Острый холецистит

боаса симптом (BOAS). Болезненность, возникающая при надавливании пальцем справа от 8-10 грудных позвонков на спине.

боткина симптом. Синоним: холецисто-коронарный синдром. Кардиалгия, наблюдаемая при холецистите. Проявляется колющей, схваткообразной болью в области сердца, левой лопатки и левого плеча, иррадиирующей из верхней половины живота. Часто предшествует желчной колике или сопровождает ее. Могут быть изменения на ЭКГ.

василенко симптом. При поколачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль.

вольского симптом. Боль, возникающая при лёгком ударе ребром ладони в правой подреберной области косо снизу вверх.

гено де мюсси симптом (geeneau de mussy). Синоним: симптом Георгиевского, френикус-симптом. Боль при надавливании на шее в области прохождения диафрагмального нерва. Определяют при заболеваниях желчевыводящих путей и поддиафрагмального пространства.

захарьина симптом. Боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.

караванова симптом. Смещение пупка вправо и вверх вследствие напряжения прямой мышцы живота.

образцова-мерфи симптом. При надавливании большим пальцем на область желчного пузыря больному предлагают вдохнуть, при этом у больного “захватывает” дыхание от боли в области желчного пузыря.

пекарского-каменчика симптом. Боль при надавливании на мечевидный отросток грудины.

рисмана симптом (RIESMAN). Резкое усиление боли при поколачивании в правой подреберной области. При этом больной задерживает дыхание на вдохе.

сквирского симптом. Боль, возникающая в правой подреберной области при перкуссии ребром кисти правее позвоночного столба на уровне 9-11 грудных позвонков.

Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, их осложнения (желтуха, холангит и др.)

абрами синдром (ABRAMI). Синонимы: болезнь Видаля-Абрами (VIDAL), восходящий холангит. Хронический восходящий энтерогенный колибациллярный холангиогепатит.

айзенберга симптом. Иррадиация боли в область желчного пузыря при постукивании под углом правой лопатки. Наблюдают при заболеваниях желчного пузыря.

ано-рессле синдром (HANOT-RÖSSLE). Синоним: болезнь Ано-Рессле. Диффузный внепеченочный холангит с обструктивным холангиолитом (разновидность цирроза печени). Клинические признаки: хронический холангит и холецистит, интермиттирующая желтуха, озноб, зуд, спленомегалия. Увеличена СОЭ, повышен уровень щелочной фосфатазы крови, проба с бромсульфалеином отрицательная. При биопсии печени обнаруживают утолщение печеночной капсулы, перивисцерит, внутрипеченочный холангит и холангиолит, циркулярную пролиферацию соединительной ткани в перипортальном пространстве. Заболевание заканчивается биллиарным циррозом (без асцита и портальной гипертензии), печеночной недостаточностью и смертью.

ашоффа желчный пузырь (ASCHOFF). Застойный желчный пузырь, проявляющийся желчной коликой, тошнотой, рвотой. Наблюдают при наличии препятствия оттоку желчи.

ашоффа-рокитански синдром (ASCHOFF-ROKITANSKY). Синоним: синусы Ашофф-Рокитански. Дивертикулез желчного пузыря, сопровождающийся хроническим воспалительным процессом.

бадда-киари синдром (BADD-CHIARI). Облитерирующий флебит печеночных вен. В отличие от болезни Киара эндофлебит печеночных вен возникает вторично вследствие перехода патологического процесса с окружающих тканей. Острая форма проявляется резкой болью в животе, увеличением печени и селезенки с быстро нарастающим асцитом. Могут присоединиться кровавая рвота, желтуха. Заболевание заканчивается печеночной комой. Хроническая форма развивается медленно. Постепенно увеличивается печень и селезенка, расширяются вены передней брюшной стенки, появляется асцит. При образовании большого количества коллатералей болезнь длительно протекает бессимптомно. Заболевание развивается при воспалении желчных ходов, сдавлении вен внутри- и внепеченочными образованиями.

