32. Патологические состояния возникающие у человека при воздействии поражающих факторов при аварии в метро, первая помощь.

Ответы аналогичные 4

33. Маршрутизация пораженных с признаками олб.

 ОЛБ - заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

-лица с ОЛБ 1 степени, не имеющие клинических проявлений болезни (облучение в дозе до 2 Гр), после купированных симптомов (больше не беспокоят) первичной реакции могут быть оставлены на амбулаторном лечении, это же относится и к получившим легкие местные поражения (доза местного облучения до 12 Гр)

-лица, получившие облучение в дозе свыше 2 Гр, подлежат эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения.

-в специализированных лечебных учреждениях при большом числе поступивших пораженных с крайне тяжелой и острейшей формами ОЛБ пациенты могут получать лишь симптоматическое лечение.

34.Признаки поражения ипритом (кожно-нарывного действия), механизм действия, первая помощь.

Основной механизм токсического действия иприта: универсальный алкилирующий агент, образует прочные комплексы с белками, ферментами, нуклеиновыми кислотами, нарушая их функции, повреждает пластический обмен.

В первую очередь страдают быстроделящиеся клетки (эпителиальные, клетки крови).

Вызывает образование язв кожи и слизистых, нарушение кроветворения, иммуносупрессию, нарушение регенерации и репарации, канцерогенез.

При поражении воздушно-капельным ипритом преимущественно поражаются органы дыхания (ларинго-трахеит, трахео-бронхит, бронхо-пневмония); при поражении жидко-капельным ипритом — кожные проявления (эритема, везикулы, буллы, язва, некрозы), поражение глаз (керато-коньюктивит, блефарит, панофтальмит).

Резорбтивное действие иприта (при попадании в ЖКТ, вдыхание иприта в больших концентрациях) проявляется изменениями со стороны ЦНС в виде общей вялости, угнетении и сонливости. Отмечают снижение кровяного давления и нарушение сердечной деятельности, обмена веществ (снижение массы тела — кахексия).

Изменяется состав крови: в первые дни отмечается лейкоцитоз, в последующие - лейкопения (лейкоцитов до 2—3 тыс. в 1 мм³).

Смерть возможна в результате выраженной интоксикации и инфекционных осложнений.

Мероприятия медицинской защиты:

Использование СИЗ органов дыхания и кожи

Проведения частичной санитарной обработки (ИПП-8, 10, 11) в очаге и по выходу из него, полной санитарной обработки.

-Антидотов против иприта – нет,

-Капли иприта на коже необходимо немедленно продегазировать с помощью индивидуального противохимического пакета.

-Глаза и нос следует обильно промыть, а рот и горло прополоскать 2 % раствором питьевой соды или чистой водой.

-Категорически запрещена обработка кожи с помощью растворителей (напр. керосин).

-При отравлении водой или пищей, заражённой ипритом, вызвать рвоту, а затем ввести кашицу (т.н. "болтушку"), приготовленную из расчёта 25г активированного угля на 100 мл воды.

-В везикулезно-буллезной стадии, пузыри следует вскрыть, на место вскрытого пузыря положить повязку, обильно смоченную раствором хлорамина.

-Язвы, образовавшиеся из-за попадания капель иприта на кожу, следует лечить, как ожоги.

35.Признаки поражения фосгеном, механизм токсического действия, терапия.

Пути поступления в организм – ингаляционный.

Механизм токсического действия: универсальный алкилирующий агент, нарушает синтез сурфактанта альвеоцитами II типа. Вызывает формирование токсического отека легких.

Особенности интоксикации: наличие скрытого периода, кумуляция.

Через 6-12 часов от момента поражения развивается клиника отёка лёгких: одышка, пенистая мокрота и т.д.

Мероприятия медицинской защиты:

Использование СИЗ органов дыхания.

Антидотов – нет.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: преднизолон от 200 мг., фуросемид, ингаляция газо-воздушной смеси с 10% спиртом под маску в качестве пеногасителя.

Эвакуация.