Uchebnoe_posobie_Obschestvennoe_zdorovye_i_zdravookhranenie

Номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:

1.Лечебно-профилактические учреждения

1.1.Больничные учреждения

1.2.Диспансеры

1.3.Амбулаторно-поликлинические учреждения

1.4.Центры, в том числе научно-практические

1.5.Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови

1.6.Учреждения охраны материнства и детства

1.7.Санаторно-курортные учреждения

2.Учреждения здравоохранения особого типа

3.Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

4.Аптечные учреждения

Все медицинские учреждения делятся на:

• лечебно – профилактические:

-амбулаторно-поликлинические;

-стационарные;

-специализированные;

• санитарно-противоэпидемические.

Первичную медико-социальную помощь населению оказывают амбулаторнополиклинические учреждения.

Поликлиника - комплексное учреждение, располагающее кадрами специалистов, оснащением и оборудованием для оказания больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, как при посещении поликлиники, так и на дому (амбулатория).

По номенклатуре поликлиники делят:

по организации работы – объединенные со стационаром и не объединенные (самостоятельные);

по территориальному признаку – городские и сельские;

по профилю – общие для обслуживания взрослого или детского населения, стоматологические и консультативно-диагностические.

Режим работы поликлиники устанавливает местный орган власти, на территории которого располагается медицинское учреждение, при этом исходят из возможности населения посещать поликлинику в свободное от работы время.

Принципы амбулаторно-поликлинической помощи:

1.обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России;

2.общедоступность первичной медико-социальной помощи;

3.единство лечебных и профилактических мероприятий;

4.принцип участковости;

5.диспансерный метод работы.

Участковость - это обслуживание какой-то группы населения одним врачом - участковым.

Участки бывают:

•территориальные (терапевтические) (1700 чел от 18 и старше)

•цеховые (1600 чел)

•участок врача общей практики (1500 чел)

•семейный (1200 чел)

•гинекологический (3800 женщин в возрасте от 18 лет и старше)

•педиатрический (800 детей в возрасте от 0 до 18 лет)

41



• сельский (от 5 до 8 тыс. жителей, детей и взрослых любого возраста в радиусе до 10 км) Городская поликлиника для взрослых – учреждение здравоохранения, оказывающее

амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше.

В ее функции входят:

оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах;

лечение больных при обращении в поликлинику и на дому;

организация и проведение диспансеризации;

экспертиза временной нетрудоспособности;

освобождение больных от работы;

направление на МСЭК лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

направление больных на санаторно-курортное лечение;

своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.

Основными структурными подразделениями поликлиники являются:

регистратура со столом справок;

отделение профилактики;

лечебно-профилактические подразделения: отделения (терапевтическое, хирургическое и др.), кабинеты (кардиологический, ревматологический, эндокринологический и др.), процедурный кабинет;

диагностические подразделения: лабораторное, рентгенологическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) функциональной диагностики, кабинет учета и медицинской статистики, административно-хозяйственная часть и др.

По решению руководства в поликлинике могут быть организованы и другие подразделения, в том числе на основе платных медицинских услуг и хозрасчетной деятельности: центры здоровья, отделения нетрадиционных методов лечения и др.

Основными задачами поликлиники являются:

оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению;

оказание первой и неотложной помощи;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;

раннее выявление больных;

диспансеризация здоровых и больных;

проведение активной работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Участковый терапевт обеспечивает:

- своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению своего участка в поликлинике и на дому; - своевременное направление больных на госпитализацию с обязательным

предварительным обследованием при плановой госпитализации; - использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения;

- экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением; - проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка,

анализ эффективности и качества диспансеризации; - раннее выявление, диагностику, лечение инфекционных заболеваний и направление в центры гигиены и эпидемиологии;

- систематическое повышение своей профессиональной квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры; - пропаганду среди населения участка здорового образа жизни.

42



Городская поликлиника для детей – ведущее амбулаторно-поликлиническое учреждение медицинской помощи для детей от рождения и до 18 лет.

Кабинет здорового ребенка: руководит заведующий одного из педиатрических отделений.

Задачи кабинета здорового ребенка:

-пропаганда здорового образа жизни в семье;

-обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и т.д.);

-санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактике заболеваний и отклонений в развитии ребенка.

