III. Демография.
Демография – наука о населении.
Медицинская демография – это наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
1. Статика населения – изучает численный состав населения на определенный момент времени.
2. Динамика населения – изучает движение и изменение количества населения.
Статика населения обычно анализируется по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение, плотность населения и т.д.
Основным и наиболее достоверным источником сведений о численном составе населения служат регулярно проводимые переписи населения. В России проводились переписи в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979, 1989, 2002 годах. Основными особенностями современных переписей является:
1) всеобщность и единая для всего населения программа;
2) поименность;
3) непосредственное получение сведений от респондента;
4) личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому;
5) строгое соблюдение тайны переписи.
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0 – 14, 15 – 49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения. По возрастному составу различают прогрессивный (доля детей в возрасте 0 – 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше), регрессивный (доля лиц 50 лет и старше превышает долю детского населения) и стационарный (доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше) типы населения.
Динамика населения. Изменение численности населения может происходить в результате механического движения, а также состав населения меняется в результате естественного движения.
Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов. Миграция подразделяется на безвозвратную, т.е. со сменой постоянного места жительства; временную – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок; сезонную – перемещение в определенные периоды года; маятниковую – регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают внешнюю миграцию, т.е. миграцию за пределы своей страны (эмиграция – выезд граждан из своей страны в другую на постоянное место жительства или длительный срок и иммиграция – въезд граждан из другой страны в данную), и внутреннюю – перемещение внутри страны (межрайонные, переселение жителей из села в город - урбанизация).
Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей:
Миграционный прирост может рассчитывается как в абсолютных, так и относительных величинах:
Естественное движение населения происходит в результате рождаемости и смертности. Характеризуется рядом статистических показателей, среди которых основными являются: рождаемость, смертность, естественный прирост (противоестественная убыль) населения. Кроме того, основные показатели естественного движения дополняются уточняющими показателями: плодовитость, материнская смертность, детская смертность, перинатальная смертность, структура смертности по причинам и т.д.
Рождаемость – процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода).
Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специальных показателей – коэффициентов плодовитости (общего и повозрастного).
Удельный вес женщин 20-24 лет среди женщин фертильного возраста.
Смертность также учитывается для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории.
Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоровья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний и структура причин смерти.
Структура
причин смерти:
Кроме того, в практическом здравоохранении широко используется показатель летальности, который следует отличать от показателя смертности.
Естественный прирост (противоестественная убыль) населения служит наиболее общей характеристикой роста населения.
Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной убылью населения.
Средняя продолжительность предстоящей жизни является одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья. Он является более объективным критерием здоровья, чем показатель общей смертности и показатель естественного прироста населения.
Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.
Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития). Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают как бы порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц, одновременно родившихся.
Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.
По определению ВОЗ, материнская смертность – это обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:
смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами;
смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами
Основными причинами материнской смертности остаются аборты, кровотечения, токсикозы, внематочная беременность.
Важное
значение для анализа материнской
смертности имеет анализ ее структуры.
Наряду с определением структуры смертности очень важно рассчитывать интенсивный показатель смертности от отдельных причин.
Поздняя материнская смертность – смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с беременностью, наступившая в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем через год после родов.
Смерть, связанная с беременностью – определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причины смерти.