3) Вызов бригады спп или психиатра-консультанта стационара.

4) После применения транквилизаторов и до приезда СПП (прихода психиатра-консультанта) врач обязан продолжать наблюдение за больным, даже если психомоторное возбуждение купировано.

Билет 19

1.Биологические составляющие индивидуальности человека. Понятия о биологической конституции. Виды биологической конституции.

1) темперамент («соразмерность») характеризует личность со стороны динамики психических процессов (возбуждение/торможение), передается по наследству, является биологической основой личности.

1. Холерик – сильный подвижный неуравновешенный тип (тигр из Винни-пуха, Д’Артаньян, А. Македонский). Эмоционален, направленность эмоций внешняя.

2. Сангвиник – сильный подвижный уравновешенный тип, «толстокожий» (Винни-пух, Партос).

3. Меланхолик – общая стабильность психических процессов, «слабый» темперамент, эмоционален, направленность эмоций внутренняя (ослик, Гоголь).

4. Флегматик – сильный инертный тип, «толстокожий» (сова, Атос, Крылов)

2) биологическая конституция - уникальный набор биологических свойств организма.

А) биохимические (особенности обменно-метаболических процессов)

Б) морфологические (структурные особенности строения организма – типы телосложения:

• Астенический – высокий рост, худой, эпигастральный угол менее 90

• Нормостенический – физиологический рост, пропорциональный, эпигастральный угол 90

• Гиперстенический – низкий рост, коренастый, эпигастральный угол более 90

В) физиологические (особенности протекания физиологических процессов в организме)

2 Динамика бреда: этапы формирования, транзитивизм, транформация бредовых идей.

Бред – процесс, возникающий на патологической основ, противоречит объективной реальности, не поддается коррекции и выходит за рамки социокультурных представлений, патологические суждения и умозаключения.

Этапы формирования бреда

1. бредовая настороженность – изменение эмоционального состояния

2. бредовое восприятие – человек начинает обращать внимание на какие-то факты, но нет еще выводов

3. бредовое толкование – человек начинает интерпретировать явления

4. кристаллизация бреда – человек понимает откуда все взялось. Стройная структура идей.

5. Бредовый распад: а) под влиянием лечения; б) в динамике самой болезни

Трансформация бреда – превращение одного вида бреда в другой (бред преследования в бред воздействия).

Транзитивизм бреда – распространение на окружающих («следят не только за мной, но и за семьей, соседями)

3.Понятие об эпизодическом употреблении, злоупотреблении ПАВ, синдром зависимости, виды зависимости. Абстинентный синдром.

ПАВ – химические соединения, которые при введении в организм изменяют протекание психических процессов.

Эпизодическое употребление – несистемный прием ПАВ в низких дозах (сопоставимо с индивидуальной толерантностью), который не носит явного вреда здоровью и не вызывает социальную дезадаптацию.

Злоупотребление (к аклоголю – пьянство) – систематическое употребление ПАВ в количестве, которое наносит явный вред здоровью и приводит к соц. дезадаптации.

Зависимость – состояние организма, при котором нормальное протекание психических и/или физических функций поддерживается наличием в организме данного вещества в определенной концентрации.

Виды зависимости:

• Психическая зависимость – нарушенный контроль за употреблением алкгоголя или других психоактивных веществ

• Физическая зависимость – состояние, характеризуемая толерантностью и синдромом отмены

• Истощения, деградации.

Абстинентный синдром – комплекс психических, неврологических и физических расстройств, обусловленных отсутствием или снижением концентрации вещества в организме (синдром отмены).

Структура:

1. психические расстройства: диссомния (расстройства сна), гипотимия, тревога, душевный дискомфорт

2. сомато-вегетативн: ВСД, панические атаки, изменение АД, анорексия, диспепсия, кардиалгии, одышка, боли в животе, тошнота, рвота

3. неврологические расстройства – атаксия, тремор, микроочаговая симптоматика (неравномерность рефлексов, парестезии)

4.Алкогольный абстинентный синдром. Приципы купирования.

Основные принципы купирования абстинентного синдрома у алкоголиков:

• Витаминотерапия препаратами тиамина (витамина В1) назначается сразу. Затем добавляются фолиевая кислота и витамин С, а также другие витамины группы В.

• Транквилизаторы, седативные препараты, снотворные для нормализации сна.

• Дезинтоксикационная терапия + плазмаферез, энтеросорбенты, диуретики.

• Противосудорожные препараты, ноотропы.

+ ЛС, которые при сочетании с алкоголем вызывают токсические эффекты:

1. Тетурам (гепатотоксичен) – формирует условн рефл, давая выпить на фоне приема тетурама

2. Метронидозол

3. Чабрец, лимон к-та в высок концентрации

Немедикаментозная терапия – психотерапия, формирование установки на неупотребление.