Задания для самопроверки и контроля усвоения знаний Тестовое задание №29.
Вскрытие мужчины 43 лет, страдавшего ревматизмом, показало, что масса сердца составляет 440 г., полость левого желудочка сохранена, рисунок трабекулярных мышц усилен, папиллярные мышцы утолщены, толщина стенки составляет 1,8 см. Какова причина описанных изменений:
Недостаточность митрального клапана.
Стеноз митрального клапана.
Комбинированный митральный порок.
Стеноз аортального клапана.
Недостаточность аортального клапана.
Тестовое задание №30.
На вскрытии у инъекционного наркомана 20 лет, умершего от бактериального эндокардита с поражением трёхстворчатого клапана, выявлена дряблая, увеличенная в размерах селезёнка. На разрезе пульпа селезёнки тёмно- вишнёвая, даёт обильный соскоб. Какой процесс развился в селезенке?
Защитная гиперплазия.
Компенсаторная гиперплазия.
Цианотическая индурация селезенки.
Гормональная гиперплазия.
Сальная селезенка.
Тестовое задание №31.
Женщина 48 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла, сопровождающиеся нерегулярными длительными кровотечениями. Выполнено диагностическое выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании в эндометрии количество желез увеличено, форма и размеры разнообразны, некоторые железы кистозно расширены, некоторые выстланы многорядным эпителием. Какой процесс имеет место у пациентки?
Двухфазный цикл, секреторная фаза.
Снижение гормональной активности, инволютивные процессы в эндометрии (преклимакс).
Гиперэстрогенемия, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Метапластические изменения на фоне воспаления.
Гипертрофия эндометрия.
Эталоны ответов: 29 – D, 30 – А, 31 – С.
Тема 3.2. Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенерация.
Организация. Метаплазия.
Регенерация (от лат. regeneratio – возрождение) представляет собой восстановление структурных элементов ткани взамен погибших и восстановление утраченной функции.
В конце первого этапа регенераторного процесса при восстановлении соединительной ткани (и не только) формируется грануляционная ткань, представленная множеством тонкостенных капилляров, окруженных недифференцированными клетками соединительной ткани (Рис. 39).
Рис. 39. †Грануляционная ткань, ×75.
Организация – это процесс замещения соединительной тканью нежизнеспособных тканей и инородных тел как эндогенного (инфаркт, тромб, экссудат, излившаяся кровь), так и экзогенного (шовный материал, паразит) происхождения. В наших примерах представлены организация фибринозного экссудата в эпикарде, брюшине, а также организация экссудата в альвеолах легких (карнификация) (Рис. 40).
а)
б)
в) г)
Рис. 40. †Организация экссудата: а) в эпикарде, б) в брюшине, в) и г) в альвеолах легких. а), б) и в) ×30, г) ×75.
Об инкапсуляции говорят в тех случаях, когда омертвевшие массы, животные-паразиты, инородные тела (шовный материал) не рассасываются, а обрастают соединительной тканью и отграничиваются от остальной части органа капсулой (Рис. 41).
Рис. 41. †Казеозный некроз с инкапсуляцией, ×15.
Метаплазия – переход одного вида ткани в другой. В наших примерах: переход однослойного призматического эпителия в многослойный плоский эпителий в бронхах (плоскоклеточная метаплазия) (Рис. 42а), переход многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки в однослойный цилиндрический («железистая эрозия»), чаще при заживлении (Рис. 42б).
а) б)
Рис. 42. †Метаплазия: а) плоскоклеточная метаплазия в бронхе, б)
«железистая эрозия» шейки матки. а) ×100, б) ×40.
В стоматологической практике ярким примером метаплазии является дентикл – метаплазия ткани зубной пульпы в дентиноподобные структуры. Клетки пульпы превращаются в клетки типа одонтобластов, а волокна – в межклеточное вещество соединительной ткани. Высокоорганизованные дентикли содержат дентинные канальцы (Рис. 43).
Рис. 43. †Дентикли, ×75.