Нагноительные заболевания легких и плевры.

барлоу симптом (BARLOW). Чередование ясного легочного звука (сверху), притупленного тимпанического (книзу) и тупого звука. Определяют при экссудативном плеврите, сопутствующему поддиафрагмальному абсцессу.

бачелли симптом (BACCELLI). Усиление шепотной речи больного, хорошо выслушиваемое при аускультации грудной клетки. Наблюдают при гидротораксе.

бейе-арди симптом (BEHIER-HARDY). Афония при гангрене легкого.

берда симптом (BIRD). Ограниченное притупление перкуторного звука с отсутствием дыхательных шумов на этом участке легкого. Наблюдают при эхинококкозе легкого.

брока синдром (BROCK). Синоним: средне-долевой синдром. Хронический кашель с выделением мокроты, кровохарканье, признаки хронической неспецифической пневмонии, необратимый хронический ателектаз средней доли правого легкого. Сужение и закупорка бронха могут произойти также из-за местной воспалительной реакции стенок бронха, сдавления лимфоузлом. При бронхографии могут выявляться мешотчатые бронхоэктазы. Окончательный диагноз определяют на операции.

винтриха симптом (WINTRICH). Если у больного рот открыт, при перкуссии тимпанический звук над полостью в легком выше и короче, если закрыт и полость расположена поверхностно и сообщается с бронхом узким отверстием, - звук ниже и продолжительнее.

гарланда треугольник (GARLAND). Расположен кнутри от линии Дамуазо, между ней и позвоночным столбом. Катетами служат позвоночный столб и линия, проведенная от него к вершине линии Дамуазо, а гипотенузой – сама линия Дамуазо. Определяется при плевральных экссудатах.

генчи проба. Сделать три глубоких вдоха и выдоха, задержать дыхание на высоте вдоха. В норме здоровые люди способны не дышать не менее 32 с. Аналогична проба Собразе.

д ^, амато симптом (D'AMATO). Перемещение зоны притупления перкуторного звука со стороны спины в положении больного сидя в область сердца при положении лежа на правом боку. Наблюдают при выпоте в левую плевральную полость.

дамуазо линия (DAMOISEAU). Синоним: симптом Эллиса (ELLIS)-Дамуазо. Линия начинается у позвоночного столба, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки по лопаточной или на уровне задней подмышечной линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее узким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральную полость.

зервальда симптом (SEERWALD). Сокращение на высоте вдоха верхнего отдела прямой мышцы живота или быстрое напряжение всей брюшной стенки. Наблюдают при диафрагмальном плеврите.

карплуса симптом (KARPLUS). Произносимый больным звук “у” выслушивается над областью выпота как звук “а”.

картагенера синдром (KARTAGENER). Синоним: синдром Зиверта (zivert)- Картагенера. Дизонтогенетические бронхоэктазы, декстрокардия, синуситы. Клинически характеризуется полным или частичным обратным расположением внутренних органов, хроническим деформирующим бронхитом и бронхоэктазами. Вне обострения наблюдают сухой кашель, потливость, быструю утомляемость. Обострения могут возникать при простудных заболеваниях и без видимых причин. При резком ухудшении характерна ремиттирующая лихорадка, ночной пот. В периоды ремиссий отмечают интоксикацию (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, альбуминурия, цилиндрурия), вязкую мокроту (в период обострения – гнилостную). Чаще встречается у девочек.

келлока симптом (KELLOCK). При выпоте в плевральную полость поколачивание в месте предполагаемого выпота вызывает вибрацию ребер. Она воспринимается левой рукой, прижатой к грудной стенке ниже соска той же стороны. При пневмонии вибрация не определяется. Симптом служит для дифференциальной диагностики пневмонии и выпота в плевральную полость.

куссмауля симптом (KUSSMAUL). Замедление пульса при вдохе (в норме ускорение). Определяют при плевромедиастинальных спайках.

лаэннека симптом (LAENNEC). “Шум треснувшего кувшина”. Определяют перкуторно над полостью в легком при сообщении ее с бронхом и прохождении воздуха через узкую щель.

мари-бамбергера синдром (MARIE-BAMBERGER). Синонимы: оссифицирующие системные периостозы, оссифицирующий генерализованный гиперостоз, гипертрофическая легочная остеопатия., синдром Унлингера (UENLINGER), синдром Фридриха-Эрба-Арнольца (FRIEDRICH-ERB-ARNOLD). Своеобразная реакция организма на заболевания органов грудной клетки (опухоли легких, хронические легочные нагноения, туберкулез легких, пневмокониоз, цирроз печени). Этиология не известна. Проявляется обильной васкуляризацией надкостницы с обызвествлением и окостенением ее. Наблюдают отеки мягких тканей, боль в конечностях (особенно в суставах). На рентгенограмме картина периостальных остеофитов костей конечностей, таза. При выявлении признаков синдрома необходимо установить основную патологию.

