- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
Препараты, стимулирующие эритропоэз
ГИДРОКСОКОБАЛАМИН (HYDROXOCOBALAMIN). Оксикобаламин (Oxycobalamin).
Сост. и ф.Гидроксокобаламин. Раствор для инъекций в ампулах(в 1 мл – 100 мкг, 500 мкг, 1000 мкг). Фарм. д.Относится к группе водорастворимых витаминов. Является метаболитом цианокобаламина. В отличие от него, в молекуле гидроксокобаламина атом кобальта связан не с циано‑, а с оксигруппой. Необходим для процесса кроветворения, образования эпителиальных клеток, функционирования НС (вследствие влияния на синтез миелина). Показ.В12‑дефицитная анемия, наследственная зрительная атрофия Лебера, пернициозная анемия Аддисона. Прим.В/м – 250‑1000 мкг/сут в течение 1–2 нед. Поддерживающая доза – 1000 мкг 1 раз в 2–3 мес (при необходимости в течение всей жизни). Начальная доза, частота введения и продолжительность лечения определяются в зависимости от заболевания. Перед началом терапии следует верифицировать диагноз, так как применение гидроксокобаламина в дозе более 10 мкг/сут может вызывать гематологический ответ у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты. Неправомерное назначение гидроксокобаламина может маскировать истинный диагноз. Поб. д.Редко – АР (зуд, экзантема, анафилактические реакции), тошнота, головокружение, аритмия (возможна в начале лечения). Против.Гиперчувствительность к гидроксокобаламину. Беременность, лактация. При мегалобластной анемии беременных гидроксокобаламин не применяют.
МЕТАНДИЕНОН.См. с. 423.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (FOLIC ACID).
Сост. и ф.Фолиевая кислота. Таблетки(5 мг, 1 мг). Фарм. д.Витамин группы В. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Она необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (метионина, серина и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. В период беременности в определенной степени выполняет защитную функцию по отношению к действию тератогенных факторов. Показ.Макроцитарная гиперхромная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты. В составе комбинированной терапии следующих заболеваний: анемии и лейкопении, вызванные ЛС и ионизирующей радиацией; спру; хронические гастроэнтериты; туберкулез кишечника. Профилактика дефицита фолиевой кислоты в организме, в том числе в периоды беременности и лактации. Прим.С лечебной целью взрослым назначают по 5 мг/сут; детям – в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20–30 сут. Для профилактики дефицита фолиевой кислоты в организме назначают по 20–50 мкг/сут. В период беременности назначают по 400 мкг/сут, в период лактации – по 300 мкг/сут. При пернициозной анемии фолиевую кислоту следует назначать только совместно с цианокобаламином, поскольку фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предупреждает развития неврологических осложнений (фуникулярного миелоза и др.). Поб. д.Возможны АР. Длительное применение препарата (особенно в больших дозах) не рекомендуется из‑за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина. Против.Гиперчувствительность к препарату.
ЭПОМАКС (EPOMAX).
