Рекомендуемый размер оклада

Перечень должностей	Руб.
Наименования должностей, отнесенных к ПКГ «Общеотраслевые должности служащих первого уровня»	не менее 1221
Наименования должностей, отнесенных к ПКГ «Общеотраслевые должности служащих второго уровня»	не менее 1548
Наименования должностей, отнесенных к ПКГ «Общеотраслевые должности служащих третьего уровня»	не менее 2278
Наименования должностей, отнесенных к ПКГ «Общеотраслевые должности служащих четвертого уровня»	не менее 3197

Для учреждений здравоохранения Приказом Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении Профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» установлены четыре профессиональные квалификационные группы должностей работников:

–первая – «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня»;

–вторая – «Средний медицинский и фармацевтический персонал»;

–третья – «Врачи и провизоры»;

–четвертая – «Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор).

Первая квалификационная группа предусматривает один квалификационный уровень. Вторая квалификационная группа содержит пять уровней. Третья квалификационная группа состоит из четырех уровней. Четвертая квалификационная группа предполагает два уровня и включает должности руководителей медицинских учреждений разного профиля (см. таблицу 2)

Таблица 2

Профессиональные квалификационные группы

Квалификационные уровни	Должности служащих, отнесенных к квалификационным группам
Профессиональная квалификационная группа "Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня"
1-й квалификационный уровень	Санитарка; санитарка (мойщица); младшая медицинская сестра по уходу за больными; сестра-хозяйка; фасовщица

Продолжение таблицы 2

Квалификационные уровни	Должности служащих, отнесенных к квалификационным группам
Профессиональная квалификационная группа "Средний медицинский и фармацевтический персонал"
1-й квалификационный уровень	Гигиенист стоматологический; инструктор-дезинфектор; инструктор по гигиеническому воспитанию; инструктор по лечебной физкультуре; медицинский статистик; инструктор по трудовой терапии; медицинская сестра стерилизационной; продавец оптики; младший фармацевт; медицинский дезинфектор; медицинский регистратор
2-й квалификационный уровень	Помощник врача по гигиене детей и подростков (врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача-паразитолога, врача по радиационной гигиене, врача-эпидемиолога); помощник энтомолога; лаборант; медицинская сестра диетическая; рентгенолаборант
3-й квалификационный уровень	Медицинская сестра; медицинская сестра палатная (постовая); медицинская сестра патронажная; медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя); медицинская сестра по физиотерапии; медицинская сестра по массажу; медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; зубной техник; фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; медицинская сестра участковая; медицинский лабораторный техник; фармацевт; медицинский оптик-оптометрист
4-й квалификационный уровень	Акушерка; фельдшер; операционная медицинская сестра; медицинская сестра-анестезист; зубной врач; медицинский технолог; медицинская сестра процедурной; медицинская сестра перевязочной; медицинская сестра врача общей практики; фельдшер лаборант

Продолжение таблицы 2

Квалификационные уровни		Должности служащих, отнесенных к квалификационным группам
5-й квалификационный уровень		Старший фармацевт; старшая медицинская сестра акушерка, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник); заведующая молочной кухней; заведующий производством учреждений отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования; заведующий аптекой лечебно-профилактического учреждения; заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер акушерка, медицинская сестра); заведующий здравпунктом - фельдшер (медицинская сестра); заведующий медпунктом -фельдшер
Профессиональная квалификационная группа "Врачи и провизоры"
1-й квалификационный уровень	Врач-интерн; врач-стажер; провизор интерн; провизор-стажер
2-й квалификационный уровень	Врачи-специалисты; провизор-технолог; провизор-аналитик
3-й квалификационный уровень	Врачи-специалисты стационарных подразделений лечебно профилактических учреждений, станций (отделений) скорой медицинской помощи и учреждений социально-медицинской экспертизы; врачи-терапевты участковые; врачи-педиатры участковые; врачи общей практики (семейные врачи)
4-й квалификационный уровень	Врачи-специалисты хирургического профиля, оперирующие в стационарах лечебно-профилактических учреждениях; старший врач; старший провизор
Профессиональная квалификационная группа "Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)"
1-й квалификационный уровень	Заведующий структурным подразделением отделом, отделением, лабораторией, кабинетом отрядом и др.); начальник структурного подразделения (отдела; отделения; лаборатории; кабинета; отряда и др.)

