Билет 20

1. Темперамент, общая характеристика. Модели темперамента.

Темперамент («соразмерность») характеризует личность со стороны динамики психических процессов (возбуждение/торможение), передается по наследству, является биологической основой личности.

Модели:

1. Модель Гиппократа-Галена: по преобладанию биологических жидкостей (холерик – желчь, сангвиник – кровь, флегматик – лимфа, меланхолик – черная желчь)

2. Модель Кречмера: конституциональный подход – все поведение и предрасположенность к заболеваниям зависит от типа строения (астеник, нормостеник, гиперстеник)

3. Модель Юнга: интроверт – замкнутый, малообщительный, склонный к самоанализу / экстраверт – психическая энергия направлена во внешний мир

4. Модель Павлова: нейрофизиологическая (по силе – степень выраженности психических процессов; по уравновешенности – соотношению процессов возбуждения и торможения; по подвижности – скорость перехода от Т к В и обратно):

5. Холерик – сильный подвижный неуравновешенный тип (тигр из Винни-пуха, Д’Артаньян, А. Македонский). Эмоционален, направленность эмоций внешняя.

6. Сангвиник – сильный подвижный уравновешенный тип, «толстокожий» (Винни-пух, Партос).

7. Меланхолик – общая стабильность психических процессов, «слабый» темперамент, эмоционален, направленность эмоций внутренняя (ослик, Гоголь).

8. Флегматик – сильный инертный тип, «толстокожий» (сова, Атос, Крылов)

2. Ипохондрический синдром. Дисморфофобический синдром. Характеристика, структура, диагностические критерии.

Ипохондрический синдром – патологическая чрезмерная озабоченность своим здоровьем.

• Навязчивая ипохондрия – постоянные сомнения, тревожные опасения, настойчивый анализ протекающих в организме процессов.

• Сверхценная ипохондрия – неадекватное внимание к незначительному дискомфорту или легкому физическому дефекту.

• Бредовая ипохондрия - непоколебимая уверенностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания.

-паранойяльная ипохондрия- ипохондрические мысли в качестве первичного бреда без обманов восприятия.

-параноидная ипохондрия- ипохондрические мысли с сенестопатиями, обонятельными галлюцинациями, ощущением постороннего воздействия, автоматизмами.

Синдром дисморфомании – дисморфофобии. ТРИАДА: идея физического недостатка, бреда отношения («все смотрят и смеются») и пониженного настроения (вплоть до депрессии с мыслями о самоубийстве). Идея физического недостатка - бред паранойяльного типа, реже – сверхценная идея. Свойственно стремление к «исправлению». Частое посещение хирургов.

Дисморфофобия – патологическая озабоченность наличием у себя дефекта.

Дисморфомания – патологическое стремление к его исправлению.

3. Мотивация к употреблению ПАВ. Общие закономерности формирования и динамики заболеваний, связанных с употреблением ПАВ.

Мотивация к употреблению ПАВ. Несколько причин:

1. Индивидуально-психологические (зависят от человека): геденестический, атарактический.

2. Социально-психологический (зависит от окружения человека): субмессивный (конформация – подчиняемость), культуральный.

Гедонизм – стремление к получению удовольствия. Гедонический мотив – стремление повысить уровень комформа от исходной нормы.

Атараксия – тревога. Атараксический мотив – стремление к релаксации.

Субмессивный – основан на конформизме.

Культуральный – обусловленный культурой данного общества (ДР,НГ).

Патологический мотив: Тяга – стремление употреблять, обусловленное психической зависимостью (патологическое влечение) – обусловна нарастанием биологических механизмов.

4.Принципы и этапы лечения заболеваний, обусловленных зависимостью от ПАВ.

1. Купирующая терапия:

Алкогольная интоксикация – дезинтоксикационные мероприятия (жидкость, форсированный диурез, антидоты), жидкость >1,5 л, мочегонные, антидоты (к алкоголю - нет, опиаты – налоксон, непрямые антидоты к алкоголю – унитиол, тиосульфат натрия), сорбенты.

Абстиненция – полисимптомная терапия. Можно купировать в течение 2,5-3 нед. в стационаре закрытого типа.

2. Стабилизирующия терапия – продолжение коррекции имеющихся нарушений для достижения восстановл/выздоравл. Алк/нарк зависимость - около 2 мес.

3. Противорецидивная (для хр и рецид забол) – длит время (мес, годы) для предупр обострения.

Все наркологические заболевания – необратимые. Длительность ремиссии/интермиссии измеряется временем неупотребления – начиная с того момента, на котором остановился.

Медикаментозная терапия – ЛС, которые при сочетании с алкоголем вызывают токсические эффекты:

1. Тетурам (гепатотоксичен) – формирует условн рефл, давая выпить на фоне приема тетурама.

2. Метронидозол

3. Чабрец, лимон к-та в высок концентрации.

Немедикаментозная терапия – психотерапия, формирование установки на неупотребление.