9. Перитонит

1. барлоу синдром (BARLOW). Тимпанит с металлическим оттенком над поддиафрагмальным абсцессом. Свидетельствует о наличии большой полости с гладкими резонирующими стенками.

2. бернюца флегмона (BERNÜTZ). Флегмона предбрюшинной клетчатки.

3. блюмберга-щеткина симптом (BLUMBERG). После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины болезненность сильнее при отнятии руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

4. блюмбера симптом (BLÜMER). Болезненное выпячивание слизистой оболочки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании. Наблюдают при вовлечении в воспалительный или опухолевый процесс брюшины дугласова пространства.

5. брауна симптом (BROWN). Крепитация, слышимая при надавливании фонендоскопом на правую боковую область живота. Может свидетельствовать о перфорации кишки при брюшном тифе.

6. винтера симптом (WYNTER). Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Наблюдают при перитоните.

7. гиппократа лицо (HIPPOCRATES). Мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы, заостренный нос. Наблюдают у больных с тяжелым острым перитонитом, кишечной непроходимостью.

8. драхтера симптом (DRACHTER). Одной рукой держат стопу ребенка, другой перкутируют пятку. При начинающемся перитоните ребенок защищается от боли, поднося обе руки к нижней части живота.

9. дуэйя симптом (DOUAY). При влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль. Матка болезненная, подвижная. Наблюдают при пильвеоперитоните.

10. дью симптом (DEW). Перемещение зоны притупления каудально при переводе больного в коленно-локтевое положение. Отмечают при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе.

11. дюпюитрена абсцесс (DUPUYTREN). Воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из свода влагалища соответствующей стороны.

12. дюшена симптом (DUCHENNE). Вздутие в правой подреберной области и парадоксальное дыхание со втяжением в надчревной области при вдохе и выпячиванием при выдохе. Определяют при поддиафрагмальном абсцессе.

13. карнета симптом (CARNETT). Больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают напрячь и расслабить брюшной пресс, в это время врач пальпирует живот. Боль, появляющаяся во время расслабления брюшной стенки, указывает на локализацию процесса одновременно в брюшной полости и брюшной стенке. Боль, возникающая при напряжении, свидетельствует о локализации процесса в брюшной стенке. Применяют для дифференциальной диагностики воспалительного процесса брюшной полости и брюшной стенки.

14. комби перитонит (COMBY). Диффузный септический пневмококковый перитонит. Проявляется ранним расхождением между пульсом и температурой, рвотой жидкостью черного цвета, цианозом конечностей, олигурией, вздутием живота, коллапсом, парадоксальным прекращением боли, бредом. Заканчивается смертью. Чаще наблюдают у детей.

15. краснобаева симптом. Напряжение прямых мышц живота. Наблюдают при перитоните.

16. крестовского симптом. Развитие подкожной эмфиземы в окружности зашитой послеоперационной раны передней брюшной стенки в результате расхождения швов и подкожной эвентрации. Указывает на необходимость ревизии раны и наложения швов.

17. крюкова симптом. При пальпации нижних межреберных пространств справа выявляется резко болезненная точка, соответствующая месту наиболее близкого положения поддиафрагмального абсцесса к грудной клетке.

18. кушинга симптом (CUSHING). Стойкая боль в животе, метеоризм, профузный понос,. Кишечные кровотечения. Является продромальным признаком перфорации и развития перитонита при брюшном тифе.

19. лежара правило (LEJARS). Поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются три признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

20. лейдена симптом (LEYDEN). Тройная смена звука (сверху вниз – легочный звук, тимпанический, а затем притупление). Характерен для поддиафрагмального абсцесса, содержащего газ.

21. литтена симптом (LITTEN). Втягивание нижних межреберных промежутков. Наблюдают при поддиафрагмальных абсцессах.

22. маделунга симптом (MADELUNG). Разность температуры в подкрыльцовой ямке и в прямой кишке у больных перитонитом.

23. маккензи симптом (MACKENZI). Гиперестезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

24. менделя симптом (MENDEL). Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке. Признак раздражения брюшины.

