7. Современный взгляд на причины возникновения эрозивно-язвенных процессов в стенке желудка и 12-перстной кишки.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Острые эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишкиобусловлены стрессовым воздействием – травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом. Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности

Факторы риска язвенной болезни: Повышенная кислотность желудка,Группа крови I (0) , Табакокурение, Прием ульцерогенных препаратов, например НПВП, Психологический стресс, Наследственная предрасположенность BLA –B5, B14, B15-антиген

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспалительная реакция организма с формированием локального повреждения слизистой верхних отделов желудочно- кишечного тракта, как ответа на нарушение эндогенного баланса местных ―защитных‖ и ―агрессивных‖ факторов гастродуоденальной зоны

8. Клинические проявления язвы желудка и дпк

1Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды, 2Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым 3Тошнота 4Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом 5Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка, 6Снижение аппетита, 7При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена), 8При перфорации язв - сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

9. Методы диагностики заболеваний пищевода, желудка и дпк.

Диагностика заболеваний пищевода начинается с общего осмотра и местного обследования.

• При общем физическом осмотре пациента внимание уделяется гортани (цвет и состояние слизистой оболочки), появление неприятного запаха из рта,Выявляется наличие отклонений при функционировании опорно-двигательного аппарата. Дополнительные признаки, которые могут быть выявлены при общем осмотре: истощение, огрубение или изменение цвета кожи, наличие выпуклостей, температура, нарушения мимики, нервные расстройства, отеки и венозные рисунки.

Местное обследование пищевода: пальпацияшеи,лимфатическихузлов;перкуссия (простукивание и прослушивание) шеи в области пищевода;аускультация (выслушивание звука при проходе по пищеводу) – эффективна при сужении пищевода.

Инструментальные методы исследования пищевода: Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом,Эзофаготонокимография пищевода,Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода,Проба Берншейна,Хромоэндоскопия,Пищеводная манометрия,Рентген,МРТ,КТ,Радиоизотопное исследование

Инструментальные способы обследования желудка:Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), Рентгеноскопия желудка ,Эхография, или УЗИ-обследование желудка,

Лабораторная диагностика патологий желудка: Исследование желудочного сока

Диагностика ДПК: 1Общий клинический анализ крови, мочи 2Анализ кала на копрограмму 3Анализ кала на скрытую кровь 4Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза) 5ЭКГ 6Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв) 7Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью 8УЗИ гепатобилиарной системы 9Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка 10ЭГДС 11Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)