- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
Комбинированные препараты 380
УНДЕЦИЛЕНОВАЯ КИСЛОТА (UNDECYLENIC ACID).Неофунгин (Neofungin), Микосептин (Mykoseptin).
Сост. и ф.Ундециленовая кислота + цинковая соль ундециленовой кислоты. Мазь(в 30 г – 1,5 г + 6 г); спрей для наружного применения0,44 %. Фарм. д.Противогрибковое средство для наружного применения. Ундециленовая кислота и ее производные оказывают фунгистатическое действие в отношении дерматофитов рода Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum; на дрожжевые грибы препарат не действует.Показ. Профилактика и терапия дерматомикозов, в частности, эпидермофитии и трихофитии кожи нижних конечностей. Прим.Мазь наносят 2 р/сут на пораженный участок, после исчезновения клинических признаков применяют 1 раз через сут, с профилактическими целями – 2 р/нед. В связи с неполным долечиванием часто наблюдаются рецидивы. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к ланолину.
ФИТЕКС (PHYTEX).
Сост. и ф.Боротанниновый комплекс + салициловая кислота + метилсалицилат. Раствор для наружного применения(в 1 г – 84 мг + 9 мг + 7 мг). Фарм. д.Противогрибковый препарат для местного применения, оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Активен в отношении Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum и Candida albicans. Препарат способствует образованию кислой среды (рН2), которая препятствует развитию грибковой инфекции; уменьшает повышенное потоотделение, которое предрасполагает к развитию грибковых поражений. Препарат легко проникает через роговой слой кожи. Показ.Грибковые заболевания кожи и ногтей, вызванные чувствительными к препарату возбудителями. Прим.Раствор препарата наносят на пораженные участки кожи или ногтей 2 р/сут, утром и вечером. Повязки не используют. На участки кожи, подверженные трению (ладони, стопы), раствор препарата рекомендуют наносить чаще. После исчезновения острых симптомов лечение продолжают еще в течение 2 нед. Общая продолжительность лечения составляет в среднем 4 нед. Препарат не наносятна слизистые оболочки. У детей в возрасте старше 2,5 лет используют препарат с осторожностью. В случае гиперкератоза для предупреждения чрезмерной сухости кожи дополнительно применяют цинковую мазь. Против.Возраст до 2,5 лет; гиперчувствительность к компонентам препарата.
Прочие противогрибковые препараты 381
КЛОТРИМАЗОЛ (CLOTRIMAZOLE).Амиклон (Amyc‑lon), Антифунгол (Antifungol), Гине‑лотримин (Gyne‑lotrimin), Йенамазол (Jenamazol), Имидил (Imidil), Кандибене (Candibene), Кандид (Candid), Кандизол (Candizol), Kaнестен (Canesten), Канизон (Canison), Катризол (Catrisol), Кломазол (Clomazole), Клотриран (Clotriran), Лотримин (Lotrimin), Менстан (Menstan), Овис (Ovis), Фактодин (Factodin), Фунгинал (Funginal), Фунгизид (Fungizid), Фунгицип (Fungicip).
Сост. и ф.Клотримазол. Раствор для наружного применения(в 1 мл – 10 мг); мазь(в 1 г – 10 мг); крем(в 1 г – 10 мг); таблетки вагинальные(100 мг); таблетки(100 мг, 200 мг, 500 мг); крем вагинальный(в 1 г – 10 мг, 20 мг). Фарм. д.Противогрибковое средство из группы производных имидазола для местного применения. Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Имеет широкий спектр действия. Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, оказывает также противомикробное действие на возбудителя эритразмы, стрептококки и стафилококки, эффективен в отношении трихомонад. Показ.Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, вызванные дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами. Разноцветный лишай и эритразма. Кандидозный вульвовагинит, трихомониаз. Микозы, осложненные вторичной пиодермией. Прим.Крем, мазь и растворнаносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2–3 р/сут и осторожно втирают. Курс лечения в среднем составляет около 4 нед, при исчезновении клинических проявлений заболевания целесообразно продолжить терапию препаратом еще в течение 14 сут. Вагинальный кремвводят порциями по 5 г глубоко во влагалище 1 р/сут в течение 3 сут. Вагинальные таблеткивводят глубоко во влагалище 1 р/сут. Курс лечения обычно составляет 6 сут, целесообразна одновременная обработка наружных гениталий кремом, мазью или раствором. При необходимости курс лечения можно повторить. При использовании вагинальных форм не показано их применение в период менструации. Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров. Клотримазол не рекомендуетсяприменять в офтальмологии. Поб. д.Возможны местные АР.
