83. Врачебная комиссия медицинской организации: состав, функции, организация деятельности.

КЭК (клинико-экспертная комиссия) – коллегия врачей-специалистов для периодического проведения независимой медицинской экспертизы.

Клинико-экспертная комиссия создается в государственных (муниципальных) медицинских учреждениях, а также при органах управления здравоохранением территорий, входящих в субъект Федерации, и субъектов Федерации. Проводят еженедельно заседания в соответствии с установленным планом, при органах управления здравоохранением - по мере необходимости.

В состав КЭК входят ведущие специалисты медицинских учреждений или территории, на договорной основе могут привлекаться специалисты медицинских, научно-исследовательских институтов и других учреждений и организаций.

Возглавляется заместителем руководителя медицинского учреждения по клинико-экспертной работе либо заместителем по лечебной работе, выполняющим данные функции.

Функции КЭК:

• принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения;

• решает вопрос о продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико-экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);

• участвует в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;

а также:

• при направлении на лечение за пределы административной территории; • при направлении пациента на медико-социальную экспертизу; • при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;

• в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

• при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья;

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

Организация деятельности:

-При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений присутствие проверяемых лиц или руководителей обязательно.

-Решение комиссии принимается простым большинством голосов, заключение вносят в первичные медицинские документы, а также в книгу записей заключений комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

84. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Основные виды нарушений функций организма и степени их выраженности.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) - это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.

В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает:

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы,

главные бюро медико-социальной экспертизы,

а также бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро.

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите.

(НЕ ГОВОРИ, ЕСЛИ ТОЛЬКО СПРОСЯТ:

• при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала

• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес

• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности )

Порядок направления на МСЭ:

граждане направляются на МСЭ:

1. учреждением здравоохранения,

2. органом социальной защиты населения (отделением Пенсионного фонда РФ);

3. в случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения в направлении на МСЭ гражданин имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, представив необходимые медицинские документы.

Классификация нарушений основных функций организма человека:

• нарушения психических функций (восприятия, памяти, мышления, интеллекта, высших корковых функций, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

• языковые и речевые нарушения – нарушения устной и письменной, вербальной и невербальной речи, не обусловленные психическими нарушениями; нарушения голосообразования и формы речи (заикание, дизартрия и пр.);

• нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, вестибулярной функции, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности; болевой синдром);

• нарушения стато-динамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

• висцеральные и метаболические нарушения, расстройства питания (кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета);

• уродующие нарушения (структурные деформации лица, головы, туловища, конечностей, выраженное внешнее уродство; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного , дыхательного трактов; нарушение размеров тела: гигантизм, карликовость, кахексия, избыточный вес).

Классификация нарушений основных функций организма человека по степени выраженности:

1 степень - незначительные нарушения функций;

2 степень - умеренные нарушения функций;

3 степень - выраженные нарушения функций;

4 степень - значительно выраженные нарушения функций.