14. Заболевания средостения

1. бетцольда абсцесс (BETZOLD). Прорыв гноя в межмышечное пространство шеи как осложнение гнойного мастоидита может привести к медиастиниту.

2. биренбаума симптом. Повышенная болевая чувствительность при пальпации брюшной аорты. Встречается при хроническом медиастините.

3. дюбуа синдром (DUBOIS). Синонимы: абсцесс Дюбуа, болезнь Дюбуа. Врожденное заболевание, характеризующееся множественными кистами (величиной с горошину) вилочковой железы. Стенки их гладкие, полость выполнена детритом, напоминающим гной.

4. зупаноса-зегессера-шнейдера синдром (ZOUPANOS-SAEGESSER- SCHNEIDER). Опухоль вилочковой железы, выраженная миастения, эритробластическая анемия, волчаночные клетки в крови.

5. игнатовской симптом. Парастернальная пульсация, наблюдаемая при хроническом медиастините.

6. куссмауля симптом (KUSSMAUL). Набухание яремных вен при вдохе. Наблюдают при опухолях средостения, перикардите.

7. оливера симптом (OLIVER). Передача пульсации дуги аорты на бронх, трахею, гортань. Визуально отмечают смещение гортани вверх и вниз синхронно с пульсовыми ударами. Для определения симптома больной сильно отклоняет голову назад и закрывает рот, исследующий двумя пальцами слегка перемещает вверх щитовидный хрящ, приближая таким образом дугу аорты к проходящему под ней левому бронху. Наблюдают при аневризме дуги аорты, облитерирующем медиастините, кардите и перикардите, базедовой болезни, опухолях средостения, расположенных между дугой аорты и левым бронхом, при болезни Гленара.

8. переса симптом (PEREZ). Выслушиваемый над грудиной шум трения при поднятии и опускании рук. Определяют при опухолях средостения, аневризме дуги аорты.

9. равича-щербо симптом. Нерезко выраженные загрудинная и межлопаточная боль или неприятные ощущения в этих зонах, субфебрильная температура, надъяремное втяжение при вдохе. Наблюдают при хроническом медиастините.

10. романова симптом. Загрудинная или межлопаточная боль, усиливающаяся при глотании и запрокидывании головы. Определяют при остром медиастините на почве разрыва пищевода.

11. сали синдром (SAHLI). Синоним: венозная корона Сали. Расширение подкожных вен верхней половины туловища, местами образующих сплетения. Наблюдают при сдавлении верхней полой вены.

12. философова симптом. Синоним: симптом “чаши”. Определяемое перкуторно расширение границ верхнего отдела переднего средостения. Наблюдают при хроническом медиастините.

15. Острый и хронический панкреатит.

1. бальсера симптом (BALSER). Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы. Очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной основе являются следствием активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция. Наблюдают при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы.

2. бара-пика синдром (BARD-PICK). Панкреатобилиарный синдром, наблюдаемый при раке головки поджелудочной железы, с клиническими признаками поражения желчного пузыря. Клинически отмечается увеличение печени, прогрессирующая желтуха, ахолия, водянка желчного пузыря, раковая кахексия. Идентичен симптому Курвазье.

3. вернера-моррисона синдром (VERNER-MORRISON). Чувство жара в голове и во всем теле, покраснение лица, продолжительный водянистый понос с последующим коллаптоидным состоянием, эксикоз, иногда тетания. Признаки сгущения крови, гипокалиемия. Развивается у больных аденомой инсулярного аппарата поджелудочной железы. При нем не наблюдается повышение кислотности желудочного сока и развития пептических язв в отличие от синдрома Золлингера-Эллисона.

4. воскресенского симптом. Отсутствие пульсации брюшной аорты в надчревной области при соответствующей клинической картине. Признак острого панкреатита.

5. гобье симптом (gobiet). Рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечной ободочной кишки, выявляемые рентгенологически у больных острым панкреатитом. Чаши Клойбера отсутствуют.

6. гомзякова симптом. Отек и пропитывание желчью печеночно-двенадцатиперстной связки и шейки желчного пузыря. Определяется во время операции при остром панкреатите.

7. грея-турнера симптом (GREY-TURNER). Цианоз кожи живота при остром панкреатите.

8. гротта симптом (GROTT). Атрофия подкожной основы передней брюшной стенки слева от пупка в проекции поджелудочной железы. Наблюдают при хроническом панкреатите.

9. грюнвальда симптом (GRÜNWALD). Экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов при остром панкреатите.

10. губергрица точка. Боль, возникающая при надавливании в точке, лежащей на шесть сантиметров выше пупка на линии, соединяющей его с вершиной левой подкрыльцовой ямки. Определяют при воспалении хвоста поджелудочной железы.

11. гуссенбауэра симптом (GUSSENBAUER). Эластическая опухоль с гладкой поверхностью, расположенная над пупком, отодвигает желудок кверху, а поперечную ободочную кишку книзу. Характерен для кисты поджелудочной железы. Выявляют рентгенологически.

