10. Методы консервативной терапии, показания к госпитализации при язве желудка и дпк

Консервативное лечение решает две основных задачи: 1.гемостаз (общий и местный); 2.коррекцию патологических изменений, к которым привела кровопотеря.

Гемостатическая терапия должна включать следующие мероприятия:1Местное воздействие холода.2 Применение лекарственных средств, повышающих коагуляционные свойства крови.

Патогенетическая терапия кровопотери включает:1 восполнение дефицитов ОЦК.2 Лечение гипоксии.3 Поддержание жизненно важных функций.4 Противоязвенную терапию.5 Лечение сопутствующих заболеваний.6 Профилактику и лечение осложнений

Показания для экстренной госпитализации:1 язвенная болезнь с резко выраженной клинической картиной обострения: сильный болевой синдром, рвота, диспепсические расстройства.

Показания для плановой госпитализации: язвенная болезнь тяжёлого течения, ассоциированная с Helicobacter pylori, не поддающаяся эрадикации;язвенная болезнь желудка при отягощённом семейном анамнезе с целью исключения малигнизации; язвенная болезнь с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания).

11. Осложнения язвенной болезни желудка и дпк.

К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника и малигнизация. Перфорация, или прободение, язвы желудка и 12-перстной кишки – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.

Под пенетрацией понимают проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток.

Пилоростеноз или стеноз привратника — представляет собой сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке. Привратник желудка — короткая часть желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку.

Малигнизация (озлокачествление) доброкачественной язвы желудка является не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизацииязвы не всегда оказывается простой.

12. Оперированные заболевания желудка. Классификация.

Постгастррезекционные заболевания: 1.Функциональные расстройства:- демпинг-синдром;- гипогликемический синдром;- постгастррезекционная астения; - синдром малого желудка; - синдром приводящей петли(функционального генеза); - пищевая (нутритивная) аллергия; - гастроэзофагальный и еюно- или дуоденогастральный рефлюксы; -постваготомнаядиарея.

2. Органические поражения:- рецидив язвы, в том числе пептической, и язвы на почве синдрома Золлингера-Эллисона;- желудочно-кишечный свищ;- синдром приводящей петли(механического генеза);- анастомозит;- рубцовые деформации и сужения анастомоза;- рак культи желудка;- пептический дистальный эзофагит,пищевод Баррета;- постгастррезекционные сопутствующие заболевания (панкреатит, гепатит).

3. Смешанные расстройства, главным образом в сочетании с демпинг- синдромом.