/у и неб миндалин. Биологич проба: заражение белых мышей. Иммунологические методы исследования: РНИФ, ИФА (выявление IgM), РСК. Диагностич титр специф АТ в 4 раза и более. ПЦР. Дифф диаг: цитомегалией, парентерал вирус гепатитами, герпетич инф, хламидиозами, краснухой, сифилисом, сепсисом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, менингоэнцефалитами др этиол. Лечение. Режим постельный. Этиотропная терапия. антипротоз препар: детям старше 9 лет и взр хлоридин ( дараприм) по 100—200 мг в 2 приема, затем по 75 мг/сут. + сульфаниламидные препар корот дейст в дозе 2—4 г/сут. + тетрациклин по 0,3 г 4 раза в сутки до 10-го дня апирексии. Детям в возр до 9 лет назнач хлоридин по 1 мг/кг/сут. в 2 приема + бактрим-120 по ½ табл на кг в сутки в 2 приема + кальция фолинат по 2 мг/сут. Преднизолон из расчета 1,5 мг/кг/сут. в 2 приема (утром и вечером). Патог и симптом терапия: глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, стимуляторы кроветворения, седативные средства, поливитамины. Наблюдение в течение 10 лет 2 раза в год невропат, офтальмол, инфекцион. Профил. Ограничение контактов с инфицир кошками, соблюд правил личной гигиены. Запрещ употреб сырого мясного фарша и мясных блюд без достаточной термической обработки.