Участковый врач-педиатр: задачи – снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий как специфического, так и не специфического характера; цели:

-проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

-проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в поликлинике;

-осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков;

-проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;

-организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста;

-обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам узких специальностей, при соответствующих показаниях – на госпитализацию;

-проводит иммунопрофилактику;

-динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией и наследственными заболеваниями;

-передает информацию о детях и семьях социального риска;

-принимает участие в организации обеспечения дополнительного лекарственного обеспечения детей;

-выдает заключение о необходимости направления детей на санаторно-курортное лечение;

-своевременное извещение о наличие инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнений;

-подготавливает документацию для перевода детей по достижению 18 лет во взрослую поликлинику;

-руководит деятельностью среднего медицинского персонала;

-экспертиза временной нетрудоспособности члена семьи в связи с заболеванием ребенка. Участковая медицинская сестра: выполняет назначения врача по лечению больного

ребенка на дому, контролирует выполнение родителями врачебных рекомендаций по лечению, питанию, режиму и уходу за больным ребенком. По заявке лечащего врача обеспечивает больному ребенку проведение на дому необходимых лабораторных, функциональных исследований и консультаций врачей узких специальностей. Участковой медицинской сестрой должно быть проведено не менее 2-х патронажей дородовых, в ходе которых проводят сбор и оценку данных генеалогического, биологического и социального анамнеза. Выявляют группу риска, даются рекомендации по режиму и питанию беременной, социально-гигиеническим условиям жизни, профилактике пограничных состояний и заболеваний, уходу за новорожденным и его вскармливанию. Медицинская сестра посещает новорожденного в первые 2 дня после выписки из роддома.

Регистратура - отдел поликлиники, занимающийся регистрацией пациентов на прием к врачам разных специальностей.

Задачи регистратуры:

43



-запись на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;

-регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;

-своевременный подбор медицинской документации и доставка ее в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки.

Способы записи пациентов на прием к врачу:

талонная система – первичные пациенты получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием;

самозапись – пациенты сами вписывают в специальные листы свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема;

комбинированный способ – в лист самозаписи записываются только первичные пациенты, за 15-20 мин до начала приема пациент получает в регистратуре заранее заготовленный талон. Повторным пациентам врач выдает специальный талон с указанием даты и времени, который обменивается в регистратуре на талон.

Электронная регистратура – запись на прием к врачу по единому бесплатному номеру call-центра, через интернет, через информационный киоск (постомат), через регистратуру поликлиники.

Основными показателями, характеризующими деятельность поликлиники, являются:

• показатель среднего числа посещений на 1 жителя;

• показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику;

• показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением;

• показатель доли больных, состоящих на диспансерном учете;

• показатель эффективности диспансеризации;

• охват ранним врачебным наблюдением новорожденных;

• удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании от 0 до 3 мес (от 3 до 6; от 6 до 12 мес) жизни ребенка;

• общий показатель диспансеризации детского населения;

• полнота охвата детей профилактическими прививками;

• распределение детей по группам здоровья.

Диспансеризация – приоритетное направление в деятельности медицинских учреждений, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению.

Основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышении производительности труда работающих путем систематического наблюдения за состоянием их здоровья, изучения и оздоровления условий труда и быта, широкого проведения комплекса социальноэкономических, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий.

Основные задачи диспансеризации населения:

1.определение состояния здоровья каждого индивида ежегодным осмотром и оценка здоровья с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей;

2.дифференцированное активное динамическое наблюдение за здоровыми; лицами, имеющими факторы риска, и больными; постепенный переход от наблюдения за отдельными лицами к посемейному наблюдению;

3.выявление и устранение причин, вызывающих заболевания;

4.содействие устранению вредных привычек и обеспечение здорового образа жизни;

5.своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

6.повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкого участия врачей

44



различных специальностей, внедрения новых организационных форм, дальнейшего технического обеспечения.

Основным принципом проведения диспансеризации является ее двухэтапность:

1-й этап диспансеризации (скрининг) основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких, глаукома), факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача. Первый этап заканчивается приемом врача-терапевта и проведением краткого профилактического консультирования.

2-й этап диспансеризации заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза, проведении углубленного профилактического консультирования и осмотра специалистами, проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования.

