Вопрос 56. Фасции шеи, их классификация. Межфасциальные пространства шеи.

Фасция – соединительнотканный футляр, покрывающий мышцу снаружи. Поверхностные – покрывают мышцу снаружи, глубокие – покрывают каждую мышцу отдельно, что предупреждает распространение инфекций, определяет направление мышечной тяги, удерживает сухожилия.

Фасции по В.Н. Шевкуненко:

1. Поверхностная фасция шеи часть общей подкожной фасции тела. Переходит с шеи на соседние области. Содержит в себе подкожную мышцу m. platysma.

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи lamina superficialis fasciae colli propriae охватывает шею как воротник, покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы. Вверху крепится к нижней челюсти, а на лице переходит в fasciae parotidea et masseterica, кот покрывают околоушн железу и жеват мышцу. Внизу крепится к переднему краю manubrium sterni и ключице. Спереди срастается с глубоким листком, образуя белую линию шеи. От нее идет назад и охватывает с двух сторон грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи lamina profunda fasciae colli propriae только в среднем отделе шеи позади m. Sternocleidomastoideus. Вверху крепится к подъязычной кости, с боков – mm. omohyoidei, внизу – ключица и грудина.

   • Между глубок и поверхн листками – щелевидное пространство spatium interaponeuroticum suprasternale, где находятся рыхлая клетчатка и поверхностные вены шеи. По бокам сообщается со слепым карманом

4. Внутренняя фасция шеи fascia endocervicalis облегает гортань, трахею, щит железу, глотку, пищевод, сосуды. Состоит из двух листков – висцерального (охватывает каждый орган, образуя для них капсулу) и париетального (охватывает органы в совокупности, образуя влагалища для сосудов). Между листками пространство – spatium previscerale.

   • М-ду 4 и 5 позади глотки и пищевода – spatium retropharingeale. Продолжается в средостение

5. Предпозвоночная fascia prevertebralis покрывает спереди предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалища. Начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fascia endothoracica.

Парижская номенклатура все фасции объединяются под названием fascia cervicalis, кот делится на 3 пластинки:

1. Поверхностная пластинка lamina superficialis соответствует фасции 1 по В.Н. Шевкуненко.

2. Предтрахеальная пластинка lamina pretrachealis покрывает слюнные железы, мышцы и образования впереди трахеи. Соответствует фасциям 2 и 3 по Шевкуненко

3. Предпозвоночная пластинка lamina prevertebralis соответствует 5 фасции по шувкуненко.

Вопрос 68. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.

На границе лучезапястного сустава фасция предплечья образует на тыле поперечное утолщение – удерживатель разгибателей retinaculum extensorum, под кот находятся 6 костно-фиброзных или только фиброзных каналов, через кот проходят сухожилия разгибателей пальцев кисти.

1. Проходят сухожилия m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis

2. Сухожилия mm. extensors carpi radials longus et brevis

3. Перекрещивает наискось предыдущий канал. Сухожилие m. Extensor pollicis longus

4. Сухожилия m. extensor digitorum и m. extensor indicis

5. Наиболее поверхностный. Сухожилие m. extensor digiti minimi

6. Сухожилие m. extensor carpi ulnaris

Стенки каналов выстланы синовиальной оболочкой, кот заворачивается на сухожилия и образует синовиальные (сухожильные) влагалища vaginae tendinum тыльных мышц. Их число соответствует числу каналов. Из-под retinaculum extensorum влагалища выходят на тыл кисти.