Uchebnoe_posobie_Obschestvennoe_zdorovye_i_zdravookhranenie

5.Непосредственное получение сведений у населения (опрос) и принцип самоопределения. Фиксируются те сведения, которые дает о себе тот человек, которого опрашивают.

6.Применение экспедиционного способа наблюдения. Сбор сведений проводится при помощи заполнения анкеты специального типа.

7.Централизация управления переписью. Централизация управления переписью необходима для полного и последовательного соблюдения принципа единства ее программы

иметода точного выполнения работ в установленные сроки.

Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 году.

Динамика населения включает в себя изучение движения населения, изменение его количества, которое может происходить в результате механического, социального и естественного движения (воспроизводства).

Механическое движение – происходит в результате передвижения отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны.

Социальное движение – процессы социальных перемещений людей из одной социальноклассовой, образовательной, профессионально-квалифицированной группы в другую.

Естественное движение (воспроизводство) – изменение численности, состава и размещения населения, обусловленное рождениями, смертями, динамикой браков и разводов.

Миграционный поток – это общее число мигрантов, или миграций, имеющих общие районы прибытия и выбытия в течение конкретного отрезка времени.

Миграция подразделяется на:

1)безвозвратная (постоянная) – с постоянной сменой постоянного места жительства;

2)временная – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок:

сезонная – перемещение в определенные периоды года;

маятниковая – регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта.

Различают также:

1) внешнюю миграцию - миграцию за пределы своей страны. К ней относится эмиграция - выезд граждан из своей страны в другую страну на постоянное жительство или длительный срок и иммиграция - въезд граждан из другой страны в данную.

2) внутреннюю миграцию - перемещение внутри страны. К ней относятся межрайонные переселения населения и переселение жителей из села в город.

По способу осуществления миграция подразделяется на:

1)организованную — осуществляемую при участии государственных или общественных органов и с их помощью;

2)стихийную (неорганизованную) — осуществляемую силами и средствами самих мигрантов.

Урбанизация - это процесс повышения роли городов в развитии общества. Урбанизация может проявляться в виде роста числа и величины городов, образования урбанизированных районов и зон, концентрации промышленного производства.

Рост численности (и доли) городского населения происходит за счет трех основных факторов:

- миграции сельских жителей в города, - естественного прироста городского населения

- преобразования сельских населенных пунктов в городские.

Негативные факторы урбанизации проявляются в большей степени в крупных городах,

ккоторым относятся все областные центры региона.

Урбанизация порождает новые проблемы с точки зрения здоровья населения: изменение климата городов, увеличение уровня шума, роста темпа и напряженности жизни, увеличения

21



доли городского населения и концентрации расселения, миграционной активности, например, маятниковой миграции и т.д.

Ложная урбанизация – это стремительный рост численности городского населения, который не сопровождается достаточным, необходимым ростом количества рабочих мест.

Субурбанизация - процесс роста и развития пригородной зоны крупных городов, в результате чего происходит формирование городских агломераций.

Тема 10 Вычисление и анализ демографических показателей общественного

здоровья.

Естественное движение населения - обобщенное название совокупности рождений и смертей, изменяющих численность населения так называемым естественным путем. К естественному движению населения относятся также браки и разводы; хотя они не меняют численности населения непосредственно, но учитываются в том же порядке, что рождения и смерти.

Сведения о рождениях, смертях, браках, разводах получаются на основании ежегодной статистической разработки данных, содержащихся в записях актов о рождении, смерти, заключении и расторжении брака, составляемых органами записи актов гражданского состояния.

Естественный прирост населения - абсолютная величина разности между числами родившихся и умерших за определенный промежуток времени. Его величина может быть как положительной, так и отрицательной (противоестественная убыль).

Средняя продолжительность предстоящей жизни - относится к расчетным показателям и включает в себя гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности (таб.7).

Таблица 7.

Схема оценки уровня средней продолжительности предстоящей жизни

Коэффициенты брачности и разводимости общие - отношение числа зарегистрированных в течение календарного года браков и разводов к среднегодовой численности населения.

Воспроизводство населения — смена поколений в результате естественного движения населения. Воспроизводство населения определяется рождаемостью и смертностью.

Типы воспроизводства населения:

22



первый и самый ранний из них - архетип воспроизводства населения. Он господствовал в первобытном обществе, находившемся на стадии присваивающей экономики, и ныне встречается очень редко, например, среди некоторых племен индейцев Амазонии. У этих народов смертность настолько высока, что их численность сокращается.

