Цитомегаловирусная инфекция.

— общ инф з/б, вызыв герпесвир чел-а, хар-я многообраз форм (от бессимп до генерализ), морфолог проявл образ в слюн жел, висцер орг и ЦНС цитомегалов — гиган кл с типич внутриядер и цитоплазматич включ-и. Эпидем. Ист инф — чел (бол и вир/нос). Мех пер: кап, гемокон, контак. Пути перед: возд-кап, парентер, конт-быт, пол, вертик, трансплац. Факт пер: кр, моча, слюна, слезы, вагин секрет, сперма, гр мол; амниот жид; фек; тк и орг, исп при трансплант. Восприим высокая. Иммун нестойк, нестерил. Патог. Вход вор явл слиз обол ВДП, пищ трак и мочепол сис. Воспалит изм в месте вход вор не отмеч. У иммунокомпетентных лиц, отмеч латент ф, а на фоне иммунодефицитного сост — манифест, в том числе генерализ. Мишенями ЦМВ явл лейкоциты (лимфоциты, моноциты) и эпит кл слюн жел, легких, почек. В ядре формир внутрияд включ, незрел вирионы. Кл им вид «птичьего» или «совиного глаза». Пораже кл не погибают, пожизне персистенция возбуд в эпит слюн жел и лимф тк. Клинка. Приобрет. Инк пер от 15 сут. до 3 мес. Латен ф выявл при серолог обслед у иммунокомпетент лиц. Без клин прояв. Манифест ф-ы: Локализ ф (сиалоаденит) ↑ слюн жел и умер интоксик. Генерализ ф-ы: Мононуклеозоподоб ф Нач остро, выр синд инток. ↑ переднешей л/у и ↑ печ и сел. Лимфоцитоз с нал атип мононуклеаров. Легоч ф разв интерстиц пневмонии. Церебрал ф в виде менингоэнцефал. Поче ф нал белка и ↑ эпит кл в моче. Печен ф проявл симп подостро гепатита. ЖК ф вздут жив, рвотой, учащ (10—15 р) жидк стулом без пат прим. Врожден. Манифес ф. При инфицир в ран сроки бер возм гибель плода и самопроизв выкидыш. ЦМВ оказ тератогенное дейст: реб рожд с порок разв (микроцефал, гидроцеф, незаращ межжелудочк или межпредс перег, пороки разв аорты, легких, ЖКТ, почек). При позднем зараж протек с пораж ЦНС. Дети рожд, с призн гипотрофии II—III ст. Отмеч гидроцефалия, угнет рефлек, пораж череп нер (нистагм, косоглазие, асимметрия мимической мускулатуры). Возможны кратковременные судороги, гипертонус мышц конечностей. Пораж печени (фетале гепатиты, врожд циррозы). ↓ тромбоц (до 50 х 10⁹/л). ↑ печ и селез. В КАК гипохр анемия с эритробластозом, лейкоцитозом, умерен тромбоцитопен. Лаб. вирус метод — обнар вир и его АГ в моче, слюне, вагин секр. ПЦР исп для обнаруж вир ДНК. Серолог ИФА; РИФ, РИМ, РСК. Для врожд опред АТ кла IgM методом ИФА или РИМ. Диф диаг Инф монон: остр тонзил, инток, лих, полиаден, ↑ печ и сел; отсутс пораж слюн желез; обнаруж специф АТ в сыв кр. Лечение. Этиотр тер противовир преп — ганцикловира, специф Ig (цитотект). В случ приобрет беремен ввод цитотект (в/м по 6—12 мл с интерв 2—3 нед. в теч 3 мес. бер). Патог и симпт тер с генерализ ф преднизолон (2—5 мг/кг/сут.). Иммуномодуляторов (циклоферон). Профилактика. Неспециф закл в выпол берем гигиен процедур; соблюд медраб санэпидрежима при уходе за инфицир детьми. Обслед берем и доноров на налич АТ к ЦМВ.