27. Клиника поражения цианистым калием (общеядовитого действия), механизм действия, первая помощь.

Механизм токсического действия: блокирование цитохромоксидазы (Fe⁺³), нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях клеток, развитие тканевой гипоксии и смешанных форм гипоксии. Нарушается энергетический обмен, в первую очередь страдает головной мозг, почки, сердце.

Особенности интоксикации:

-молниеносная форма – потеря сознания и смерть;

-замедленная форма - мышечная слабость, алая окраска кожи и слизистых, головные боли, потеря сознания, кома, паралич дыхательной мускулатуры, отек легких, нарушение сердечной деятельности, смерть.

Мероприятия медицинской защиты:

Использование СИЗ органов дыхания

Антидоты: амилнитрит, пропилнитрит 1 мл, в оплетке.

Антициан (диэтиламинофенол) 20% - 1 мл.

Глюкоза, тиосульфат натрия, метиленовый синий, унитиол, кислород).

Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Эвакуация.

28.Клиника поражения VX-газами (нервно-паралитического действия), механизм действия, первая помощь.

Механизм токсического действия (основной): необратимое конкурентное ингибирование ацетилхолинэстеразы, гиперактивация холинергической медиаторной системы организма.

Первые симптомы интоксикации (спазм гладкой мускулатуры): миоз, спазм аккомодации, гиперсаливация (гипер слюноотделение), локальный гипергидроз кожи, миофибрилляции, бронхоспазм.

Степени тяжести интоксикации:

• легкая (миотическая, диспноэтическая, невротическая, гастроинтестинальная, кардиальная);

• средняя (бронхоспастическая, психоневротическая);

• тяжелая (судорожная);

• крайне тяжелая (паралитическая).

Мероприятия медицинской защиты:

• Использование СИЗ органов дыхания и кожи

• Проведения частичной санитарной обработки (ИПП-8, 10, 11) в очаге и по выходу из него, полной санитарной обработки.

• Применение антидотов: профилактический антидот П-10М; антидот первой помощи: (афин, будаксим).

• Специализированная помощь: р-р атропин 0,1% - 1 мл, дипироксим 15% - 2 мл.

29. Патологические состояния возникающие у человека при воздействии поражающих факторов гидродинамической аварии, первая помощь.

Последствиями гидродинамических аварий являются:

- поражение людей и разрушение сооружений волной прорыва, образующейся в результате разрушения гидротехнического сооружения, имеющей высоту от 2 до 12 м и скорость движения от 3 до 25 км/ч (для горных районов – до 100 км/ч);

- катастрофическое затопление обширных территорий слоем воды от 0,5 до 10 м и более.

-непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны прорыва

-травмирующие действие обломков сооружений, разрушаемых волной

Переломы конечностей:

· дать обезболивающее средство;

· при открытых переломах остановить кровотечение, обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором, наложить асептическую или лечебную повязку;

· на область травмы приложить холод;

· провести транспортную иммобилизацию конечности

-утопление

-После извлечения пострадавшего из воды необходимо уложить его на твердую поверхность и освободить грудную клетку от стягивающей одежды.

-оценить сознание, наличие или отсутствие кровообращения, самостоятельного дыхания, травм, кровотечений; определить наличие в ротовой полости инородных тел

-Если пострадавший в сознании, самостоятельно дышит и у него прощупывается пульс придать боковое положение и для предотвращения переохлаждения укутать теплой тканью, перед этим снять промокшую одежду.

-Если у пострадавшего отсутствует дыхание, но сохранена пульсация на сонных артериях, следует очистить ему полость рта, уложить на бок и попытаться стимулировать кашель похлопыванием ладонью между лопаток. Если дыхание не восстановилось - срочно начать проведение сердечно легочной реанимации.

-переохлаждение

-Поменять одежду на теплую и сухую, укутать пострадавшего.

-Необходимо переместить пострадавшего в более теплое помещение.

-Обильное теплое питье.