«традиционный», или «патриархальный», доминирует в аграрном или на ранних стадиях индустриального общества. Главные отличительные черты — очень высокая рождаемость и смертность, низкая средняя продолжительность жизни. Многодетность является традицией, способствует лучшему функционированию семьи в аграрном обществе. Высокая смертность — следствие низкого уровня жизни людей, их тяжелого труда и плохого питания, недостаточного развития образования и медицины. Этот тип воспроизводства характерен для многих слаборазвитых стран — Нигерии, Нигера, Индии, Сомали, Уганды, Афганистана, Йемена, Мьянмы, Бангладеш.

«современный» или «рациональный» тип воспроизводства населения, порождается переходом от аграрной к индустриальной экономике. Этот тип воспроизводства характеризуется пониженной рождаемостью, близким к среднему уровнем смертности, низким естественным приростом и высокой средней продолжительностью жизни. Он характерен для экономически развитых стран с более высоким уровнем жизни и культуры жителей. Низкая рождаемость здесь тесно связана с сознательным регулированием размера семей, а на уровне смертности прежде всего сказывается высокий процент пожилых лиц.

Рождаемость – процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени (таб.8).

Oбщий коэффициент рождаемости - рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) рассчитывается как отношение числа родившихся живыми за год к среднегодовой численности женщин репродуктивного возраста (15—49 лет), умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Возрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) измеряют интенсивность рождаемости в конкретной возрастной группе женщин и рассчитываются как отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этой возрастной группы, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Таблица 8.

Схема оценки общего уровня рождаемости

Cуммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) характеризует среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю ее жизнь при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от показателей смертности и от изменений возрастного состава. Рассчитывается как отношение суммы повозрастных коэффициентов рождаемости (для возрастов от 15 до 49 лет) к 1000,

23



измеряется в промилле. Значение суммарного коэффициента рождаемости (плодовитости) выше 4,0 считается высоким, меньше 2,15 — низким.

Фертильность – (лат. fertilis — плодородный, плодовитый) — способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство.

Смертность – процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени (таб.9).

Общий коэффициент смертности – рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Повозрастные коэффициенты смертности – рассчитывается как отношение общего числа умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин) к среднегодовой численности населения (обоих полов, мужчин и женщин) этой возрастной группы, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Показатели структуры смертности по причинам, возрасту, полу – рассчитывается как отношение числа умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год к общему числу умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Коэффициент материнской смертности – рассчитывается как отношение числа умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности к числу родившихся живыми, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Коэффициент детской смертности – рассчитывается как отношение числа умерших детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно к среднегодовой численности детского населения, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Таблица 9.

Схема оценки общего уровня смертности

Таблица 10.

Оценка уровня младенческой смертности

В статистике детской смертности принято выделять следующие группы показателей:

показатели смертности детей на 1-м году жизни (младенческая смертность – рассчитывается как отношение числа детей, умерших в течение года и на 1-м году жизни к числу родившихся живыми в данном календарном году, умножается на 1000 и измеряется в промилле (таб.10));

показатели смертности детей в возрасте от 1 года до 17 лет включительно (рассчитывается как отношение числа детей в возрасте от 1 до 17 лет, умерших в течение года к среднегодовой численности детей в возрасте от 1 до 17 лет, умножается на 1000 и измеряется в промилле).

24



В зависимости от числа дней, прожитых детьми, умершими на 1-м году жизни, рассчитываются следующие специальные коэффициенты младенческой смертности:

ранняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 0-6 сут, т. е. в первые 168 ч жизни) – рассчитывается как отношение числа детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 ч) к числу родившихся живыми, умножается на 1000 и измеряется в промилле;

поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 сут жизни) – рассчитывается как отношение числа детей, умерших в возрасте 7-28 дней к разности между числом родившихся живыми и числом детей, умерших на 1-й неделе жизни, умножается на 1000 и измеряется в промилле;

неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни) – рассчитывается как отношение числа детей, умерших в первые 28 дней к числу родившихся живыми, умножается на 1000 и измеряется в промилле;

постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года) – рассчитывается как отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года

кразности между числом родившихся и числом умерших в первые 28 дней жизни, умножается на 1000 и измеряется в промилле;

коэффициент перинатальной смертности – рассчитывается как отношение суммы числа детей, родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 часов жизни к числу родившихся живыми и мертвыми, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Перинатальный период включает три периода:

антенатальный (с 22-й недели беременности до родов);

интранатальный (период родов);

постнатальный (первые 168 ч жизни ребенка).

