83. Организация выявления туберкулёза у взрослых.

С этой целью выявление больных туберкулезом осуществляется при скрининговых профилактических осмотрах на туберкулез следующими основными методами:

1.     Флюорография (рентгенография) органов грудной клетки;

2.     Исследование мокроты или другого материала на наличие микобактерий туберкулеза (микроскопия и посев);

В выявлении больных туберкулезом важнейшее место принадлежит флюорографическим осмотрам.При помощи флюорографии можно своевременно обнаружить туберкулез легких у взрослых людей, так как некоторым формам, даже сопровождающимся бактериовыделением, и тем более малым формам нередко присуще бессимптомное течение.Проведение профилактических осмотров на туберкулез регламентировано на государственном уровне. Сроки проведения осмотров и их кратность закреплено в Постановлении главного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА":

4.12. По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

- лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;

- лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

- ВИЧ-инфицированные;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических

- лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;

- лица без определенного места жительства.

4.13. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:

- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

- больные сахарным диабетом;

- больные онкогематологическими заболеваниями;

- сотрудники медицинских организаций;

- работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;

- работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;

- нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).

84.Организация противотуберкулёзной службы. Противотуберкулёзный диспансер.

Противотуберкулезный диспансер является самостоятельным юридическим лицом, имеющим лицензию государственного учреждения на право медицинской деятельности, а также является специализированным учреждением здравоохранения, организующим и осуществляющим противотуберкулезную помощь населению на прикрепленной территории.

Противотуберкулезная служба обладает отлаженной системой управления имеет:

1.современную диагностическую базу для своевременной диагностики туберкулеза;

2.специализированный коечный фонд, позволяющий обеспечить полноценное лечение больных;

3. санаторную базу для восстановительного лечения и реабилитации больных;

4.     отлаженную систему профилактики туберкулеза.

Противотуберкулезные диспансеры делятся на:

1.     республиканские;

2.     краевые;

3.     окружные;

4.     областные;

5.     городские;

6.     районные

Противотуберкулезные диспансеры работают по участковому и диспансерному принципу.

Структуру противотуберкулезного диспансера:

Ø Диспансерно-поликлинические отделения для взрослых и детей;

Ø Лабораторное отделение;

Ø Рентгенологическое отделение, в состав которого могут входить флюорографические кабинеты;

Ø Бактериологическое отделение;

Ø Бронхологическое отделение;

Ø Отделение внелегочного туберкулеза;

Ø Организационно-методический отдел;

Ø Административно-хозяйственная часть.

Могут входит стационар и дневной стационар.

НА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР ВОЗЛАГАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:

1. Организация и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза.

2. Организация и проведение мероприятий по выявлению туберкулеза.

3. Лечение туберкулеза.

4. Диспансерное наблюдение за состоящими на учете контингентами.

ФУНКЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА:

1)ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА:

• систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий на территории обслуживания диспансера;

• планирование совместно с родильными домами, детскими поликлиниками, Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) вакцинации, ревакцинации БЦЖ;

•  госпитализация бактериовыделителей в стационары;

• изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинного иммунитета;

• осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с бактериовыделителями (регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (химиопрофилактика, текущая дезинфекция и др.), направление детей в детские санатории);

• участие в оздоровлении рабочих мест больных бактериовыделителей на предприятиях;

• проведение совместно с ЦГСЭН и организациями системы ветеринарии мероприятий по предупреждению заболевания туберкулезом у работников животноводства и птицеводства с формированием «угрожаемых» контингентов из числа работников ферм, диспансерное наблюдение за ними и проведение им общеоздоровительных мероприятий, а по показаниям — химиопрофилактики