12. дежардена симптом, точка (DESJARDIN). Болезненность в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной подкрыльцовой ямки. Определяют при панкреатите.

13. джанелидзе симптом. Уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление боли – для острого панкреатита.

14. захарьина-геда зоны. Зоны гиперестезии кожи на уровне 8-9 грудных позвонков сзади. Характерны для панкреатита.

15. золлингера-эллисона синдром (ZOLLINGER-ELLISON). Синоним: синдром Прейста-Александера (PREIST-ALEXANDER). Аденома поджелудочной железы, желудочная гиперсекреция с высокой концентрацией соляной кислоты, пептические гастродуоденальные язвы. Причина заболевания – аденома островков Лангерганса с последующей гормональной стимуляцией желудочной секреции. Аденома может быть и в других органах, где иногда встречается ткань поджелудочной железы (кора надпочечных желез, гипофиз, паращитовидные железы).

16. кача симптом (KATSCH). Гиперестезия кожи в зонах иннервации 8 грудного сегмента слева. Наблюдают при хроническом панкреатите.

17. кертэ симптом (KÖRTE). Прощупываемая в надчревной области поперечная, колбасовидная, болезненная припухлость. Указывает на заболевание поджелудочной железы.

18. кларка-хэдфилда синдром (CLARK-HADFIELD). Синоним: панкреатический инфантилизм. Врожденный порок развития поджелудочной железы и легких. Проявляется обильным жирным стулом, пониженным питанием, задержкой роста и развития, бронхитом, рецидивирующей бронхопневмонией. Атрофия поджелудочной железы часто сопровождается гепатомегалией.

19. куллена симптом (CULLEN). Желтовато-цианотичная окраска в области пупка у больных острым панкреатитом.

20. лагерлофа симптом (LAGERLÖF). Цианоз лица у больного острым панкреатитом.

21. леви симптом (LOEWI). Расширение зрачков под влиянием адреналина у больных базедовой болезнью, при остром панкреатите.

22. махова симптом. Зона гиперестезии над пупком. Определяют при остром панкреатите.

23. мэйо-робсона симптом (MAYO-ROBSON). Болезненность в области левого реберно-позвоночного угла. Наблюдают при хроническом панкреатите.

24. Ниднера симптом (NIEDNER). Пульсация аорты в левой подреберной области, хорошо воспринимаемая при пальпации всей ладонью. Определяют при остром панкреатите.

25. мейо-робсона точка (MAYO-ROBSON). Болезненность, определяемая в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги. Определяют при остром панкреатите.

26. оныськива симптом. При надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области. Наблюдают при хроническом панкреатите.

27. орау симптом (ORAU). Рефлюкс контрастного вещества в проток поджелудочной железы.

28. поппеля симптом (POPPEL). Выявляемый рентгенологически отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Наблюдают при воспалении поджелудочной железы.

29. пчелиной симптом. Распространение отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку приводит к исчезновению четкости рентгенологического изображения контура левой поясничной мышцы.

30. раздольского симптом. Боль при перкуссии над поджелудочной железой при остром панкреатите.

31. супо синдром (SOUPAULT). Синоним: гидропанкреатоз Супо. Расширение протоков поджелудочной железы, возникающее каудальнее препятствия. Пальпаторно они определяются как зоны флюктуации. Хорошим подспорьем в диагностике является вирсунгография.

32. тужилина симптом. Телеангиэктазии на коже живота, груди и спины могут быть признаками хронического панкреатита.

33. фитца синдром (FITZ). Синоним: острый геморрагический панкреатит. Проявляется острой приступообразной болью в надчревной области, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Могут быть глюкозурия, гипогликемия, билирубинемия. Диагноз подтверждается повышенным содержанием амилазы сыворотки крови, увеличением уровня диастазы мочи.

34. фростберга симптом (FROSTBERG). Определяемая рентгенологически (релаксационная дуоденография) деформация вогнутого контура нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки в виде перевернутой цифры три. Образуется в результате втяжения папиллярной и парапапиллярной части двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы при хроническом панкреатите, раке головки поджелудочной железы.

35. херфорта-летошника симптом (HERFORT-LETOSNIC). Нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией. Определяют при остром панкреатите.

36. хольстеда симптом (HALSTED). Цианоз отдельных участков кожи живота при остром панкреатите.

37. чухриенко симптом. Боль, возникающая при толчкообразных движениях брюшной стенки снизу вверх и спереди назад кистью врача, поставленной поперек живота ниже и несколько слева от пупка. Положителен при остром панкреатите.

38. эдельмана синдром (EDELMANN). Наряду с клиническими проявлениями хронического панкреатита определяют истощение, атрофию и гиперпигментацию кожи, диффузные петехиальные кровоизлияния, паралич глазной мускулатуры, вестибулярные расстройства, полиневрит, психические расстройства. Заболевание связывают с гиповитаминозом в результате хронического панкреатита.