Против.Гиперчувствительность к препарату, I триместр беременности.
НАТАМИЦИН (NATAMYCIN).Пимафуцин (Pimafucin).
Сост. и ф.Натамицин. Таблетки(100 мг); свечи вагинальные(в 1 свече – 100 мг); крем(в 1 г – 20 мг); суспензия для местного применения(в 1 мл – 25 мг). Фарм. д.Противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Натамицин связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. К натамицину чувствительны большинство патогенных, дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Менее чувствительны к натамицину дерматофиты. Резистентностьк натамицину в клинической практике не встречается. Показ.Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в том числе грибковые заболевания ротовой полости, включая острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз у пациентов с кахексией, иммунной недостаточностью, а также после терапии антибиотиками, ГКС, цитостатиками; отомикозы, наружные отиты – либо первично вызванные грибами, либо осложнившиеся кандидозом; кандидоз кожи и ногтей; кандидоз кишечника; вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, баланопоститы, вызванные главным образом грибами Candida; дерматомикозы. Препарат может быть использован в качестве дополнительного средства при лечении дерматомикоза гризеофульвином. Прим.Кандидозы ротовой полости. Взрослым:назначают по 1 мл суспензии 4–6 р/сут в зависимости от обширности поражения. Продление контакта препарата с пораженной областью способствует ускорению выздоровления. В начале лечения рекомендуется применение меньших количеств суспензии: по 0,5 мл каждый час. Детям:назначают по 0,5 мл 4–6 р/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 4 мл. Дерматомикозы (в том числе кандидозы кожи и ногтей, опрелости у детей):крем или суспензию наносят на пораженную поверхность кожи, ногти 1 или несколько р/сут. Отомикозы:назначают по 2–3 капли суспензии или смазывают кремом 1 или несколько р/сут. Перед применением препарата ухо очищают. После применения препарата в слуховой проход помещают тампон из натурального материала (хлопка, шерсти). Кандидоз кишечника. Взрослым:назначают по 1 таб 4 р/сут в среднем в течение 1 нед. Детям:назначают по 1 таб 2 р/сут. Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты:назначают по 1 вагинальной свече в течение 3–6 сут. Свечу вводят во влагалище в положении лежа как можно глубже 1 р/сут, на ночь. Во время менструаций терапию прерывают. При упорном течении вагинитов, вызванных Candida albicans, дополнительно назначают таблетки (по 1–4 р/сут в течение 10–20 сут) для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике и крем для лечения кандидозного поражения половых органов партнера. Баланопостит:крем наносят на пораженные участки кожи 1 или несколько р/сут. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней. Перед применением суспензии флакон необходимо встряхивать; при лечении микотических стоматитов рекомендуется пользоваться пипеткой. Вагинальные свечи под действием температуры тела быстро растворяются, образуя равномерно распределяющуюся пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции. В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено назначением таблеток и крема. Этиловый спирт, который входит в состав вагинальных свечей, может вызвать реакции повышенной чувствительности. В период лечения свечами нет необходимости в исключении половых контактов. Натамицин можно назначать в периоды беременности и лактации, а также новорожденным детям. Поб. д. На ПС:при применении таблеток в первые дни лечения возможны тошнота и диарея, проходящие самостоятельно в ходе лечения. Местные реакции:возможно легкое раздражение, ощущение жжения при применении суспензии, крема, вагинальных свечей. Против.Гиперчувствительность к препарату.
ГРИЗЕОФУЛЬВИН (GRISEOFULVIN).Фульцин (Ful‑cin).
