Билет 27

1.Психогигиена и психопрофилактика. Синдром «выгорания».

Психогигиена - это отрасль психологии и гигиены, изучающая факторы и условия окружающей среды, благотворно влияющие на психическое развитие психическое состояние человека, и разрабатывающая рекомендации по сохранению и укреплению психического здоровья.

В задачи психогигиены входит изучение и предотвращение воздействия психотравмирующих факторов, связанных с особенностями данной деятельности.

Психопрофилактика - комплекс мер, направленных на осуществление мероприятий, способствующих снижению риска психических заболеваний.

Синдром «выгорания» - это процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы.

Как его предотвратить?

1. Культивирование других интересов, не связанных с консультированием,

2. Внесение разнообразия в свою работу, создание новых проектов и их реализация.

3. Поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания.

4. Удовлетворяющая социальная жизнь; наличие нескольких друзей (желательно других профессий).

5. Стремление к тому, чего хочется, без надежды стать победителем во всех случаях и умение проигрывать без ненужных самоуничижения и агрессивности;

6. Способность к самооценке без упования только на уважение окружающих,

7. Открытость новому опыту;

2.Синдромы помрачения сознания. Общая характеристика, классификация. Делириозный синдром. Виды делирия. Диагностические критерии.

1. Делирий – иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознание, отрешенность с наплывом сценоподобных истинных галлюцинаций, тревога, страх, психомоторное возбуждение, снижение физиологического порога, парциальная дезориентация (сохранение ориентира в себе), вторичный бред, парциальная амнезия. Длительность около 7сут, утром и днем состояние лучше, к исходу дня-ухудшение. Основа – отек ГМ (экзогенные причины: травмы, интоксикация – белая горячка)

Этапы делирия: гиперестезия, тревога +страх, галлюцинации, бред, возбуждение, нарушение ориентирования (парц, ложн). Делирий носит флюктуационный характер

Классификация (Варианты) делирия:

А) Абортивный – признаки: не развернутый (эпизодические истинные галлюцинации), самокупирование (компенсация психической деятельности), неполная дезориентация (в месте), 1-2дня.

Б) Профессиональный – галлюцинации, чувственный бред, полная дезориентация, полная амнезия, угнет сознания, нет контакта. Повышенная смертность

В) Мусситирующий (бормочущий) – элемент галлюцинации(обремененность), полная дезориентация, полная амнезия, возбуждение (речевая окрошка) в пределах постели, повышенная смертность

2. Онейроид – психоз с помрачением сознания, фантастическими сноподобными галлюцинациями, фантастическим парафреническим бредом.

Виды: фантастические галлюцинации, парафренический бред, ступор, недоступен к контакту, полная дезориентация, явления деперсонализации, парциальная амнезия

3. Аменция (безумие) – острый психоз (с помрачением сознания) характеризующийся фрагментированностью восприятия реальности (явление «разбитого зеркала». Различные ощущения (запахи, цвета, звуки), полная дезориентация, полная амнезия, аффект недоумения (растерянность, тревога, страх). Мышление (исчезновение речи), суетливое возбуждение, истощение ресурсов НС. Высокий уровень летальности

4. Сумеречное помрачение сознания – пароксизмальность (внезапное возникновение, малая продолжительность), полная дезориентация, полная амнезия, недоступны к контакту. Этиология: эпилепсия, опухоли ГМ, травмы, интоксикации. Вывести нельзя, они сами пройдут

3.Психические расстройства при нейроинфекциях (интракраниальные инфекционные психозы).

К нейроинфекциям относятся болезни, при которых возбудитель инфекции локализуется преимущественно в ЦНС и имеются клинические признаки поражения каких-либо ее отделов.

Психозы при энцефалитах - острый период сопровождается помрачением сознания в виде делириозного, аментивного, онейроидного синдромов, сумеречного состояния, различными степенями выключения сознания от оглушенности до комы. В стадии затяжного и хронического течения - психосенсорные, галлюцинаторно-бредовые, аффективные расстройства с импульсивностью, жестокостью, расторможенностью сексуальных и пищевых влечений. Хроническая стадия характеризуется явлениями паркинсонизма, брадифренией, замедленностью, затрудненностью движений и психических процессов, а также в некоторых случаях пароксизмами двигательного возбуждения, насильственными действиями (смех, плач).

Психические нарушения при СПИДе - симптомы тревоги и депрессии с чувством безысходности, вины, нередко с суицидальными идеями и гневом. Обсессивно-компульсивные расстройства - многочасовые обследования своего тела, постоянные мысли о смерти.

Психоорганический синдром при ВИЧ-инфекции - снижение памяти на текущие события, замедление психических процессов, затруднение при чтении, счете, с формированием в дальнейшем лакунарной деменции.

4.Психотерапия при психических заболеваниях и расстройствах личности. Общая характеристика, классификация. Показания, противопоказания. Основные психотерапевтические методы.

Психотерапией называют лечение посредством воздействия психических факторов — словом, невербальными условными раздражителями, обстановкой, определенными занятиями.

Методы психотерапии

Основные группы: суггестивные, «поведенческие», рациональные (когнитивные) и психоаналитические. Кроме того, в зависимости оттого, с кем проводятся психотерапевтические сеансы, различают индивидуальную, групповую, семейную психотерапию.

Суггестивные методы в различных видах используют внушение, чаще внушение в состоянии гипнотического сна. Техника гипнотического внушения излагается в специальных руководствах. Внушение в состоянии бодрствования достигается путем властного, авторитетного, уверенного заявления психотерапевта.

Аутогенная тренировка является суггестивным методом, но использует самовнушение, которое достигается путем специально разработанных упражнений. Вначале пациент обучается «ощущать» тяжесть, тепло, холод в разных частях тела, затем повторяет про себя разные «словесные формулы», убеждая себя в достижении необходимого эффекта.