бара-пика синдром (BARD-PICK). Прощупывается безболезненный желчный пузырь на фоне усиливающейся желтухи и обесцвечивании кала. Свидетельствует об обтурации желчных путей опухолью ниже места впадения пузырного протока в общий печеночный. Идентичен симптому Курвуазье.

бельтца симптом (BAELTZ). Желто-оранжевое окрашивание кожи после длительного и обильного употребления в пищу апельсинов, тыквы, моркови. Признак ложной желтухи.

березнеговского-елекера симптом (ÖHLECKER). Иррадиация боли в правое надплечье при остром холецистите и желчно-каменной болезни.

блатина симптом. Синоним: дрожание гидатид. Осязательное вибрационное дрожание, возникающее при перкуссии над большим внутрибрюшным эхинококковым пузырем. Дрожание бывает только в однополостной кисте.

Вальтера-бомана синдром (walter-bohmann). Характеризуется тахикардией, гипотермией, одышкой, бледностью кожных покровов. Развивается после холецистэктомии или холецистодуоденостомии. Может наступать смертельный исход.

вестфаля-бернхарда синдром (westphal-bernhard). Характеризуется триадой симптомов: желчная колика, перемежающаяся желтуха, рецидивирующая лихорадка. Возникает при стенозе фатерова сосочка. Диагноз подтверждается на операции.

вилляра синдром (villard). Синоним: триада Виллера. Колика в правой подреберной области, жар, желтуха. Характерны для холедохолитиаза.

гольтца симптом (goltz). Рефлекторное замедление или даже остановка сердца вследствие раздражения блуждающего нерва при острых заболеваниях органов брюшной полости (желчнокаменная болезнь, кишечная и почечная колики, удар в живот).

дельбе болезнь (delbet). Первичный склерозирующий холангит. Редкое заболевание, заключающееся в тотальном или парциальном стенозировании внепеченочных желчных протоков. Часто сочетается с воспалительным склерозированием внутрипеченочных желчных протоков. Проявляется механической желтухой, вторичным билиарным циррозом печени, печеночной недостаточностью. Может развиться кома, наблюдаются портальная гипертензия и профузное кровотечение из варикозно расширенных вен дна желудка и пищевода. Боль в правой подреберной области со светлыми промежутками, озноб, лихорадка, лейкоцитоз, потеря массы. Часто сочетается с язвенным колитом, желчными камнями. Прогноз тяжелый. Процесс прогрессирует, обуславливая развитие билиарного цирроза. Смерть от гепаторгии или профузного кровотечения. Этиология не изучена. Одной из причин считают портальную бактериемию. Диагноз ставят лишь на операции.

дель валле синдром (del valle). Первичный истинный стенозирующий оддит.

йонаша точка (ionas). При надавливании в затылочной области у места прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв, возникает боль. Определяют при желчнокаменной болезни.

кароли болезнь (caroli). Врожденное сегментарное мешотчатое расширение внутрипеченочных желчных протоков. При этом часто образуются желчные камни, абсцессы печени, развивается холангит, иногда сепсис.

кера симптом (kehr). Болезненность при вдохе во время пальпации правой подреберной области. Характерен для холецистита.

кера точка (kehr). Точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. Соответствует проекции желчного пузыря. Болезненная при его заболеваниях.

киари болезнь (chiari). Синонимы: стеноз печеночной вены, облитерирующий флебит печеночных вен, тромбофлебит печеночных вен. Облитерирующее воспаление печеночных вен. Причина заболевания: травма, инфекции любой локализации, гепатит, болезни крови. При остром течении превалирует тромбоз. Состояние тяжелое, развиваются шок, коллапс, тяжелое нарушение гемодинамики, боль в надчревной области, пояснице, диспепсические расстройства. При хроническом течении – клиника вялотекущего воспалительного процесса, гепатомегалия, спленомегалия, желтушность, асцит со значительным содержанием эритроцитов, развитие сосудистых коллатералей. Заболевание протекает с ремиссиями. Прогноз плохой.

курвуазье симптом (courvoisier). Синоним: симптом Терье (terrier). Идентичен синдрому Бара-Пика. Увеличенный растянутый и безболезненный желчный пузырь у больных механической желтухой. Определяют при закупорке общего желчного протока опухолью.