Сост. и ф.Эпомакс. Раствор для инъекций(в 1 мл – 2000 ME, 4000 ME). Фарм. д.Рекомбинантный эритропоэтин человека (r‑HuEPO) – гликопротеин, стимулирующий эритропоэз. Эндогенный эритропоэтин синтезируется в перитубулярных клетках почек и купферовских клетках печени; его продукция зависит от степени оксигенации крови. При систематическом применении эпомакса содержание гемоглобина и показатели гематокрита нормализуются в течение 3–6 нед. Показ.Анемия при ХПН. Прим.Препарат применяют только в условиях стационара.Перед назначением эпомакса следует уточнить генез анемии и исключить наличие факторов, снижающих эффективность лечения препаратом: дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, интоксикацию алюминием, интеркуррентные инфекции, применение глюкокортикоидов или иммунодепрессантов. Начальная доза – по 25–50 МЕ/кг 3 р/нед (п/к или в/в). Дозу и частоту инъекций постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта (повышение содержания гемоглобина до 10–12 г/дл). Содержание гемоглобина контролируют 2 р/нед. Если пациентам проводят гемодиализ, препарат вводят по завершении процедуры. Резервное железо определяют до начала лечения, а затем – еженедельно, так как в процессе лечения его запасы могут значительно уменьшиться, что потребует назначения препаратов железа. Перед началом лечения и в процессе лечения содержание ферритина должно быть выше 100 нг/мл. Если содержание гемоглобина увеличивается чрезмерно быстро (более, чем на 2 г/дл в нед) или его концентрация в крови и гематокритное число превышены (более 12 г/дл и 35 об.%, соответственно), следует уменьшить дозу препарата или прекратить его введение. Если применение эпомакса в указанных выше дозах не дает желаемого результата, применяют иную схему: в течение 2 нед дозу увеличивают до 40–55 МЕ/кг 3 р/нед (суммарная недельная доза не должна превышать 120–165 МЕ/кг). При необходимости дозу увеличивают до 60–75 МЕ/кг 3 р/нед (суммарная недельная доза не должна превышать 180–225 МЕ/кг). Лечение этими дозами продолжают до достижения нормальных уровней гемоглобина (10–12 г/дл) и гематокрита (30–35 об.%). Для поддерживающей терапии применяютдозу 60‑100 МЕ/кг в нед, разделенную на 2–3 введения. На поддерживающее лечение переходят после достижения необходимых значений уровня гемоглобина и гематокрита.
С целью предупреждения побочных эффектов эпомакса следует строго и постоянно контролировать АД, содержание гемоглобина и показатели гематокрита (особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями), при необходимости корректируя дозу эпомакса и используя дополнительную адекватную терапию. В начале лечения контроль содержания гемоглобина и показателей гематокрита проводят дважды в нед (до достижения значений 100–120 г/л для гемоглобина и 30–35 об.% для гематокрита). Затем определения этих показателей проводят 1 р/нед. В процессе лечения анемии наблюдаются улучшение аппетита и увеличение поглощения калия и протеинов. В данном случае показана диета и диализ до достижения нормальных концентраций калия, мочевины и креатинина в сыворотке крови. Безопасность эпомакса при лечении анемии у детейне изучена. Поб. д.На ССС:АГ, тромбозы (риск возникновения этих побочных эффектов выше у пациентов с гипертензией и повышенной свертываемостью крови в анамнезе). Имеются редкие сообщения о возникновении тахикардии, артериальной гипотензии, стенокардии. В процессе лечения эпомаксом необходим строгий контроль АД, уровня гемоглобина, гематокрита, концентрации сывороточных электролитов, количества тромбоцитов и показателей свертывания крови (количество тромбоцитов может повышаться в начале лечения). На ЭБ:гиперкалиемия. АР:гриппоподобный синдром, зуд; редко – анафилактический шок. Прочие:судороги в икроножных мышцах, бронхит, диарея, отеки, повышенная утомляемость. Против.АГ, резистентная к антигипертензивной терапии; беременность; лактация; гиперчувствительность к рекомбинантному эритропоэтину человека или сывороточному альбумину.
ЭПОЭТИН АЛЬФА (EPOETIN ALFA).Эпокрин (Epo‑crin), Эпрекс (Eprex), Эритростим (Erythrostim).
