Билет 26

1.Девиантное поведение, общая характеристика. Виды девиантного поведения.

Девиантное поведение – поведение, отклоняющееся от нормы.

5 вариантов:

1. Делинквентное – наклонность к мелким проступкам и правонарушениям. Может трансформироваться в криминальное поведение. Характерно для подростков, социальные нормы зыбкие, стремление подчеркнуть свою индивидуальность.

2. Аддиктивное – уход от реальности при помощи употребления ПАВ или гиперконцентрация на каком –либо виде деятельности.

3. Патохарактерологическое/психопатическое - 10% - аномалии в поведении самого человека.

4. Психопатологическое обусловлено психическими расстройствами (галлюцинации, бред и пр).

5. Поведение, обусловленное гиперспособностями человека – поведение возникает у людей с выдающимися способностями в той или иной области.

2. Расстройства сознания. Общая характеристика, критерии нарушенного сознания. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома). Диагностические критерии.

Критерии нарушения сознания (триада Карла Ясперса):

1. Отрешенность от окр мира – нарушение восприятия и интерпретации действ реальности, подавление активного и пассивного внимания (нарушение восприятия и мышления)

2. Дезориентированность (дезориентировка) – нарушение всех/отдельных параметров ориентировки (во времени, пространстве, себе): полная (все), парциальная (1-2 параметра), ложная (мб полной и частичной – человек ориентирован, но неправильно)

3. Амнезия – выпадение из памяти информации, отсутствие способности запоминать, хранить и воспроизводить информацию: полная (тотальная)/неполная (парц – помнит патологические переживания, а реальность стирается), грубая/поверхн; конградная – на период болезненного переживания.

Синдромы угнетения (выключения, угасания) сознания:

1. Оглушение – обеднение психической деятельности, снижение рефлексов, повышение порога восприятия всех анализаторов (затруднение восприятия и анализа окружающего мира), замедление мышления, заторможенность, отрешенность, дезориентировка во времени и пространстве, частичная поверхностная амнезия: обнубиляции (сохранная активность, отрешенность, дезориентировка, частичная поверх амнезия), сомноленции (все время погружен в сон, критика нар сознания)

2. Сопор – полная отрешенность от мира, полное прекращение психической деятельности, сохранность безусловных рефлексов (реакция на сильные раздражители: боль, громкий звук), невозможность устно-речевого контакта, полная амнезия

3. Кома – наиболее тяжелая степень выключения сознания (глубокая протопатическая деятельность), полное отсутствие псих деятельности, арефлексия, полная дезориентировка, отрешенность, полная амнезия, наруш работу (но есть функционирование СДЦ и ДЦ), ишемия, атрофия коры

3.Психические расстройства при общих острых и хронических инфекционных заболеваниях. Клиническая картина основных проявлений. Патогенез.

Психопатологические расстройства протекают в следующих формах:

1) транзиторных психозов с синдромами по­мрачения сознания: делирии, аменция, оглушение, сумеречное по­мрачение сознания (эпилептиформное возбуждение), онейроид;

2) затяжных психо­зов, протекающих без нарушения сознания - галлюциноз, галлюцинаторно-параноидное состояние, апатический ступор, конфабулез;

3) необратимых психических расстройств с признаками орга­нического поражения ЦНС— корсаковский и психоорганический синдромы.

Транзиторные психозы. Эти психозы скоропроходящи и не ос­тавляют никаких последствий.

Делирии — сознание нарушено, не ориентируется в окружающем, обильные зрительные иллюзорные и галлюцинаторные пе­реживания, страхи, идеи преследования. Делирий усиливается к вечеру, может возникнуть симптом двойни­ка.

Аменция — глубокое помра­чение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания, бессвязность мышления, речи и растерянность. Возбуждение однообразное, ограниченное пределами постели.

Онейроидные состояния - отрешенность от окружающего, драматичность возникающих в воображе­нии фантастических событий. Больные находятся либо в ступоре, либо двигательно беспокойны, возбуждены, суетливы, тревожны, испытывают страх.

Затяжные психозы - депрессивно-бредовое состояние мо­жет смениться маниакально-эйфорическим с повышенным наст­роением, говорливостью + идеи преследования, ипохондрический бред, галлюцинаторные пере­живания. Конфабуляции при переходных психозах встречаются реже. Сопровождаются выра­женным астеническим синдромом с явлениями раздражительной слабости, а также нередко депрессивно-ипохондрическими рас­стройствами.

Необратимые психические расстройства. Они носят необратимый характер, наиболее часто возникают при интракраниальных инфекциях или при об­щих инфекциях, сопровождающихся церебральным поражением.

Рожистое воспаление - мо­жет развиваться транзиторный психоз в виде абортивного, делирия, или аментивное состояние.

При кишечных инфекциях психические нарушения включают в себя астенические расстройства с плаксивостью, тоской, тревогой.

Брюшной тиф сопровождается астенией, адинамией, бессон­ницей, устрашающими галлюцинациями, тревогой, страхом.

При пневмонии возможны делириозные эпизоды в вечернее и ночное время, сонливость днем.

4.Принципы и этапы лечения симптоматических психических расстройств.

Лечение основного заболевания.