мертворождаемость.

Коэффициент мертворождаемости – рассчитывается как отношение числа детей, родившихся мертвыми (в антенатальном и интранальном периодах) к числу детей родившихся живыми и мертвыми, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Регистрация рождения, как и других актов гражданского состояния (смерть, брак, развод), в городах производится городскими и районными отделами (бюро) записи актов гражданского состояния (ЗАГС), в сельской местности и поселках — органами исполнительной власти. В этих случаях выдается «Свидетельство о рождении». Для обеспечения регистрации рождения в ЗАГС представляется «Медицинское свидетельство о рождении» (форма № 103/у-98), выданное при выписке из стационара, в котором произошли роды. По предъявлении этих свидетельств в ЗАГСе оформляются «Акты о рождении», на основании которых ежемесячно статистическими управлениями регионов составляются отчеты о рождаемости.

Регистрация случаев смерти производится лечебно-профилактическими учреждениями. При этом родственникам выдается «Медицинское свидетельство о смерти» (форма № 106/у-

98), «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (форма № 106-2/у-98).

Эти документы оформляются лечащим врачом на основании наблюдения за больными, записей в медицинской документации или патологоанатомом (судебно-медицинским экспертом) на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия. Патологоанатомическому вскрытию, как правило, подлежат все умершие вне лечебнопрофилактического учреждения.

По предъявлении этих свидетельств в ЗАГСе выдается «Свидетельство о смерти», а также составляются «Акты о смерти», на основании которых статистические управления составляют ежемесячные отчеты о смертности населения на территории.

25



Тема 11 Физическое здоровье как критерий общественного здоровья.

Здоровье – состояние полного физического, психического, социального благополучия личности, а не просто отсутствие заболеваний или утраты трудоспособности.

Физическое благополучие — способность человека к повседневной физической активности, полноценному труду, оцененная при учете его индивидуальных характеристик: возраста, пола, трудовых навыков, характера профессиональной деятельности, региональных условий жизни.

Психическое благополучие — способность к контролю своего поведения и эмоций, познавательной деятельности, а также испытывать положительные эмоции, которые характеризуются определенной частотой и интенсивностью.

Социальное благополучие — удовлетворенность человека местом и ролью в обществе, отношениями с коллегами, друзьями, знакомыми, уровнем и качеством жизни.

Факторы, определяющие состояние здоровья населения:

•социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.);

•социально-биологические (возраст, пол, наследственность и т.д.);

•эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);

•медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи и т.д.).

Уровни здоровья:

- первый уровень - здоровье отдельного человека - индивидуальное здоровье; - второй уровень - здоровье социальных и этнических групп - групповое здоровье;

- третий уровень - здоровье населения административных территорий - региональное здоровье;

- четвертый уровень - здоровье популяции, общества в целом - общественное здоровье. Физическое здоровье – это естественное состояние организма, обусловленное

нормальным функционированием всех его органов и систем.

Роль и значение основных факторов, которые принимают участие в формировании здоровья:

- образ жизни человека – он на 50-55% определяет состояние его здоровья; - экологические факторы – на 20-25% влияют на здоровье человека; - биологические факторы – на 15-20% определяют состояние здоровья;

- медицинские факторы – на 8-10% оказывают влияние на здоровье человека.

Качество жизни – это восприятие индивидуумом своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, а также в соответствии со своими ожиданиями, критериями

иинтересами.

Качество жизни основывается на трех составляющих:

условия жизни или объективная, не зависящая от самого человека сторона его жизни;

образ жизни или субъективная, создаваемая самим человеком сторона его жизни;

удовлетворенность условиями и образом жизни.

Методология исследования качества жизни предполагает применение стандартизированных опросников. В международной практике используют стандартизированные опросники, апробированные в клинических исследованиях. В зависимости от области применения опросники делятся на общие (для детей и взрослых) и специальные - по областям медицины (онкология, неврология, ревматология и т.д.), по нозологии (аритмии, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, ревматоидный артрит и

26



т.д.), специфичные для определенного состояния. Cреди общих опросников оценки качества жизни наиболее распространены в клинической практике:

-Общий опросник здоровья - MOS SF-36,

-Профиль влияния заболевания - Sickness Impact Profile (SIP),

-Ноттингемский профиль здоровья - Nottingham Health Рrofile (NHP),

-Шкала благополучия - Quality of Wеll-Being Scale,

-Индекс психологического благополучия - Psychological General Well-Being Index,

-Шкала психологического благополучия - Psychological Well-Вeing Schedule,

-Шкала беспокойства и депрессии - Hospital Anxiety and Depression Scale,

-Опросник здоровья МакМастера - McMaster Health Index Questionnaire.