Продолжение таблицы 2

Квалификационные уровни	Должности служащих, отнесенных к квалификационным группам
2-й квалификационный уровень	Заведующий отделением хирургического профиля стационаров

Помимо вышеперечисленного, заработная плата работников сферы здравоохранения складывается из выплат компенсационного и стимулирующего характера, к первым относят выплаты, устанавливающиеся на основе Перечня видов выплат компенсационного, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2007 N 822 "Об утверждении перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях", который включает:¹⁶

1. Выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда.

2. Выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями.

3. Выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных).

4. Надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, их засекречиванием и рассекречиванием, а также за работу с шифрами

Выплаты компенсационного характера, размеры и условия их осуществления устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Решение о введении соответствующих выплат принимается с учетом обеспечения указанных выплат финансовыми средствами в отношении работников, работающих в федеральном государственном органе – руководителем федерального государственного органа, в отношении работников территориального органа федерального государственного органа – руководителем территориального органа.¹⁷

Так же соответствии с постановлением Правительства РФ №60 от 07.02.2011 специалистам, могут осуществляться стимулирующие выплаты. Одним из основных требований для получения данной стимулирующей выплаты является наличие действующего сертификата специалиста в соответствии с «Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации». К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты, направленные на стимулирование работника к качественному результату труда, а также поощрение за выполненную работу. Они устанавливаются с учетом критериев, позволяющих оценить результативность и качество его работы, с учетом рекомендаций соответствующих федеральных органов исполнительной власти. Размер выплаты стимулирующего характера может определяться как в процентах к окладу (должностному окладу) работника, так и в абсолютном размере. Выплаты стимулирующего характера производятся по решению руководителя федерального государственного органа, территориального органа федерального государственного органа в пределах бюджетных ассигнований на оплату труда работников.¹⁸

При установлении условий оплаты труда работникам здравоохранения рекомендуется применять следующие повышающие коэффициенты к окладам:

- повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности;

- персональный повышающий коэффициент к окладу;

- повышающий коэффициент к окладу за выслугу лет

Решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2013, протокол N 11 утверждены "Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2014 год", которые, при формировании систем оплаты труда работников, приказывают учитывать следующее:

- Повышение оплаты труда работников учреждений здравоохранения, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования, учитывающих увеличение финансового обеспечения расходов, осуществляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а также межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение Территориальных программ государственных гарантий;¹⁹

- осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях производится за счет средств обязательного медицинского страхования, учитываемых в части расходов на заработную плату в тарифах на оплату медицинской помощи, формируемых в соответствии с принятыми в 21 территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи;²⁰

- формирование штатных расписаний учреждений здравоохранения осуществляется с учетом рекомендуемых штатных нормативов, содержащихся в порядках оказания медицинской помощи и Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н;

- при установлении выплат стимулирующего характера предусматривать показатели и критерии эффективности деятельности работников, направленные на достижение конкретных результатов их труда с отражением в Примерных положениях об оплате труда работников учреждений, локальных нормативных актах и трудовых договорах с работниками учреждений;

- в целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в учреждениях рекомендуется совершенствование порядка установления размеров должностных окладов работников путем перераспределения средств в структуре заработной платы на значительное увеличение должностных окладов. В этих целях рекомендуется пересмотреть механизм установления должностных окладов в зависимости от квалификации и сложности труда работников, оптимизировать структуру и размеры выплат стимулирующего характера, исходя из необходимости их ориентации на достижение конкретных результатов деятельности работников.

Одной из главных отличительных особенностей в оплате труда работников в сфере здравоохранения, являются непосредственно осуществляемые государством меры, такие как национальные программы, указы, проекты развития здравоохранения. Практические особенности их влияния на размер заработной платы и другие способы ее повышения мы рассмотрим во второй главе.