6.3.2. Кристаллоидные растворы углеводов

Таблица 5

Состав растворов углеводов

Раствор	Глюкоза (декстроза)	Фруктоза (левулеза)	Осмолярность
Глюкоза 5%	50 г/л	—	278,0
Глюкоза 10%	100 г/л	—	555,0
Глюкоза 20%	200 г/л	—	1110,0
Глюкоза 40%	400 г/л	—	2222,0
Фруктоза 5%	—	50 г/л	278,0
Фруктоза 10%	—	100 г/л	555,0

Примечания.

Раствор глюкозы (декстрозы) 5%. Раствор по осмолярности является практически изотоническим. Быстрый метаболизм глюкозы в организме приводит к образованию большого количества «свободной» воды. Применяется для устранения гипертонической дегидратации после введения изотонических солевых растворов. В условиях «хирургической агрессии» и постагрессивного периода, когда имеется снижение толерантности к углеводам, используется как основа инфузионной терапии. Обеспечивает введение минимума энергетического субстрата для поддержания функций органов и тканей. В 5% раствор глюкозы (как и в другие ее растворы) часто добавляют растворы электролитов. В настоящее время к введению растворов глюкозы у больных с повреждениями головного мозга в его ранней стадии относятся весьма осторожно.pHрастворов глюкозы колеблется в пределах 3,0–4.0.

Растворы глюкозы 10, 20, 40%. Гипертонические растворы глюкозы предназначены, в основном, для парентерального питания. 10% и 5% раствор глюкозы используются для дезинтоксикации.

Растворы фруктозы 5, 10%. Растворы фруктозы не находят широкого распространения в интенсивной терапии, несмотря на независимость ее метаболизма от инсулина. Причины: частые случаи метаболического ацидоза и избыток лактата.

6.3.3. Кристаллоидные растворы, содержащие многоатомные спирты

Таблица 6

Состав растворов многоатомных спиртов

Раствор	Сорбит	Ксилит	Лактат	Ацетат	Na+	Cl—	K+	Ca2+	Mg2+	Осмо-ляр-ность
Сорбилакт	1099,0	—	169,6	—	300,7	141,8	2,1	0,9	3,4	1717,0
Реосорбилакт	731,7	—	169,6	—	300,7	141,8	2,1	0,9	3,4	1350,0
Ксилат		328,9	—	31,7	134,4	110,6	4	0,9	1,1	611,6

Сорбит — C₆H₁₄O₆, ксилит —C₅H₁₂O₅, лактат —СН₃(СНОН)СОО^—, ацетат —СН₃СОО^—.

Примечание. Напоминаем, что все растворы, содержащие многоатомные спирты, являются кристаллоидными растворами. Они недолго удерживаются в сосудистом русле. Преимущество этих растворов состоит в независимом от уровня инсулина метаболизме. Таким образом, они обеспечивают организм энергией в условиях нарушенной его толерантности к углеводам. При использовании «Сорбилакта» и «Реосорбилакта» метаболизм лактата должен обеспечивать пополнение буферных оснований организма. При быстром введении, благодаря высокой осмолярности, создают отчетливый кратковременный волемический эффект. Допускается применение «Сорбилакта» и «Реосорбилакта» в условиях массивной кровопотери в дозе до 25,0 мл/кг в сутки, а «Ксилата» в тех же условиях до 20,0 мл/кг в сутки. Однако, следует знать, что, например, в Германии, внутривенное введение растворов, содержащих многоатомные спирты, считается крайне опасным. Причина — доказанные случаи острого повреждения почек после инфузий растворов сорбита и ксилита.

Общее примечание. Все кристаллоидные растворы обладают непродолжительным волемическим эффектом. Они быстро покидают сосудистое русло, распределяясь в интерстициальном пространстве. Длительность волемического эффекта сохраняется от 40 минут до 1 часа.