Группы диспансерного наблюдения:

Д-1 – здоровые граждане. Наблюдаются не реже 1 раза в 2 года. Лица трудоспособного возраста проходят медосмотр ежегодно.

Д-2 – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний или острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушения функции органов и систем организма.

Д-3 – граждане, имеющие хронические заболевания с нарушением функции органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.

Д-4 – граждане, имеющие группу инвалидности.

Лица, состоящие на диспансерном учёте из групп Д-2, Д-3 и Д-4 (нуждающиеся в регулярном динамическом наблюдении) проходят дополнительное обследование и осмотр соответствующими врачами-специалистами. Кратность наблюдения в течение года и объём обследования, а также лечение определяет врач, у которого пациент находится на «Д» учёте, в зависимости от формы и периода заболевания.

Диспансер — специальное лечебно-профилактическое медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь определённым группам населения и осуществляющее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Диспансеры:

-врачебно-физкультурный;

-кардиологический;

-кожно-венерологический;

-маммологический;

-наркологический;

-онкологический;

-офтальмологический;

-противотуберкулезный;

-психоневрологический;

-эндокринологический.

Принципы работы диспансеров:

-активное выявление больных на ранних стадиях заболеваний и учет диспансеризуемых;

-активное и систематическое наблюдение за выявленными больными и обеспечение их квалифицированной медицинской помощью, патронаж;

-общественная профилактика, санитарное просвещение, организация общественного актива.

45



Структура диспансеров: в структуре диспансера, как правило, предусматриваются поликлиническое отделение, стационар, диагностические подразделения (лаборатория, рентгеновский кабинет и др.).

Показатели организации диспансеризации:

показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением

показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением

показатель эффективности диспансеризации

показатель своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение

Тема 16 Организация стационарной помощи городскому населению.

Городская больница — государственное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную и специализированную стационарную медицинскую помощь, а при наличии поликлинического отделения - и внебольничную медицинскую помощь.

Больницы классифицируются по типу организации и по специализации.

Типы организации больниц:

децентрализованные — тип устройства, при котором каждое отделение занимает отдельный корпус больницы. Недостаток такой системы — большая занимаемая площадь.

централизованные — абсолютное большинство отделений совмещено в одном корпусе, располагаясь, как правило, на разных этажах или частях здания. Как правило при таком виде организации за пределы одного здания вынесены технические помещения, пищеблок, поликлиническое и танатологическое (патологоанатомическое) отделения.

смешанные — совмещение особенностей обоих видов: имеется один-два крупных корпуса со множеством отделений и несколько более мелких корпусов для некоторых отделений.

По специализации (профилю):

специализированные — направленные на лечение определенного класса заболеваний: кардиологические, нейрохирургические, онкологические, урологические, инфекционные и др.

общие — многопрофильные учреждения, направленные на диагностику и лечение широкого спектра заболеваний.

В зависимости от административно-территориального деления в России различают следующие типы больниц: областная больница (краевые, республиканские), городская больница, центральная, районная и сельская участковая больница.

Основными задачами больницы являются:

1)обеспечение в полном объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью населения;

2)оказание сельским и городским лечебно-профилактическим учреждениям области организационно-методической помощи в повышении культуры их работы и качества лечебно-профилактического обслуживания населения;

3)координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, проводимой всеми специализированными лечебно-профилактическими учреждениями;

4)специализация и усовершенствование (на рабочих местах) врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;

5)организация и оказание средствами санитарной авиации и наземного транспорта

квалифицированной экстренной и консультативной медицинской помощи населению с

46



привлечением врачей-специалистов всех лечебных учреждений, в том числе работников медицинских и научно-исследовательских институтов;

6)организация, руководство и контроль за постановкой и уровнем статистического учета

иотчетности в лечебно-профилактических учреждениях, а также непосредственное осуществление статистических исследований (составление сводных отчетов, анализ качественных показателей деятельности медицинских учреждений и т.д.);

7)разработка по заданию соответствующих органов здравоохранения мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания и охраны здоровья населения, в т.ч. подростков, снижение заболеваемости, больничной летальности, инвалидности и общей смертности;

8)изучение, обобщение и распространение (популяризация) опыта работы передовых лечебно-профилактических учреждений;

9)своевременное освоение и широкое внедрение в практику работы стационара больницы

иконсультативной поликлиники современных методов и средств диагностики и лечения;

10)широкое применение в комплексной терапии лечебного питания, физических методов лечения и лечебной физкультуры, трудовой терапии и других методов восстановительного лечения, а также рациональное использование в обслуживании больных лечебноохранительного режима;

11)систематическое привлечение широких слоев общественности к проведению мероприятий по улучшению работы стационара больницы и консультативной поликлиники, а также разработке мероприятий, направленных на повышение качества лечебнопрофилактического обслуживания населения.

