2)Вертеброюазилярн.

-Нарушение координации.

-дисметия

-адиодохокинез

-гипотония

-атаксия

-нистагм

-замедлен речь

Альтерни́рующие синдромы -синдромы, которые сочетают в себе поражение черепно-мозговых нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне

3)Общий ствол базилярной артерии

Нарастающий,двусторонний синдром(тетрапарез,мозжечковые нарушения)

4)Задняя мозговая артерия

-Гемианопсия(сохранение центрального зрения,выпадение полей с противоположенной стороны)

-может быть верхне и нижне квадрантная анапсия

-зрительная агнозия

-алексия

3. Церебро-васкулярные заболевания. Классификация. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторные ишемические атаки. Этиология, патогенез, клиника, обследование, лечение.

Сосудистые заболевания г.м. отличаются широкой распространенностью (1-4 случая на 1000 населения в год), высокой частотой смертности ( до 35% в остром периоде инсульта) и инвалидизации (1-е место среди всех причин инвалидности). В экономически развитых странах смертность от инсульта занимает 2-3 место в структуре общей смертности. В России инсульт занимает 1-е место по частоте остаточной инвалидности. В среднем, 60% перенесших инсульт остаются инвалидами.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:

1. Острые нарушения мозгового кровообращения. А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

• Транзиторные ишемические атаки ( ТИА).

• Гипертонический криз

Б. Инсульты:

• Ишемический инсульт:

а) эмболический

б) тромботический в) гемодинамический

г) гемореологический

д) лакунарный

• Геморрагический инсульт ( нетравматическое кровоизлияние): а) паренхиматозный б) субарахноидальный

в) внутрижелудочковый

г) смешанный

В. Острая гипертоническая энцефалопатия

2. Хронические нарушения мозгового кровообращения.

А. Начальные проявления недостаточности кровообращения Б. Дисциркуляторная энцефалопатия I, II, III стадии.

3. Сосудистая деменция. ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА– быстро развивающееся локальное нарушение функций мозга, вызванное причинами сосудистого характера, проявляющееся очаговыми и общемозговыми симптомами и длящееся не более 24 часов.

ЭТИОЛОГИЯ:наблюдаются при многих заболеваниях с поражением внутримозговых сосудов и магистральных артерий головы.Чаще всего это атеросклероз,ГБ и их сочетание.Однако такие расстройсва встречаются и при:-церебральных васкулитах

-системные заболевания сосудов(красная волчанка)

-при аневризмах,ангиомах

-заболеваниях крови(анемия)

-Инфаркте миокарда

-патологические извитости сосудов.

ПАТОГЕНЕЗ:Воснове преходящих нарушений мозгового кровообращения может бытьлокальная ишемия или микрогеморрагия.Ишемия может развиваться вследствии микроэмболов из атеросклеротических бляшек дуги аорты и магистральных сосудов,при заболеваниях сердца(ревматический эндокардит,атеросклеротический кардиосклероз)

К развитию ТИА предраспологают артериальная гипертензия,атеросклероз,сахарный диабет,спазм мозговых сосудов,полицитемия,ИБС.,ожирение,курение,серпавидно-клеточная анемия.

КЛИНИКА:Возникаю внезапно и продолжаются от нескольких десятков минут до часв.

Из общемозговых симптомов:головная боль,тошнота,рвота,головокружение,общая слабость.

Очаговые и проводниковые симптомы зависят отлокализации патологического процесса.При локализации в бассейне внутренней сонной а.:преходящие расстройства речи в виде афазий,с правосторонними нарушениями функций чувствительных(онемение,покалывание,гипестезия в обл лица)и двигательных(слабость кисти,отдельных пальцев,стоп).Анологичные расстроиства в левой половине тела без речевых нарушений.

При нарушении кровообращения в вертебро-базилярном бассейне:головокружение с ощущением вращения окружающих предметов,шум в ушах,»пелена «перед глазами,нарушение равновесия,тошнота,рвота,вегето-сосуд нарушения.

Отмечается нарушение зрения(неясность видения предметов,частичные дефекты полей зрения,фотопсия,двоение,парез взора,дизартрия,дисфония,дисфагия.

ДИАГНОЗ:

• Доплерография

• Ээг

• Мрт

• Реоэнцефалография(метод регистрации изменений электрического сопротивления головного мозга)

• Рентгенологическое исследование черепа.

ЛЕЧЕНИЕ:

Постельный режим строго в первые сутки.Артериальную гипертензию следует снижать нерезко.Вводят диуретики (хлорталидол 12-50 мг/сут).Ингибитора АПФ-при сопутствующих состояниях в виде гипергликемия,гиперлипидемия,пожилой возраст(каптоприл 25-150 мг/сут,энаприл 2-5,)В-адреноблокаторы(этанолол 25-100),А-адреноблокаторы(прозозин 1-20).Антиагрегпнты(аспиртн,тромбоас),а при риске кардиогенной эмболии антикоагулянты(гепарин,клопидогрель).Если обнаруживается стеноз сонной артерии,то эндоартерэктомию.

При интенсивной головной боли-седалгин.Для улчшения метаболизма в мозге используют- перацитам,луцетам.