1. Поставьте диагноз.

2. Составьте и запишите последовательность профессиональных действий участкового врача при обслуживании на дому больного.

3. Составьте и запишите перечень должностных обязанностей (действий) участкового врача по возвращении с данного вызова в поликлинику.

 

ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ  К  ЗАДАЧЕ   N   58

1. Диагноз: острая дизентерия, средней тяжести с умеренно выраженным токсикозом и эксикозом.

2. Последовательность действий участкового врача при обследовании на дому больного: принять решение о необходимости стационарного лечения больного в инфекционном отделении больницы в связи со средней степенью тяжести болезни и обеспечить его выполнение: - написать направление на стационарное лечение - позвонить в отдел перевозки больных дезостанции, сообщить Ф.И.О. больного, возраст, место работы и диагноз - выяснить эпидномер для госпитализации и Ф.И.О. лица, принявшего заявку на перевозку инфекционного больного; - вписать номер заявки на перевозку в амбулаторную карту - сообщить жене больного о сущности данного заболевания, начальных признаках болезни, об опасности заболевания для окружающих лиц, необходимости соблюдения правил личной гигиены - объяснить жене больного о необходимость ежедневного контроля и самоконтроля за состоянием здоровья контактировавших с больным лиц (термометрия, характер стула) - необходимость санитарно-гигиенических мероприятий в эпидочаге и наблюдения за ним в течение всего инкубационного периода инфекционного заболевания - существующий порядок наложения карантина на декретированные контингенты населения и детей, посещающих детские учреждения - необходимость проведения обязательного 3-х кратного бактериологического обследования для исключения бактерионосительства

3. Последовательность действий участкового врача по возвращению с вызова в поликлинику: а) при отсутствии в поликлинике врача-инфекциониста: - позвонить в эпидотдел СЭС и сообщить о случае острого инфекционного заболевания на участке, Ф.И.О. больного, возраст, место работы, дату заболевания, диагноз, эпидномер для госпитализации - заполнить экстренное извещение об остром инфекционном заболевании (ф. 058/у) в 2-х экземплярах, поставить на нем дату и час звонка - передать в эпидотдел СЭС один из экземпляров извещения (экстренного) об остром инфекционном заболевании с участковой медсестрой - зарегистрировать случай острого инфекционного заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у) - поручить участковой медсестре посетить на следующий день эпидочаг для: - уточнения состояния здоровья контактировавших с больным лиц - переписи контактных лиц - контроля за выполнением дезинфикации и эпидрежима - передачи направлений на бактериологическое обследование контактировавшим с больным лицам - оформить документы (больничный лист, справка 095/у), обеспечивающие правовую гарантию освобождения жены больного от работы, связанной с пищевыми продуктами - составить план работы для себя и участковой медсестры в эпидочаге, определить минимальный срок наблюдения за эпидочагом; б) при наличии в поликлинике врача-инфекциониста: -позвонить в эпидотдел СЭС и сообщить о случае острого инфекционного заболевания на участке, Ф.И.О. больного, возраст, место работы, дату заболевания, диагноз, эпидномер для госпитализации - заполнить экстренное извещение об остром инфекционном заболевании (ф. 058/у) в 2-х экземплярах - передать экстренное извещение врачу-инфекционисту и сообщить о случае острого инфекционного заболевания, о составе семьи заболевшего, о месте их работы и профессии - зарегистрировать случай острого инфекционного заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у) - координировать работу в эпидочаге с врачом-инфекционистом.

 

З А Д А Н И Е      N     2

Заполните экстренное извещение об остром инфекционном заболевании (ф. 058/у).

 

З А Д А Ч А   N   59

При посещении врачом на дому больного С., 62 лет, предъявлял жалобы на интенсивные сжимающие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством страха смерти, резкую слабость, перебои в работе сердца.

Месяц назад обращался в поликлинику по поводу учащения и усиления сжимающих болей за грудиной, связанных с физической нагрузкой. По результатам объективного обследования и ЭКГ была диагностирована стенокардия, артериальная гипертензия, назначен сустонит-форте по 1 табл. х 2 раза в день, адельфан по 1 табл. х 3 раза в день. Отмечал улучшение состояния. Однако сегодня утром состояние резко ухудшилось, резкие боли за грудиной держались более 40 минут, появилась выраженная слабость, холодный  липкий пот, одышка, сердцебиение. Принимал нитроглицерин со слабым эффектом.

При объективном обследовании: состояние тяжелое. Лежит в постели неподвижно. Кожа с бледновато-серым оттенком, влажная, холодная. ЧДД - 22 в минуту. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца глухие, аритмичные с единичными экстрасистолами. Пульс - 100 в минуту, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Последний раз мочился 4 часа назад.

З А Д А Н И Е  N  1