В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит.

С. Абдоминальная форма инфаркта миокарда.

D. Острый панкреатит.

Е. Прободная язва желудка.

Тест 21

Больная 69 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлитворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Температура тела – 37,2⁰. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительные симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эр – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.

О каком диагнозе следует думать?

А. Правосторонняя почечная колика.

В. Микроперфорация опухоли слепой кишки.

С. Острый аппендицит.

D. Острый аппендицит, местный перитонит.

Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Тест 22

У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в првом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал – светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?

А. Паренхиматозная.

В. Обтурационная (желчнокаменного генеза).

С. Обтурационная (опухолевого генеза).

D. Гемолитическая.

Е. Посттрансфузионная.

Тест 23

Больной 29 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболевание началось внезапно. В прошлом отмечал запоры. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Пульс 126 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счёт увеличения в околопупочной области, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика практически не прослушивается. Стул задержан, газы отходят.

Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ультазвуковое исследование.

В. ФГДС.

С. Фиброколоноскопия.

D. Ирригоскопия.

Е. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Тест 24

Пять дней назад 76-летней женщине сделана оперция по поводу острого перфоративного аппендицита, местного перитонита. В настоящее время имеются: цианоз, сильный потрясающий озноб с лихородкой, обильный пот и желтуха.

О каком осложнении можно думать?

А. Сывороточный гепатит.

В. Септицемия, вызваная грамположительной флорой.

С. Восходящий холангит.

D. Пилефлибит.

Е. Пиелонефрит.

Тест 25

У больного 52 лет клиническая картина аппендикулярного инфильтрата в стадии рассасывания. Давность заболевания 7 суток. Температура тела 36,6⁰С.

Укажите оптимальную лечебную тактику:

А. Срочное выполнение операции.

В. Выполнение операции через 4 недели.

С. Выполнение операции через 2 месяца.

D. Выполнение операции через 4 месяца.

Е. Будем рекомендовать оперцию в случае развития следующего приступа острого аппендицита.

Тест № 1

Мужчина 39 лет жалуется на интенсивную постоянную боль в правой половине живота, усиливающуюся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 17,4 Г/л.

О каком патологическом процессе можно думать?

А. Острый холецистит, местный перитонит.

В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит.

С. Острый панкреатит, панкреонекроз.

Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт кишечника.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Тест № 2

Больной 76 лет поступил в клинику с обтурационной желтухой неясного генеза. Длительность желтухи – 4 недели. Кал обесцвечен, моча темная. Билирубин крови – 140,0 (прямой – 82,0) мкмоль/л.

При каком содержании билирубина в сыворотке крови отмечается желтое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов?

А. Свыше 10 мкмоль/л.

В. Свыше 15 мкмоль/л.

С. Свыше 20 мкмоль/л.

Д. Свыше 25 мкмоль/л.

Е. Свыше 34 мкмоль/л.

Тест №

Больной 56 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке через 6 часов после начала заболевания с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту (около 7 раз), вздутие живота, частые позывы на мочеиспускание, запоры.

Из анамнеза известно, что в течение 6 лет страдает левосторонней паховой грыжей. Объективно: состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст. ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил острую кишечную непроходимость (ОКН).

Какой метод наиболее информативен для диагностики ОКН?

А. ФГДС.

В. Ультразвуковое исследование.

С. Термография.