Больница независимо от коечной мощности должна иметь следующие структурные подразделения:

1)стационар с приемным отделением;

2)поликлинику (консультативную);

3)лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории;

4)организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики;

5)отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению средствами санитарной авиации и наземного транспорта;

6)рентгено - радиологическое отделение;

7)патологоанатомическое отделение (морг);

8)прочие структурные подразделения: аптеку, кухню, виварий, медицинскую библиотеку, медицинский архив, склады и т.д.;

9)пансионат для больных из районов области, направляемых на консультацию, поликлиническое обследование и специальное амбулаторное лечение (рентген, радиотерапия

ит.п.);

10)общежитие для медицинских работников, прибывающих для прохождения специализации и повышения квалификации (на рабочих местах).

Приемное отделение и стационары детской больницы должны быть боксированы (или иметь смотровые кабинеты и санпропускники).

Отделения (палаты) в детской больнице формируются по возрасту (недоношенные, новорожденные, дети грудного, младшего и старшего возраста), полу, характеру и тяжести заболевания, сроку поступления.

Главный врач осуществляет руководство деятельностью больницы на основе единоначалия, опираясь на общественность; отвечает за всю лечебно-профилактическую, организационно-методическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы.

Заведующий отделением стационара: а) организует и обеспечивает:

47



-своевременное обследование и лечение больных на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

-надлежащую расстановку и организацию труда, а также проведение мероприятий по плановому повышению квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала;

-рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования, технически грамотную их эксплуатацию;

-проведение мер, направленных на сокращение сроков обследования больных и более рациональное использование имеющегося коечного фонда;

-внедрение в практику работы отделения новых методов и средств диагностики и лечения; своевременное ознакомление и обучение с методикой их применения врачейординаторов и среднего медицинского персонала;

-широкое применение в деятельности отделения комбинированных и комплексных методов обследования и лечения больных, включая и широко используя в комплексном лечении принципы лечебно-охранительного режима, лечебное питание, физические методы

илечебную физкультуру, трудовую терапию и другие методы восстановительного лечения;

-тесное взаимодействие и контакт в работе с заведующим поликлиническим отделением больницы по вопросам преемственности в обслуживании больных, подготовки их к госпитализации, внедрения единых методов обследования и лечения; согласование графиков пребывания поликлинических врачей (соответствующего профиля) в стационаре;

б) несет непосредственную ответственность:

-за систематическое руководство деятельностью врачей-ординаторов отделения и других врачей, работающих под его руководством, а также установление контроля за качеством их лечебно-диагностической работы;

-за выполнение врачами-ординаторами и средним медицинским персоналом отделения соответствующих положений об их работе;

-за полноту обследования больных врачами отделения, эффективность и исходы проводимого ими лечения;

-за уровень больничной и послеоперационной летальности и осложнений при проведении обследования и лечения больных;

-за рациональное применение и целесообразное использование медикаментозных средств

ипрепаратов;

-за обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение заноса и распространения внутрибольничных инфекций;

-за организацию и проведение мероприятий, направленных на повышение деловой квалификации медицинского персонала, а также воспитание у него чувства профессионального долга и ответственности;

-за правильную постановку и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованность выдачи и продления листков нетрудоспособности, своевременное направление больных на врачебно-консультативную комиссию и врачебно-трудовую экспертную комиссию;

-за внедрение прогрессивных методов работы среднего и младшего медицинского персонала, обучение их пользованию современной аппаратурой и техникой, применяемой для облегчения и повышения производительности труда в медицинском обслуживании и содержании больных и эксплуатации помещения;

-за проведение плановой санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания больных;

-за правильность хранения, учета и выдачи ядовитых и сильнодействующих медикаментов, других средств и больничных листков.