25. монпрофи “бомба” (MONPROFIE). Замкнутое пространство, расположенное между ушитой культей двенадцатиперстной кишки и стриктурой кишки, расположенной аборальнее. В этом пространстве возможно образование гнойника или скопления газов с последующим прорывом в брюшную полость.

26. мортола симптом (MORTOLA). Давление на переднюю брюшную стенку вызывает боль, интенсивность которой указывает на степень воспаления брюшины. Определяют при перитоните.

27. подоненко-богдановой симптом. Указательным или средним пальцем правой кисти поколачивают по передней брюшной стенке над лоном. При этом боль иррадиирует во влагалище и возникает ощущение давления на прямую кишку. Характерен для пильвеоперитонита.

28. рансогофа симптом (RANSOHOFF). Ограниченная желтушность пупка при желчном перитоните.

29. родфорцера симптом (RODFORCER). Поздний максимальный подъем температуры в подкрыльцовой ямке при перитоните.

30. сенатора симптом (SENATOR). Неподвижность позвоночного столба при ходьбе вследствие ригидности мышц. Наблюдают при поддиафрагмальном абсцессе.

31. сигаля-маму болезнь (SIEGAL-MAMOU). Синонимы: периодический перитонит, рецидивирующий полисерозит, периодическая болезнь (семейная), синдром Сигаля-Коттена (COTTAN)-Маму, периодическая болезнь Реймана (REIMANN). Характеризуется периодическими, остро возникающими приступами боли в животе (реже в грудной клетке, суставах), лихорадкой. После приступа продолжительностью 2-3 дня наступает светлый промежуток. Неярко выраженные продромальные явления сменяются приступом разлитой боли по всему животу (сильнее у пупка), который длится от нескольких часов до нескольких дней. Приступ боли сопровождается ригидностью мышц передней брюшной стенки, рвотой, вздутием живота, неотхождением газов и кала, потрясающим ознобом, высокой температурой (39-40⁰С) и крутым падением ее на 2-3 день болезни. При локализации боли в грудной клетке глубокий вдох невозможен. Пароксизм может разрешиться поносом. В крови нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (во время приступа). Со временем приступы учащаются. По мере прогрессирования может развиться амилоидоз внутренних органов. Болезнь имеет хроническое течение и длится десятки лет. Этиопатогенез не известен. Предполагают, что заболевание генотипическое, поражает 4-5 поколений. Встречается, главным образом, у народностей, живущих в бассейне Средиземного моря.

32. томайера симптом (THOMAYER). При перитоните туберкулезного происхождения из-за сморщивания брыжейки тонкой кишки петли ее оттянуты вправо, где и определяют тимпанит.

33. тренделенбурга симптом (TRENDELENBURG). Резко напряженная передняя брюшная стенка с подтянутыми к паховым отверстиям яичками (вследствие сокращения мышцы, поднимающей яичко). Наблюдают при перитоните.

34. троянова симптом. Сухой мучительный кашель при поддиафрагмальном абсцессе. Обусловлен вовлечением в процесс плевры.

35. уоттерфорса симптом (ETTERFORS). Чувство сдавления в грудной клетке у больных с надпеченочным поддиафрагмальным абсцессом.

36. федеричи симптом (FEOERICI). Синоним: симптом Клейбрука (CLAYBROOK). Тоны сердца, слышимые при аускультации брюшной полости. Определяют при перфорации тонкой или толстой кишки.

37. фитца-хью синдром (FITZ-HUGH). Синонимы: подреберный синдром Стояно (STAJANO), гонококковый перитонит верхней половины брюшной полости, синдром Фитца-Хью-Куртиса (CURTIS). Боль в верхней половине живота справа, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль. Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовых органов. Может симулировать острый холецистит.

38. фюрбрингера симптом (FÜRBRINGER). Служит для дифференциального распознавания над- и поддиафрагмального абсцесса: инъекционная игла, введенная в полость поддиафрагмального абсцесса, при дыхании колеблется, в отличие от наддиафрагмального, при котором эти движения отсутствуют.