Задача №108.

Больной Ш., 52 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на невозможность глотания, открывания рта, нарастающее состояние удушья, значительные затруднения при разговоре. Диагностирована флегмона дна полости рта. Больной находится в заторможенном состоянии, также предъявляется жалобы на коликообразные боли в поясничной области, в области правого подреберья. Кожа бледная, желтушного цвета, лицо покрыто холодным потом. Температура тела 40,0С, пульс 110 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Симптом «поколачивания» резко положителен, печень выступает из – под реберной дуги на 2,0 см, резко болезненна. Отмечается анемия, СОЭ – 55 мм/ час, гипопротеинемия. В моче определяется высокое содержание белка и лекоцитов. Развитие какого патологического состояния можно предположить?

• Сепсис (септикопиемия). Токсический гепатит и нефрит.

• Тромбофлебит.

• Медиастенит

• Флегмона Людвига.

Задача №109.

Больной К., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом: флегмона дна полости рта с распространением гнойного процесса на крыловидно – челюстного и окологлоточное пространства слева. При поступлении флегмона вскрыта, гной ные полости дренированы, удален причинный 36 зуб. Назначена массивная антибактериальная инфузионная терапия. В течение последующих нескольких часов состояние больного оставалось тяжелым. Появилась одышка, влажный кашель с выделением мокроты. Наложена трахеостомиа. Температура приняла интермитирующий характер. Постепенно началось снижение артериального давления до 80/50 мм.рт.ст. на фоне учащения и ослабления пульса до 150 ударов в минуту. Развитие какого осложнения можно предположить?

• Сепсис. Развитие септического шока с возникновением метастатических гнойных очагов в легких.

• Тромбофлебит.

• Медиастенит

• Флегмона Людвига.

Задача №110.

Больной Н., 38 лет, находится на лечении в клинике в течение недели с диагнозом: флегмона дна полости рта. В течение первых трех суток после проводимого лечения состояние больного незначительно улучшилось, затем вновь стало ухудшаться. Отмечалось распространение воспалительного процесса на переднее – боковую поверхность шеи. В настоящее время состояние больного тяжелое. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, землистого оттенка. На коже тела имеется множество гнойничков. Больной находится в коматозном состоянии. При пальпации определяется резкая болезненность в области печени и правого тазобедренного сустава. Тоны сердца приглушены. Поставьте диагноз.

• Одонтогенный сепсис.

• Тромбофлебит.

• Медиастенит

• Флегмона Людвига.

Задача №111.

Больной Е., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие резко болезненной припухлости под нижней челюстью, боль при глотании, разговоре, невозможность открывания рта, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,5 ˚С. При попытке перемены положения тела боли за грудиной усиливаются. Боли за грудиной также усиливаются при поколачивании по ней и при запрокидывании головы. Кожа в области яремной вырезки отечна, пальпация болезненна, определяется крепитация. При вдохе наблюдается втягивание в области яремной впадины. Через некоторое время у больного отмечалось постоянное покашливание, нарастала одышка. Ренгенологическое исследование позволило выявить изменение контуров верхнего средостения и наличие выпуклых теней округлой формы в области верхнего средостения. Поставьте диагноз.

• Острый одонтогенный медиастенит.

• Острый одонтогенный сепсис.

• Острый тромбофлебит.

• Отек Квинке.