мондора болезнь (MONDOR). Мигрирующий флебит передне-боковой поверхности грудной клетки. Характеризуется появлением плотного, болезненного шнуроподобного утолщения (тяжа), идущего вертикально от соска к реберной дуге. Боль и чувство жжения, реже гиперемия и повышение кожной температуры на пораженной стороне грудной клетки. В крови лейкоцитоз, часто моноцитоз, иногда эозинофилия. Заболевание может возникнуть после гриппа, травмы, операции, при злокачественных новообразованиях. Болеют чаще женщины. Уплотнение исчезает через 2-4 недели, иногда оставляя следы в виде пигментации кожи. В основе заболевания – эндофлебит торакоэпигастральных вен. Возможна аллергическая природа заболевания.

пика синдром (PICK). Синонимы: болезнь Пика, цирроз Пика, синдром Фридель (FRIEDEL)-Пика, синдром Хутинель (HUTINEL)-Пика. Сочетание слипчивого перикардита с перитонитом верхней половины брюшной полости (фибринозный перитонит) и сращениями плевры. Разрастания соединительной ткани из перикарда по ходу нижней полой вены распространяются на печень, утолщая капсулу и врастая внутрь (развивается цирроз). Проявляется симптомокомплексом тяжелого сдавливающего перикардита (отек нижних конечностей, одышка, цианоз лица, раздутые шейные вены). Печень бугристая, плотная, увеличенная. Нередко отмечают спленомегалию, периспленит и уплотнение селезенки. Асцитическая жидкость имеет признаки транссудата и экссудата. Определяют плеврит и плевральные сращения.

питра симптом (PITRES) выпячивание грудины. Наблюдают при выпоте в плевральную полость.

пржевальского симптом. Напряжение и сужение межреберных промежутков. Наблюдают при выпоте в полость плевры.

раухфуса-грокко треугольник (GROCCO). Треугольник, длинный катет которого образован позвоночным столбом, а второй катет имеет горизонтальное положение и соответствует нижней границе легкого здоровой половины грудной клетки; гипотенузу образует продолжение линии Дамуазо на противоположную сторону. Притупление перкуторного звука на здоровой стороне – в области треугольника Раухфуса-Грокко определяют, когда на противоположной половине грудной клетки, в плевральной полости жидкость достигает 7-8 ребер. Притупление вызвано смещением средостения в здоровую сторону, плевральным выпотом и частично тем, что позвоночный столб проводит перкуторные колебания по направлению к экссудату, что обусловливает присоединение к легочному звуку тупого звука выпота.

собразе проба. Больному предлагают задержать дыхание на выдохе. Отмечают время до его восстановления. Апноэ более 20 с считается хорошим результатом пробы, от 20 до 10 с – удовлетворительным, ниже 10 с свидетельствует о низких резервах дыхательной системы. Дополняет пробу Штанге.

траубе-яновского симптом (TRAUBE). Притупленный перкуторный звук над полулунным пространством вместо нормального тимпанического. Определяют при появлении жидкости в плевральной полости.

тюрпена синдром (TURPIN). Комбинированный порок развития: врожденные бронхоэктазы, мега-пищевод, трахео-пищеводный свищ, избыточные позвонки, расщепление позвонков, пороки развития ребер.

фридрейха симптом (FRIDREICH). Повышение высоты тимпанического перкуторного звука над воздухсодержащей полостью легкого во время глубокого вдоха.

хувера симптом (HOOVER). Уменьшение амплитуды движения ребер на пораженной стороне. Определяют при экссудативном плеврите и пневмотораксе.

шкоды зона (SKODA). Полоса тимпанита над верхней границей тупого звука при выпотном плеврите. Характерна для компрессионного ателектаза легких.

шмидта симптом (SCHMIDT). При попытке сделать несколько глубоких и частых вдохов возникает подергивание верхнего отдела прямой мышцы живота. Определяют при диафрагмальном плеврите.

штанге проба (STANGE). После глубокого вдоха больному предлагают задержать дыхание. При задержке дыхания на 40 с и более проба считается хорошей, на 30-35 с – удовлетворительной, менее 20 с – плохой.

эффендиева проба. Полученный из плевральной полости пунктат центрифугируют и оценивают следующим образом. Если получено два слоя (эритроциты и плазма), то гемоторакс носит асептический характер. Соотношение слоев осадка и плазмы 1:4 с признаками гемолиза указывает на значительную реакцию, но еще без нагноения. Соотношение слоев 1:10 с беловатой лейкоцитарной полоской между ними свидетельствует о нагноении.