Uchebnoe_posobie_Obschestvennoe_zdorovye_i_zdravookhranenie

а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни; б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента,

представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; к) роды, угроза прерывания беременности;

л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

СМП осуществляется гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на

еетерритории, бесплатно в соответствии с Программой госгарантий.

В структуру СМП входят станции, подстанции, больницы СМП, отделения СМП в

составе больничных учреждений, филиалы (посты и трассовые пункты).

Станции СМП как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения создают в городах с населением свыше 50 тысяч человек. В городах с населением более 100 тыс. человек с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности организуют подстанции СМП как подразделения станций (в зоне 20-минутной транспортной

61



доступности). В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуют отделения СМП в составе центральных районных, городских и других больниц.

Станция (подстанция, отделение) СМП является лечебно-профилактическим учреждением, которое функционирует в режиме повседневной работы и чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Возглавляет работу станции СМП главный врач, а подстанции и отделения — заведующий.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются дежурным

фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела станции СМП.

Вструктуре станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) рекомендуется предусматривать:

а) оперативный отдел; б) отдел связи (радиопост);

в) подразделение по обеспечению перевозки инфекционных больных; г) хозрасчетный отдел; д) аптеку (аптечный склад);

е) дистанционно-консультативный пост (центр); ж) транспортное подразделение;

з) отдел информатизации и вычислительной техники (в станциях скорой медицинской помощи, отделениях скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи), обеспеченных автоматизированной системой регистрации и обработки вызовов с программным обеспечением);

и) организационно-методический отдел скорой медицинской помощи; к) отдел линейного контроля (линейно-контрольную службу); л) отдел (кабинет) статистики с архивом; м) отдел госпитализации;

н) подстанции скорой медицинской помощи; о) филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи;

п) кабинет подготовки к работе медицинских укладок.

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские, по своему профилю подразделяются на общепрофильные, специализированные, экстренные консультативные, акушерские, авиамедицинские. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологииреанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические.

Всостав фельдшерских бригад входят два средних медицинских работника, санитар и водитель. Врачебная бригада состоит из врача, двух средних медицинских работников, санитара и водителя.

Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:

а) осуществляет незамедлительный выезд (выход в рейс, вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;

б) оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;

в) определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи; г) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;

62



д) незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;

е) незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи (медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи) об окончании выполнения вызова и его результате;

ж) обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.

Основными задачами станций (подстанций, отделений) СМП являются:

оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

своевременная транспортировка больных, пострадавших и рожениц в стационары больничных учреждений;

оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (подстанцию, отделение) СМП;

подготовка и переподготовка кадров по вопросам оказания экстренной медицинской помощи;

в режиме ЧС — проведение лечебно-эвакуационных мероприятий и участие в работах по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Показатели СМП:

-показатель обеспеченности населения СМП

-показатель своевременности выездов бригад по скорой помощи

-показатель расхождения диагнозов СМП и стационаров

-показатель удельного веса повторных вызовов

-показатель удельного веса успешных реанимаций

-показатель удельного веса летальных исходов

Служба неотложной медицинской помощи (НМП) является подразделением территориальной системы неотложной медицинской помощи.

Задачи отделения НПМ:

-круглосуточное оказание своевременной медицинской помощи в местах постоянного и временного проживания взрослому и детскому населению, при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства;

-оказание медицинской помощи больных и пострадавшим, обратившимся самостоятельно непосредственно в отделение (амбулаторным больным);

-выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в динамическом врачебном наблюдении, обеспечение преемственности в работе с медицинскими учреждениями по оказанию НМП;

-извещение органов управления здравоохранения территории и соответствующих административных органов обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания отделения;

-доставка пациентов в учреждения социального профиля (дома-интернаты и др.) по направлениям врачей территориальных поликлиник;

-транспортировка пациентов на консультации, обследования, проведение гемодиализа в учреждения здравоохранения.

СМП и НМП не выдают документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

исудебно-медицинские заключения, не проводит экспертизу алкогольного опьянения (но

63



может выдавать справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследованиях, оказанной медицинской помощи и рекомендации по дальнейшему лечению).

Тема 18 Система охраны материнства и детства. Организация медицинской

помощи женщинам и детям.