48



Ординатором стационара больницы назначается врач, имеющий опыт поликлинической работы, прошедший первичную специализацию или усовершенствование по избранной специальности. Врач - ординатор стационара больницы непосредственно подчинен заведующему отделением и проводит работу под его руководством. Врач-ординатор больницы несет непосредственную ответственность за организацию и обеспечение надлежащего ухода за вверенными ему больными и лично осуществляет своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных, численность которых определяется в соответствии с установленными нормативами.

Врач - ординатор больницы: а) обеспечивает:

-надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники;

-необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения больными установленного больничного режима;

-составление и выполнение научно обоснованного плана обследования и лечения курируемых больных. В сложных случаях, требующих определенного клинического опыта и теоретических знаний, план обследования и лечения больного разрабатывается под руководством заведующего отделением;

-систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего и младшего медицинского персонала, требует от него точного и своевременного выполнения своих обязанностей, чуткого и внимательного отношения к больным, соблюдения медицинской тайны, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием, бельем и другим имуществом;

-проведение на должном уровне экспертизы временной нетрудоспособности и своевременное направление больных на врачебно-трудовую экспертную комиссию;

-проведение анализа качественных показателей своей работы, изучение эффективности и отдаленных результатов лечения больных;

б) несет непосредственную ответственность:

-за систематическое и качественное ведение историй болезни в соответствии с установленными положениями с обязательным указанием состояния больного, пищевого и санитарно-гигиенического режима, медикаментозных назначений, процедур, манипуляций и других видов лечебных мероприятий, применения важнейших диагностических исследований;

-за постановку и проведение санитарно-просветительной работы среди больных стационара путем индивидуальных бесед, выступлений с лекциями и других форм работы;

-за передачу дежурному врачу больницы (отделения) списков с фамилиями больных, требующих особенно тщательного наблюдения и активного проведения оперативных или консервативных лечебных мероприятий.

Больные, направленные на госпитализацию, поступают, прежде всего, в приемное отделение стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

Приемное отделение:

-централизованное

-децентрализованное (для отдельных профильных отделений)

Пациенты попадают в приемное отделение:

- по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений (плановая госпитализация);

49



-при доставке бригадами скорой медицинской помощи (экстренная госпитализация);

-переводом из другого стационара;

-при самостоятельном обращении в приемное отделение (самотек).

На должность врача приемного отделения назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по профилю любого лечебного подразделения, входящего в состав больницы. Врач приемного отделения непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю больницы или его заместителю.

Должностные обязанности:

оказывает постоянную, экстренную и неотложную квалифицированную медицинскую помощь населению, используя современные способы и методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике;

самостоятельно производит осмотр пациента и оценивает его состояние, выявляет наличие у него медицинских показаний для госпитализации;

устанавливает предварительный диагноз заболевания и делает необходимые назначения, в случае необходимости оказывает первую медицинскую помощь;

самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические и лечебные процедуры;

осуществляет проверку на наличие необходимой медицинской документации при плановом поступлении пациента, а также изучает сопроводительную документацию при внеплановом поступлении;

связывается с территориальными органами внутренних дел при обнаружении у пациента признаков повреждений криминального происхождения;

участвует в проведении врачебно-трудовой экспертизы по определению трудоспособности больного;

своевременно оформляет медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в области здравоохранения;

соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии;

систематически повышает свою квалификацию и проходит курсы по дополнительному обучению;

обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами;

проводит санитарно-просветительную работу;

оказывает консультативную помощь другим подразделениям лечебного учреждения;

планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности;

участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала;

при наличии в подчинении среднего и младшего медицинского персонала осуществляет контроль и организует его работу, следит за соблюдением должностных обязанностей;

соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.

Актуальность проблемы реструктуризации стационарной и амбулаторно-

поликлинической помощи связана с необходимостью перехода от экстенсивной модели здравоохранения на прогрессивные медико-организационные формы оказания помощи с целью повышения эффективности использования ограниченного материального, финансового и кадрового потенциала отрасли. Система реструктуризации предполагает переход на многоуровневую систему оказания помощи, осуществление ступенчатого размещения средств по этапам обслуживания. Получают развитие ресурсосберегающие технологии, переход на систему общей врачебной практики.

Содержанием реструктуризации является:

50