Физическое здоровье индивидуума — это интегральный показатель его жизнедеятельности, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.

К основным методам изучения физического здоровья населения относятся:

•антропоскопия - проводится на основе анализа данных визуального осмотра человека. Оцениваются тип телосложения, состояние кожных покровов, степень развития мускулатуры, жироотложений, состояние опорно-двигательного аппарата, развитость вторичных половых признаков и др. Состояние опорно-двигательного аппарата визуально оценивается по ширине плеч, осанке, массивности. Степень полового созревания определяется по совокупности вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечной области, развитию молочных желез и времени появления менструаций у девочек.

•антропометрия - проводится с помощью специальных инструментов (антропометра, ростомера, сантиметровой ленты, различных циркулей и т.д.). Различают основные и дополнительные антропометрические показатели. К основным относят: рост, массу, площадь поверхности, объем тела, длину окружности грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе

имаксимальном выдохе). К дополнительным антропометрическим показателям относят: рост сидя, длину окружности шеи, живота, талии, бедра и голени, размер плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук, массу подкожного жира

идр. Для анализа антропометрических данных используют оценочные коэффициенты, выведенные путем сопоставления различных антропометрических признаков. Этими коэффициентами пользуются для оценки физического здоровья индивидуумов, комплексной оценки здоровья населения, отбора в спортивные секции и пр.

•антропофизиометрия - проводится с использованием специальных антропофизиометрических методов исследования и оценивается целым рядом показателей. Эти показатели характеризуют силу кисти и становую силу, жизненную емкость легких, физическую работоспособность человека и др. Их измеряют с помощью специальных приборов (динамометров, угломеров, велоэргометров, спирографов и др.).

Акселерация (от лат. acceleratio — ускорение) — ускорение физического развития детей по сравнению с предшествующими поколениями. Это понятие было введено в 1935 г. немецким гигиенистом Кохом.

Причины акселерации не совсем ясны, выявлены следующие факторы, влияющие на акселерацию:

•Физико-химические факторы:

-гелиогенные (влияние солнечной радиации);

-радиоволновые, магнитные (влияние магнитного поля);

-космическая радиация;

-повышенная концентрация углекислого газа.

• Отдельные факторы жизни: - алиментарные;

27



-информационные;

-социально-биологические;

-урбанизация.

•Генетические факторы:

-циклические биологические изменения; - гетерозис (смешение популяций).

Однако не вызывает сомнения, что в происхождении акселерации имеет значение

суммарное взаимодействие этих и других факторов.

Акселерацию не следует рассматривать однозначно как положительный или отрицательный процесс. Она ставит много проблем перед современным обществом, а именно:

•более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа «юных» матерей, числа абортов у несовершеннолетних и т.д.);

•необходимость установления новых норм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели и предметов обихода;

•нарастающая вариабельность всех признаков возрастного развития, полового созревания, необходимость установления новых границ между нормой и патологией;

•диссоциация между продольными и поперечными размерами тела, приводящая к грацилизации тела и росту числа осложнений в родах.

Ретардация – явление, противоположное акселерации, - замедление физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков.

Биологические механизмы ретардации мало изучены.

На современном этапе изучения выделяют две основные причины ретардации:

-первая - различные наследственные, врожденные и приобретенные в постнатальном онтогенезе органические нарушения;

-вторая - различные факторы социального характера (низкий материальный доход семьи, отрицательный эмоциональный микроклимат в семье).

Наследственные ретарданты, как правило, к моменту окончания процессов роста не уступают в этом показателе своим сверстникам, просто достигают этих величин они на 1-2 года позже. Причиной отставания могут явиться и перенесенные заболевания, но они приводят к временной задержке роста и после выздоровления темпы роста становятся выше, т. е. генетическая программа реализуется за более короткий срок.

Дети, воспитывающиеся в условиях недостаточного внимания со стороны родителей и дети, воспитывающиеся в детских домах и школах-интернатах, отстают в своем развитии на 1,5-2 года от сверстников.

Тема 12 Заболеваемость населения. Методика расчета и анализа показателей

заболеваемости.