Охрана материнства и детства — система государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития. Правовые нормы, обеспечивающие охрану здоровья женщины-матери и подрастающего поколения, закреплены в Конституции и других законодательных актах нашего государства. Основными компонентами системы охраны материнства и детства являются: организация особого медицинского обслуживания женщин и детей, предоставление беременным женщинам отпуска по беременности и родам, создание сети дошкольных учреждений, предоставление социальных льгот семьям, имеющим детей.

Охрана здоровья матери и ребенка осуществляется широкой сетью различных медицинских учреждений, которые обеспечивают проведение лечебнопрофилактических мероприятий на следующих этапах:

I. Оказание помощи женщине вне беременности и формирование здоровья девочек как будущих матерей.

женские консультации

перинатальные центры (кабинеты)

отделения патологии беременности акушерских стационаров

профилактории и санатории для беременных.

III.Интранатальная охрана плода

акушерские отделения родильных домов или многопрофильных больниц. IV. Охрана здоровья новорожденных

отделения новорожденных родильных домов

отделения недоношенных детских больниц

отделения патологии новорожденных детских больниц

перинатальные центры

V.Охрана здоровья ребенка в дошкольный период

амбулаторно-поликлиническая помощь

стационарная помощь

медицинская помощь в детских дошкольных учреждениях VI. Охрана здоровья ребенка в период школьного возраста

амбулаторно-поликлиническая помощь

стационарная помощь

медицинская помощь в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатах

VII. Охрана здоровья подростка.

64



амбулаторно-поликлиническая помощь

стационарная помощь

медицинская помощь в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатах и учреждениях начального и среднего профессионального образования.

Основная задача учреждений по охране материнства и детства - снижение материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные периоды их развития.

Вакцинопрофилактика - обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний.

Учет и планирование вакцинопрофилактики: для организации прививочной работы первостепенную важность имеет полный и достоверный учет всех детей, проживающих на данной территории, и наличие документации на каждого ребенка, строгий учет лиц, получивших прививки и не привитых в календарные сроки. Не меньшую роль играет обеспечение качественными вакцинными препаратами при соблюдении правил «холодовой цепи» при их транспортировании и хранении. Обязательна отчетность (месячная, квартальная, годовая). Используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные в России.

Учет детского населения проводится силами участковой службы 2 раза в год (веснаосень); дополнительно в списки вносятся вновь прибывшие дети и новорожденные. Учет организованных детей проводится непосредственно в школах, дошкольных учреждениях.

В России прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной. муниципальной и частной систем здравоохранения. Основным подразделением, осуществляющим планирование прививок, учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детской поликлиники, ЦРБ; ответственность за эту работу несут врач и медицинская сестра. Прививки также проводятся в кабинетах детских дошкольных учреждений, школах, здравпунктах предприятий, в определенных ситуациях по решению органов здравоохранения их проводят на дому или по месту работы.

Планирование прививок на будущий год осуществляется персоналом прививочного кабинета, при этом учитываются все дети, подлежащие прививкам по возрасту и не привитые в срок. Карты профилактических прививок (ф. 063у) раскладываются по месяцам года в соответствии со сроками проведения ближайшей вакцинации, эти же формы на детей, не подлежащих вакцинации в текущем году, хранятся в отдельной ячейке. Отдельно должна выделяться картотека на организованных детей.

Ответственность за проведение прививок несет руководитель учреждения (главный врач детской поликлиники, территориального центра Госсанэпиднадзора, ЦРБ), а также лица,

занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. За полноту прививок детям в сроки, установленные календарем, несет ответственность, в первую очередь, медицинский персонал педиатрического участка, детского учреждения, сельского участка. Ответственность за организацию вакцинации населения по эпидпоказаниям несет территориальный центр Госсанэпиднадзора.

Отбор детей на прививку

Отбор детей, как и саму прививку осуществляет педиатр (фельдшер на ФАП), семинары по иммунизации и технике проведения прививок с обязательной сертификацией должны проводиться не реже 1 раза в год.

Перед прививкой проводится осмотр для исключения острого заболевания, обязательна термометрия. Прививки осуществляют в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к препарату; в медицинской документации производится соответствующая запись.

Вакцины Национального календаря имеют минимум противопоказаний и могут применяться у всех лиц, их не имеющих, без проведения каких-либо анализов (мочи, крови и

65



пр.) и консультаций специалистов. Беседы с матерью и осмотр ребенка для исключения острого состояния - вполне надежный скрининг.

