I.Положение больного

Активное, пассивное, вынужденное, (какое именно). Выражение лица. Принадлежность к тому или иному типу телосложения (астеник, нормостеник, гиперстеник). Степень общего питания (хорошее, чрезмерное, пониженное, кахексия).

II. Сознание больного

Сохранено (ясное), помрачено, утрачено (прострация, ступорозное, сопорозное, кома). Возможность контакта с больным.

III. Покровы тела

Цвет кожи и видимых слизистых, кожные высыпания (характер, локализация, количество элементов), рубцы, пигментации, кровоизлияния. Энантема. Влажность и эластичность кожи. Волосы: развитие на голове, лице, в подмышечной области, на лобке, ломкость их и т.п., ногти (ломкость). Состояние подкожной клетчатки и степень ее развития. Наличие отеков в подкожной клетчатке, степень их выраженности (значительная пастозность) и распространение, слизистые отеки. Подкожная эмфизема (указать, где).

IV. Голова и шея

Форма головы: микро- и макроцефалия, наличие асимметрии и пр. Нос: форма его, западения, дефекты (наличие седловидного носа). Глаза: форма глазных щелей, блеск, тусклость глазных яблок, западение их, пучеглазие. Симптомы Грефе, Штельвага, Мебиуса и др. Состояние зрачков (мидриаз, миоз, анизокория), нистагм. Ротовая полость: состояние слизистой и цвет ее (бледный, красный), наличие пигментаций (какого цвета) и энантемы, кровоизлияний, изъявлений, рубцов, других дефектов. Запах изо рта: гнилостный, зловонный, тухлых яиц, фруктовый, запах мочи т.п. Язык: величина, нет ли отпечатков зубов по краям. Цвет языка, налеты, выраженность сосочков или атрофия их (лакированный язык). Зубы: состояние их, отсутствие (каких и в каком количестве), форма зубов (особое внимание обратить, нет ли т.н. Гутчинсоновских зубов). Состояние десен, разрыхленность, кровоточивость, покраснение, наличие серой (свинцовой) каймы. Глотка: состояние и цвет слизистой (покраснение, побледнение, отечность, наличие пленчатых наложений, дефекты, изъявления, рубцы). Миндалины: размеры и форма их, окраска (покраснение), разрыхленность, наличие гнойных пробочек или гнойников в лакунах, налеты (характер последних). Шея: форма ее (длинная, короткая, тонкая, толстая). Нет ли увеличения щитовидной железы, степень ее увеличения, форма и консистенция.

V. Лимфатические узлы

Размеры, форма, консистенция, болезненность, подвижность, не спаяны ли с кожей, не изъявлены ли.

VI. Мышечная система

Степень развития произвольной мускулатуры. Наличие болезненности при ощупывании мышц (каких именно), мышечная сила, тонус, дрожание, судороги.

VII. Костная система, суставы

Отклонение в развитии костей, наличие искривлений, деформаций, костных выступов, неровности костной поверхности, болезненность при ощупывании и поколачивании костей. Наличие деформации кончиков пальцев в виде барабанных палочек. Деформация позвоночника. Состояние суставов: внешний вид, деформация, активная и пассивная подвижность (ограничение движений), болезненность при движениях, хруст при движении и изменение в окраске и температуре кожи над суставами.