- •Вопрос 8. Этапы развития анатомии. Значение работ к. Галена, Леонардо да Винчи, а. Везалия, в. Гарвея
- •Вопрос 20. Мозговой и лицевой череп. Развитие черепа в онтогенезе. Основные варианты строения, аномалии и пороки развития черепа.
- •Вопрос 32. Соединения черепа: фиброзные, хрящевые. Суставы черепа.
- •Вопрос 44. Голеностопный сустав. Его мышцы, иннервация, кровоснабжение.
- •Вопрос 56. Фасции шеи, их классификация. Межфасциальные пространства шеи.
- •Вопрос 68. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •Вопрос 80. Закономерности развития производных туловищной и хвостовой кишок. Возможные варианты строения, аномалии и пороки развития.
- •Вопрос 104. Легкие, их строение, топография, границы. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток, иннервация. Аномалии и пороки развития. Особенности строения у детей.
- •Вопрос 116. Мышцы и фасции промежности у женщин, их кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация. Особенности строения у детей и подростков женского пола.
- •Вопрос 128. Общий план строения ссс. Организация кровообращения у человека.
- •Вопрос 140. Ветви грудной части аорты, их анатомия, топография, области кровоснабжения.
- •Вопрос 164. Кровообращение в эмбриональном, фетальном и перинатальном периодах. Изменение ссс после рождения.
- •Вопрос 176. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы.
- •157. Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы, их анатомия и топография. Пути зрачкового рефлекса.
- •180. Симпатические сплетения брюшной полости. Источники формирования, узлы, ветви.
- •Вопрос 148. Улитковый нерв. Проводящий путь и корковый конец слухового анализатора.
- •Вопрос 152. Пути окольного (коллатерального) кровотока. Функциональное значение (примеры).
- •Вопрос 188. Развитие головного мозга. Возможные варианты строения, аномалии и пороки развития. Мозговые пузыри и их производные.
- •Вопрос 200. Базальные ядра полушарий, связанные с ними структуры. Функциональное значение.
- •Вопрос 212. Понятие о периферической нервной системе.
Вопрос 140. Ветви грудной части аорты, их анатомия, топография, области кровоснабжения.
Париетальные ветви грудной части аорты.
1. Верхняя диафрагмальная артерия, a. phrenica superior, парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.
2. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteridres, парные, по 10 сосудов с каждой стороны, направляются в соответствующие межреберные промежутки (с третьего по двенадцатый), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде между наружной и внутренней межреберными мышцами. Нижние межреберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.
От каждой из задних межреберных артерий отделяются следующие ветви: 1) спинная ветвь, г. dorsalis, отходит у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Она отдает спинномозговую ветвь, г. spinalis, проникающую через рядом лежащее межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов;
2) латеральная кожная ветвь, г. cutaneus laterdlis, и
3) медиальная кожная ветвь, г. cutaneus medialis, они направляются к коже груди и живота. От четвертой — шестой задней межреберной артерий отходят медиальные и латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii medialis et laterdles. Двенадцатая задняя межреберная артерия, располагающаяся под нижним краем XII ребра, получила название подреберной артерии, a. subcostalis.
Висцеральные ветви грудной части аорты.
1. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales (2—3), идут к трахее и бронхам, анасто-мозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.
2. Пищеводные ветви, гг. oesophageales (1—5), отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода. Нижерасположенные пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.
3. Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, следуют к заднему отделу перикарда.
4. Медиастинальные ветви, гг. mediastindles, кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.
Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинномозговые ветви (от задних межреберных артерий)—с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном канале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинномозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. Задние межреберные артерии III—VIII анастомозируют с передними межреберными ветвями от внутренней грудной артерии, а задние межреберные артерии IX—XI — с ветвями верхней надчревной артерии от внутренней грудной артерии.
Вопрос 164. Кровообращение в эмбриональном, фетальном и перинатальном периодах. Изменение ссс после рождения.
Все, что необходимо для развития, плод получает из крови матери. Кровь по маточной артерии проникает в плаценту («детское место»), поэтому кровообращение плода называется плацентарным. В плаценте кровь плода получает из материнской питательные вещества. Из плаценты артериальная кровь поступает в пупочную вену, v. umbilicalis, плода (рис. 78), которая в составе пупочного канатика направляется к нижнему краю печени, ложится в борозду пупочной вены и на уровне ворот печени делится на две ветви. Первая ветвь впадает в воротную вену, а вторая ветвь — венозный (аранциев) проток, ductus venosus, — в одну из печеночных или в нижнюю полую вену. Таким образом, артериальная кровь, которая оттекает do пупочной вене от плаценты, частично поступает непосредственно в нижнюю полую вену, а частично — в печень, являющуюся у плода органом кроветворения. Далее через печеночные вены кровь поступает в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью, оттекающей от нижней части туловища плода. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие, а из него через овальное отверстие межпредсердной перегородки — в левое предсердие, куда ее ток направляет отчетливо развитая у плода заслонка нижней полой вены (евстахиева заслонка). Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от нее артериям направляется к органам и тканям тела плода.
Венозная кровь от верхней части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене. Через правое пред-сердно-желудочковое отверстие эта кровь проходит в правый желудочек, из него в легочный ствол, а далее течет по крупному артериальному (боталлову) протоку, ductus arteries us, непосредственно в аорту (ниже отхождения от нее левой подключичной артерии). В аорте к смешанной крови, поступившей из левого желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода. Таким образом, верхняя половина тела плода (в частности, головной мозг), которая кровоснабжает-ся ветвями дуги аорты, отходящими от нее еще до впадения артериального протока (общие сонные и подключичные артерии), получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами, чем нижняя половина.
Обогащение крови плода кислородом и питательными -веществами происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аорты следует через внутренние подвздошные артерии, а далее по ее ветвям — парной пупочной артерии, a. umbilicalis, — в плаценту.
После рождения в сосудистой системе новорожденного происходят существенные изменения: осуществляется резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают функционировать легкие, легочные артерии и вены. Перевязанные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пупочной вены превращается в круглую связку печени, а пупочные артерии — в правую и левую латеральные пупочные связки; просвет артерий сохраняется только в начальном их отделе. Эти пупочные связки располагаются на задней поверхности передней стенки живота. Венозный проток превращается в венозную связку, а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты, становится артериальной связкой, соединяющей легочный ствол (или левую легочную артерию) с дугой аорты.