Женская консультация - это учреждение здравоохранения, обеспечивающее первичную акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья населения (рис.11).

Основная цель работы женской консультации - охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, в период беременности и послеродовом периоде.

В задачи женской консультации входит:

•подготовка женщин к беременности и родам, оказание акушерской помощи во время беременности и послеродовом периоде;

•оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;

•обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактика абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции;

•оказание акушерско-гинекологической помощи в условиях специализированного приема, дневного стационара;

•оказание социально-правовой помощи в соответствии с законодательством;

•предоставление в региональное отделение Фонда социального страхования РФ отчетовзаявок на получение родовых сертификатов;

•проведение мероприятий по повышению знаний, санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья и др.

Женская консультация работает по участковому принципу: 3800 женщин в возрасте от 18 лет и старше. Режим работы женской консультации организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению.

Организационная структура женской консультации определяется стоящими перед ней задачами.

В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары для обследования, лечения гинекологических больных и проведения малых гинекологических операций и манипуляций.

Участковый врач акушер-гинеколог:

- оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике;

- определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение. Организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия;

- участвует в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению гинекологической заболеваемости, осложнений беременности и родов, послеродового периода. Выявляет беременных (до 12 недель беременности), осуществляет их диспансерное наблюдение. Проводит занятия по физической и психопрофилактической подготовке беременных к родам и обучение их в "Школе матерей". Дает рекомендации по диетическому питанию;

- выявляет беременных, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременных родильных домов и другие медицинские учреждения по профилю заболевания.

66



Проводит отбор беременных женщин и гинекологических больных, подлежащих оздоровлению в санаториях-профилакториях. Дает рекомендации по трудоустройству беременных женщин;

Рисунок 11. Примерная организационная структура женской консультации.

-участвует в проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Осуществляет своевременное взятие на диспансерный учет и динамическое наблюдение гинекологических больных, проведение им комплекса лечебнооздоровительных мероприятий с использованием санаторно-курортного лечения, а также других средств и методов обследования и лечения, анализ эффективности диспансеризации. Выявляет гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении;

-организует работу по вопросам планирования семьи, индивидуальный подбор современных средств контрацепции. Проводит углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в связи с болезнями женских половых органов, осложнениями беременности и послеродового периода, абортами, разработку лечебнооздоровительных мероприятий по ее профилактике;

-руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала;

-планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медикосоциальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по

своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка,

67



противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Систематически повышает свою квалификацию.

Основные задачи старшей акушерки женской консультации:

•контроль над своевременным и квалифицированным выполнением акушерками лечебных и диагностических назначений врачей в женской консультация и на дому, ведением ими учетной медицинской документации, соблюдением средним и младшим медицинским персоналом установленных правил внутреннего распорядка;

•разработка и проведение мероприятий по повышению профессиональной квалификации среднего и младшего медицинского персонала;

•рациональная расстановка и использование кадров среднего и младшего медицинского персонала женской консультации;

•обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического состояния женской консультации;

•пополнение, правильность хранения и расходования медикаментов, перевязочного материала, инструментария и предметов хозяйственного обихода для нужд женской консультации;

•организация своевременного обмена медицинской документацией между женской консультацией и родильным домом (отделением).

Средний и младший медицинский персонал находится в непосредственном подчинении старшей акушерки, которая подчиняется заведующему женской консультацией.

Акушерка - это главный помощник врача акушера-гинеколога, она находится в непосредственном его подчинении, а также в подчинении заведующего женской консультацией и старшей акушерки.

Основные задачи акушерки:

•выполнение назначений врача в женской консультации и на дому;

•подготовка амбулаторного приема, проводимого врачом;

•подготовка женщин к предстоящему осмотру врачом;

•патронаж на дому беременных и родильниц;

•амбулаторный прием гинекологических больных (совместно с врачом или, в соответствующих случаях, самостоятельно);

•проведение профилактических осмотров женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или, в соответствующих случаях, самостоятельно);

•проведение санитарно-просветительной работы среди женщин по вопросам охраны материнства и др.

Акушерка обязана уметь принимать роды, производить простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, групповой принадлежности крови, гемоглобина, скорости оседания эритроцитов и др.), оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях, при распознавании патологического течения родов и послеродового периода немедленно вызывать врача или транспортировать женщину (при ее транспортабельности) в стационар, вести установленную медицинскую учетную документацию.