Согласно определению ВОЗ заболевание – это любое объективное или субъективное отклонение от нормального физиологического состояния организма человека.

Заболеваемость – медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний (распространенность, структуру и динамику), впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории.

Основные источники получения информации о заболеваемости населения:

• регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

28



•регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

•регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Данные о заболеваемости населения – это:

- основной источник информации об острых и обострениях хронических заболеваний; - основной источник информации о заболеваниях и проблемах здоровья с летальным

исходом, т.е. преимущественно хронических (тяжелых) заболеваниях, либо острых внезапных состояниях и травмах;

- возможность сопоставления информации о заболеваемости с данными зарубежных стран;

- отражает современный уровень развития медицинской науки и уровень организации медицинской помощи;

- позволяет выявить начальные стадии заболеваний, либо изменения в организме, по поводу которых население не обращается за медицинской помощью (скрытые).

Методы в изучении общей заболеваемости:

сплошной – основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям:

выборочный – позволяет получить важнейшие социально-гигиенические характеристики, касающиеся анализа заболеваемости различных возрастно-половых и социальных групп населения в зависимости от различных факторов окружающих условий и образа жизни.

При учете и анализе заболеваемости под обращением следует понимать только первое посещение в лечебно-профилактическое учреждение по поводу заболевания, зарегистрированного в соответствующей медицинской документации.

По обращаемости различают:

первичная заболеваемость – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных у населения заболеваний за определенный промежуток времени;

общая заболеваемость (или распространенность/болезненность) – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так

ив предыдущие годы, но по поводу которых были обращения в данном году;

накопленная заболеваемость – все случаи первичных заболеваний, зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью;

госпитализированная заболеваемость – совокупность всех случаев госпитализации в данном году, без учета информации о том, была ли госпитализация первичная или повторная в данном году, а главным условием является отсутствия обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение в связи с данным заболеванием. Единицей учета при анализе госпитализированной заболеваемости является случай госпитализации пациента в стационар, а учетным документом – «Статистическая карта выбывшего из стационара (дневного стационара)» (ф. 066/у-02); госпитализированная заболеваемость психическими расстройствами изучают на основании разработки «Статистической карты выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара».

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании «Статистического талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у) и «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025/у-12). В зависимости от системы организации работы в поликлинике заполняются «Медицинские карты амбулаторного больного» (ф. 025/у-04) и «История развития ребенка» (ф. 112/у).

Учет важнейших социально значимых заболеваний, к которым относятся туберкулез,

венерические, кардиоревматологические, онкологические, психические и др. неэпидемические заболевания, осуществляется наряду с обязательным учетом

заболеваемости по «Талонам амбулаторного пациента», по специальным медицинским

29



документам – «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы, злокачественного новообразования, наркомании, профессиональном отравлении и профессиональном заболевании» (ф. 089/у-туб, 089/у-кв, 090/у, 091/у, 151/у и

388/у).

С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями действует строгая система контроля инфекционной заболеваемости. О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания должны быть оповещены в обязательном порядке органы Госсанэпиднадзора. Основным документом для изучения инфекционной заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 58\у). Одновременно сведения об инфекционных заболеваниях регистрируются в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 60/у).

Установление факта временной нетрудоспособности имеет важное не только медицинское, но и социальное и юридическое значение, так как гарантирует освобождение от работы и получение пособия за счет средств обязательного государственного социального страхования, поэтому заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

работающих контингентов подлежит специальному учету и анализу. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность является «Листок нетрудоспособности», в отдельных случаях – справки установленной формы. Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с ВУТ являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН) и «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96).

Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний.

Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

предварительные медицинские осмотры - проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы;

периодические медицинские осмотры - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами;

целевые медицинские осмотры - проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Результаты медицинских осмотров записываются в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф.025/у), «История развития ребенка» (ф. 112/у). Для контингента, подлежащего диспансерному наблюдению, регистрация сведений о медицинском осмотре производится в «Карте учета диспансеризации» (ф. 131/у-86) и других соответствующих документах. При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание

(отравление) извещение о профессиональном заболевании работника (ф. 058/у) в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, сведения о случае профессионального заболевания заносятся в карту учета профессионального заболевания (ф. 389-1/у-01).

Заболеваемость, выявленная при проведении медицинских осмотров, носит название «патологическая пораженность» или заболеваемость, дополнительно выявленная при

30