лидского симптом. При хроническом холецистите пальпаторно в правой подреберной области определяют пониженную сопротивляемость брюшной стенки по сравнению с левой. Мышцы здесь необычно податливы. Чем длиннее срок болезни, тем выраженнее эти изменения.

лорта-якоба синдром (lortat-jacob). Сочетание дивертикула пищевода, диафрагмальной грыжи и желчекаменной болезни.

люгера симптом (luger). Плотный край печени в ложе пузыря, пораженного раком.

маркса симптом (marks). Инфильтрация связки ворот печени без явной причины служит основанием для предположения рака желчного пузыря.

микала симптом (mical). Ощущение шероховатости и крепитации при зондировании общего желчного протока во время операции. Один из признаков рака дистального отдела общего желчного протока.

мильцера-лайона симптом (miltzer-lyeonn). Боль в правой подреберной области после приема сдобной жирной пищи. Наблюдают при гепатохолецистите.

мирисси синдром (mirizzi). Синоним: стеноз печеночного протока. Стеноз печеночного протока развивается в результате холангита; может сопровождаться образованием конкрементов в печеночных протоках. Наступает расширение внутрипеченочных протоков без увеличения желчного пузыря и расширения общего желчного протока. Клинически заболевание проявляется постоянной коликообразной болью в правой подреберной области. Желтуха не всегда выражена, она проявляется при полном стенозе или закупорке печеночного протока конкрементом. В правой подреберной области определяют болезненность, может прощупываться край увеличенной печени.

ортнера симптом (ortner). Синонимы: симптом Грекова-Ортнера, симптом Крюкова. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Наблюдают при заболевании печени и желчного пузыря.

ослера синдром (osler). Перемежающаяся желтуха с лихорадкой и ознобом у больных желчнокаменной болезнью.

потена синдром (potain). Рефлекторное нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения в связи с выраженным болевым синдромом при заболеваниях желудка и желчевыводящих путей.

риделя симптом (riedel). В случаях незначительного увеличения желчного пузыря при желчнокаменной болезни в правой подреберной области прощупывают дольку печени, находящуюся над пузырем. Ошибочно она может быть принята за желчный пузырь.

сантони симптом (santoni). Короткий жужжащий шум, выслушиваемый рядом с кистой при ее перкуссии. Если киста эхинококковая, симптом отрицательный.

сента синдром (saint). Синоним: триада Сента. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический калькулезный холецистит, дивертикулез толстой кишки.

федорова симптом. Желтуха при естественно окрашенном кале. Признак закупорки печеночных протоков.

шира-павела болезнь (chiray-pavel). Синоним: первичная холецистотония. Паралитическая форма дискинезий желчных путей, особенно желчного пузыря – “ленивый” желчный пузырь. Встречается преимущественно у женщин. В патогенезе заболевания играет роль недостаточность пищевых гормонов (в первую очередь секретина), предполагают также слабость мышечной оболочки. Заболеванию могут сопутствовать гипотиреоз, гипокортицизм. Желчный пузырь увеличен, стенка его тонкая, при даче желчегонных средств сокращение его вялое или незначительное. Микроскопически обнаруживают атрофию или гипоплазию мышечного слоя, слизистая оболочка атрофична. Клинически отмечают тупую боль в правой подреберной области, диспептические симптомы, повышенную чувствительность к жирной пище,. Мигрень. Течение заболевания приступообразное. После приступа состояние улучшается. При дуоденальном зондировании отмечают замедление выделения желчи (порции В). опорожнение пузыря сопровождается выделением большого количества темной концентрированной желчи. Зондирование приносит облегчение. Рентгенологически определяют увеличение пузыря, гипотонию и нарушение эвакуации.

шоффара симптом, зона (chauffard). Болезненность в зоне Шоффара. Её определяют путем деления биссектрисы верхнего правого угла брюшной стенки, который образуется двумя взаимно перпендикулярными линиями, проведенными через пупок (одна из них срединная линия тела). Наблюдают при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.