Сост. и ф.Эпоэтин альфа. Раствор для инъекций(в 1 ампуле – 10 000 ЕД; в 1 шприце – 1000 ЕД, 2000 ЕД, 3000 ЕД, 4000 ЕД; в 1 флаконе – 2000 ЕД, 4000 ЕД, 10 000 ЕД). Фарм. д.Рекомбинантный эритропоэтин человека (r‑HuEPO) – очищенный гликопротеин, который стимулирует эритропоэз. Синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека. По биологическим и иммунологическим свойствам препарат идентичен эритропоэтину человека, выделяемому из мочи. Синтез эндогенного эритропоэтина осуществляется в почках и зависит от степени оксигенации крови. Эпоэтин альфа оказывает действие при анемии, обусловленной хроническими заболеваниями почек. Применение препарата приводит к повышению гематокрита и содержания гемоглобина в крови, улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца. Показ.Лечение симптоматической или трансфузионной анемии, связанной с ХПН. Прим.Фаза коррекции.Начальная доза – 50 ЕД/кг 3 р/нед. Через мес доза препарата может быть увеличена до 75 ЕД/кг 3 р/нед. При необходимости дозу препарата можно увеличивать на 25 ЕД/кг с интервалом в 1 мес. Поддерживающая фаза.Дозу препарата подбирают индивидуально для каждого пациента, чтобы показатель гематокрита не превышал 35 об. %. Доза между 30 и 100 ЕД/кг 3 р/нед после диализа может быть использована в качестве поддерживающей. Максимальная доза не должна превышать 200 ЕД/кг 3 р/нед. Препарат вводят п/к или в/в. Продолжительность в/в инъекции 1–2 мин. Резистентность к применению эпоэтина альфа может быть спровоцирована дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина В12; интоксикацией алюминием; интеркуррентными заболеваниями; воспалением или травмой: скрытым кровотечением, гемолизом или фиброзом костного мозга. Препарат не используют в виде инфузии, а также в сочетании с растворами других лекарств. Поб. д.При применении эпоэтина альфа в рекомендуемых дозах побочных эффектов не отмечено. В случае применения препарата не по показаниям, а также при передозировке может наблюдаться побочное действие: на ССС:повышение АД, ухудшение течения АГ. На ЦНС:головная боль, дезориентация во времени и пространстве, генерализованные тонико‑клонические судороги. На СК:повышение количества тромбоцитов; повышение риска развития тромботических осложнений (особенно у пациентов с аневризмой, стенозом и т. д.). Против.Неконтролируемая АГ.
ЭПОЭТИН БЕТА (EPOETIN BETA).Рекормон (Re‑cormon).
Сост. и ф.Эпоэтин бета. Лиофилизированный порошок для инъекций(1000 ME, 2000 ME, 5000 ME, 10 000 ME, 20 000 ME). Фарм. д.Рекомбинантный человеческий эритропоэтин (очищенный гликопротеид), являющийся гематопоэтическим фактором роста. Получен методом генной инженерии. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, стимулирует синтез гемоглобина в клетках. Не оказывает влияния на лейкопоэз. Полагают, что эритропоэтин взаимодействует со специфическими эритропоэтиновыми рецепторами на поверхности клеток. Показ.Выраженная анемия, возникающая на фоне ХПН. Анемия при поражениях костного мозга и некоторых хронических заболеваниях, в том числе апластическая анемия, анемия при миелодиспластических заболеваниях, при хронических воспалительных заболеваниях, СПИД, раке. Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750– 1500 г до 34 нед беременности. Для увеличения объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии с целью избежания гемотрансфузий. Прим.Дозы, схема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, зависят от выраженности анемии, тяжести состояния больного, характера заболевания. Вводят п/к и в/в. Начальные дозы 50– 150 МЕ/кг, частота введения – в среднем 3 р/нед.
С осторожностью применяют при эпилепсии, тромбоцитозе, печеночной недостаточности, сосудистой недостаточности, при злокачественных новообразованиях; у пациентов с нефросклерозом, не получающих гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек. Эффективность лечения уменьшается при дефиците железа в организме, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, гемолизе. В период лечения следует воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. При беременностии в период лактации эпоэтин бета применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено. Поб. д.На ССС:возможны АГ, гипертонический криз. На ЦНС:возможны энцефалопатия, чаще развивающаяся при гипертонических кризах; головная боль, спутанность сознания. На СК:редко – тромбоцитоз, тромботические осложнения. На обмен веществ:редко – гиперкалиемия. АР:редко – кожная сыпь, анафилактоидные реакции. Против.Неконтролируемая АГ, перенесенный ИМ или инсульт головного мозга в течение предшествующего месяца, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия в анамнезе, гиперчувствительность к эпоэтину бета.