Основные показатели деятельности женской консультации.

1)Ранний охват беременных диспансерным наблюдением

2)Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом

3)Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности

4)Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана

5)Удельный вес беременных, обследованных на резуспринадлежность

6)Удельный вес беременных, обследованных 3-кратно УЗИ

7)Удельный вес беременных, обследованных на ά–ФП, ХГЧ

8)Удельный вес беременных, обследованных на инфекции, передающиеся половым

путем

9)Охват женщин гормональной контрацепцией

68



10)Охват женщин внутриматочной контрацепцией

11)Частота абортов у женщин фертильного возраста

12)Частота абортов у первобеременных

13)Удельный вес абортов у женщин в возрасте 15-19 лет

14)Удельный вес преждевременных родов (от 27 нед до 37 нед беременности)

15)Соотношение абортов и родов

Основное учреждение, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь, - родильный дом (рис.12).

Рисунок 12. Примерная организационная структура родильного дома.

Задачи родильного дома: оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в акушерском стационаре.

Руководство деятельностью родильного дома осуществляет главный врач. Работу среднего и младшего медицинского персонала организует главная (старшая) акушерка.

Приемно-пропускной блок акушерских отделений имеет один фильтр, две смотровые для приема рожениц в первое (физиологическое) акушерское отделение и во второе (обсервационное) акушерское отделение, помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую. Фильтр предназначен для разделения женщин на два потока: с нормальным течением беременности, направленных в первое акушерское отделение, и женщин, представляющих эпидемическую опасность для окружающих и направленных в обсервационное отделение.

Акушерские отделения состоят из смотровой, родильного блока, палат для родильниц, палат для совместного пребывания матери и ребенка, палат (отделений) новорожденных, манипуляционной, процедурного кабинета. Родильный блок включает: предродовые палаты,

69



палату интенсивной терапии, родильные залы, комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная, предоперационная, комната для хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и комнаты для медперсонала. Отделения новорожденных организуются при первом и втором акушерских отделениях. Они должны быть изолированы от всех других отделений родильного дома. Наряду с палатами для здоровых новорожденных выделяют палаты для недоношенных детей и детей, родившихся в асфиксии, с нарушением мозгового кровообращения, дыхательными нарушениями, после оперативных родов.

Основной задачей врача - неонатолога отделения новорожденных является проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение правильного физического и нервно-психического развития новорожденных.

Всоответствии с основной задачей врач-неонатолог осуществляет:

1.надлежащее медицинское наблюдение, уход, обследование, лечение, вскармливание новорожденных на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

2. соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в стационаре; 3. руководство работой среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно ему подчиненного, и проверяет правильность и своевременность выполнения ими всех

врачебных назначений; 4. проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего и

младшего медицинского персонала с требованием от него соблюдения принципов медицинской деонтологии.

Обсервационное акушерское отделение предназначено для проведения родов у рожениц

сповышенной температурой; с мертвым плодом; с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, обострившимися или возникшими в конце беременности, во время родов; с длительным безводным периодом; родильниц, которые являются или могут явиться источником инфекции. Сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае заболевания их или ребенка. Больных с гнойным маститом, перитонитом, сепсисом переводят в другие стационары. В обсервационном отделении находятся дети, родившиеся в этом отделении; дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения; дети, переведенные из родильного блока с врожденными заболеваниями, уродствами; "отказные" дети; дети, родившиеся вне родильного дома (в домашних условиях или в дороге). Обсервационное акушерское отделение строго изолировано от других отделений и помещений родильного дома. В его состав входят родильный блок, послеродовые палаты на 1—2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденными, изолятор (мельтцеровский бокс).

Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями и осложнениями беременности.

Вотделение патологии беременные поступают через смотровую комнату I акушерского отделения. В отделении обычно есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный кардиомонитором, аппаратом УЗИ, смотровой кабинет, процедурный кабинет, кабинет физиопрофилактической подготовки к родам. При улучшении состояния здоровья беременных выписывают домой. С началом родовой деятельности рожениц переводят в I акушерское отделение. В настоящее время создают отделения патологии санаторного типа.

Гинекологическое отделение полностью изолировано от акушерских отделений, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения (физиотерапевтический кабинет, манипуляционная, операционная (малая и большая), палата интенсивной терапии и т.д.).

Профили гинекологического отделения:

70

