- •Классификация:
- •Клиника
- •Данные физикального обследования
- •Диагностика
- •Лечение
- •Системная красная волчанка (скв)
- •II. Глюкокортикостероиды (преднизолон)
- •V.Физиотерапевтическоелечение
- •Реактивные артропатии
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм исследования пациента с подозрением на ба
- •Основные показатели спирограммы:
- •Хроническое обструктивное заболевание легких
- •Пневмонии
- •Плевриты
- •Инфекционно-деструктивные заболевания бронхолегочной системы. Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легких
- •3. Этиологическое лечение
- •3.1. Антибиотики
- •3.2. Сульфаниламиды
- •3.3. Хинолоны
- •3.4. Нитрофурановые соединения
- •3.5. Хинолины (производные 8-оксихинолина)
- •4. Применение нпвс
- •5. Улучшение почечного кровотока
- •6. Функциональная пассивная гимнастика почек
- •7. Фитотерапия
- •Гломерулонефрит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Диагностика:
- •1. Хронические кровопотери различной локализации:
- •I.Дефицит кобаламина:
- •II.Дефицит фолиевой кислоты:
- •III.Другие причины:
- •В12 и фолиево-дефицитные анемии.
- •Острый и хронический миелолейкоз
- •Современная классификация.
- •Клинические, лабораторные и инструментальные критерии диагностики.
- •Проявления хронического миелолейкоза
- •Лабораторная диагностика хмл
- •Лечение и профилактика.
- •Острый и хронический лимфолейкоз
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клинические, лабораторные и инструментальные критерии диагностики.
- •Лечение и профилактика.
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Содержание темы ишемическая болезнь сердца
- •Эпидемиология.
- •Этиология.
- •Стенокардия
- •Эпидемиология.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Нарушения ритма и проводимости
- •Классификация аритмий.
- •I. Нарушение образования импульса.
- •III. Комбинированные нарушения ритма:
- •Экстрасистолия
- •Пароксизмальные тахикардии.
- •Синдром преждевременного возбуждения желудочков
- •Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
- •Фибрилляция желудочков.
- •Синдром слабости синусового узла.
- •Кардиомиопатии
- •1. Вирусы
- •8. Простейшие и гельминты
Клинические, лабораторные и инструментальные критерии диагностики.
На протяжении нескольких лет заболевание может протекать бессимптомно. Лишь выявление лимфоцитоза при исследовании клеточного состава периферической крови может привлечь внимание. Клинические проявления при лейкозах обусловлены бластной инфильтрацией костного мозга и внутренних органов. Анемия проявляется бледностью, вялостью, одышкой. Нейтропения приводит к различным инфекционным осложнениям. Основные проявления тромбоцитопении - спонтанное образование гематом, кровотечения из носа, матки, мест инъекций, десен. Характерны также боли в костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Возможны затруднение дыхания в связи с наличием медиастинальных масс, увеличение яичек, менингеальные симптомы. Увеличение лимфатических узлов при ХЛЛ обычно происходит медленно. Обычно в первую очередь увеличиваются шейные и аксилярные лимфоузлы. В последующем процесс может распространиться практически на любую группу лимфоузлов. Со временем их увеличение может приводить к сдавлению близлежащих органов и нарушению их функций. По мере увеличения опухолевой массы возникают общие для многих неоплазий неспецифические явления: слабость, быстрая утомляемость, снижение массы тела, потливость. Нередко у больных ХЛЛ имеется "лимфопролиферативная триада": немотивированный кожный зуд повышенная потливость, плохая переносимость укусов кровососущих насекомых. Для больных ХЛЛ характерна повышенная восприимчивость к инфекции. Инфекционные осложнения являются одним из основных факторов, ухудшающих качество жизни больных, а зачастую именно инфекционные осложнения лимитируют продолжительность жизни больных ХЛЛ. Бактериальные агенты чаще всего поражают дыхательную систему и мочевыводящие пути. Для ХЛЛ, так же как и для других В-клеточных злокачественных опухолей, характерно присоединение инфекции вызванной вирусами герпеса. Дефект противоопухолевого иммунитета является причиной повышенной склонности больных ХЛЛ к развитию второй опухоли. Поэтому наблюдение больных ХЛЛ требует повышенного внимания в плане появления дополнительных неоплазий.
Картина периферической крови при ОЛЛ - колебания от нормы до панцитопении или выборочное снижение одного ростка. При ХЛЛ на начальном этапе заболевания обычно изменения представлены только лимфоцитозом. Абсолютное количество лимфоцитов с течением времени увеличивается. На более поздних этапах заболевания появляется нормохромная анемия и/или тромбоцитопения. Развитие аутоиммунной анемии или тромбоцитопении проявляется быстрым снижением количества соответствующих клеток в периферической крови.
Иммунофенотипирование - определяющий метод в разграничении ОЛЛ и ОМЛ. Цитогенетические имолекулярные исследования позволяют выявлять хромосомные аномалии, например филадельфийскую хромосому (продукт транслокации части 9-й хромосомы на 22-ю; определяет плохой прогноз при ОЛЛ). Люмбальная пункцияиспользуется для выявления поражения центральной нервной системы (нейролейкоз). Морфологическое исследование костного мозга разрешает диагностическую задачу.