Сост. и ф.Гризеофульвин. Таблетки(125 мг, 500 мг). Фарм. д.Противогрибковый препарат. Оказывает фунгистатическое действие на различные виды дерматомицетов. Ингибирует клеточное деление грибковых клеток в метафазе, нарушая структуру митотического веретена. Препарат в разной степени откладывается в клетках кожи, волос и ногтей, делая кератиноциты резистентными к грибковой инвазии. По мере отделения инфицированных кератиноцитов происходит замена их здоровыми клетками. Показ.Лечение микозов кожи, волос и ногтей, вызванных возбудителями родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Прим.Взрослым(включая пациентов пожилого возраста) обычно назначают в суточной дозе 500 мг. При тяжелых микозах дозу можно увеличить вдвое, затем уменьшая ее при появлении положительной клинической реакции. Детямназначают в суточной дозе 10 мг/кг. Препарат принимают после еды однократно или в несколько приемов. Продолжительность лечения зависит от клинической ситуации. При микозах, трудно поддающихся лечению, курс терапии может продолжаться до 12 мес. В связи с отрицательным влиянием на репродуктивную функцию(как у мужчин, так и у женщин) при приеме гризеофульвина следует использовать эффективные негормональные методы контрацепции. Без‑опасность применения препарата во время лактации не установлена. Больных, принимающих гризеофульвин, следует предупредить о возможности усиления действия алкоголя. Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. Поб. д. Головная боль, крапивница, кожная сыпь, ощущение дискомфорта в эпигастральной области (обычно исчезающие в процессе лечения); головокружение, слабость, гранулоцитопения и лейкопения. Описаны случаи фотосенсибилизации. Имеются редкие сообщения о возникновении «волчаночного» синдрома, мультиформной эритемы, токсического эпидермального некролиза, периферической нейропатии, дезориентации с нарушением координации и кандидозного стоматита. Против.Порфирия, СКВ, «волчаночный» синдром, системные заболевания крови, органические болезни печени и почек, злокачественные новообразования, беременность.
ТЕРБИНАФИН (TERBINAFINE).Бинафин (Binafin), Брамизил (Bramizil), Ламизил (Lamisil), Ламизинил (Lamisinil), Ламикан (Lamican), Медофлоран (Medofloran), Микотербин (Mycoterbine), Онихон (Onychon), Тербизил (Terbisil), Тербинокс (Terbinox), Тербифин (Terbifine), Термикон (Termicon), Фунготербин (Fungoterbine), Цидокан (Cidocan), Экзифин (Exifine).
Сост. и ф.Тербинафина гидрохлорид. Таблетки с бороздкой(125 мг, 250 мг); крем(в 1 г – 10 мг). Фарм. д.Тербинафин – противогрибковый препарат для перорального и местного применения. Представляет собой аллиламин с широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие на дерматофиты, плесневые грибы и некоторые диморфные грибы. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгицидным или фунгистатическим, в зависимости от вида. Препарат специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это приводит к дефициту эргостерина и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Кроме того, тербинафин действует за счет подавления скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Скваленэпоксидаза не относится к системе цитохрома Р450, поэтому тербинафин не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов. При пероральном и местном назначении тербинафин эффективен в отношении возбудителей дерматомикозов (Trychophyton, например, Т. rubrum, Т. mentagrophytes, T. vermcosum, T. violaceum; а также Microsporum canis и Epidermophyton floccosum); дрожжеподобных грибов рода Candida (в основном Candida albicans). При местном применении тербинафин эффективен также в отношении Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – возбудителя отрубевидного (разноцветного) лишая. Показ.Для перорального и местного применения – дерматомикозы (эпидермофития кожи и ногтевых пластинок, рубромикозы, трихофитии, микроспории); кандидозы кожи, слизистых оболочек. Для местного применения – отрубевидный (разноцветный) лишай. Прим.Таблетки.Дозу устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести заболевания. Взрослымназначают внутрь по 125 мг 2 р/сут или по 250 мг 1 р/сут. Детямдозу препарата устанавливают в зависимости от массы тела ребенка: при массе тела менее 20 кг назначают 62,2 мг/сут (1/2 таб по 125 мг); от 20 до 40 кг – 125 мг/сут (1 таб по 125 мг); более 40 кг – 250 мг/сут (1 таб по 250 мг). Данных о применении препарата у детей в возрасте до 2 лет (масса тела менее 12 кг) нет. При кандидозахтербинафин назначают внутрь только при тяжелых распространенных поражениях. Продолжительность лечения при дерматомикозах стоп(локализация межпальцевая, в области подошвы, свода стопы) – 2–6 нед; при дерматомикозах крупных складок, кожи груди, живота – 2–4 нед; при микозах волосистой части головы (преимущественно у детей) – 4–6 нед. Полное изчезновение признаков и симптомов инфекции может происходить через несколько недель после микологического излечения. При дерматомикозах ногтевых пластинок (онихомикозах)продолжительность лечения зависит от локализации поражения и скорости роста ногтей и составляет от 6 нед до 3 мес. У пациентов молодого возраста с нормальной скоростью роста ногтей при поражениях ногтей пальцев рук или ног (кроме больших пальцев) срок лечения может составить менее 3 мес. У пациентов с поражением ногтя большого пальца ноги, особенно при медленной скорости роста ногтей, продолжительность лечения может составить более 6 мес. При микозах ногтей оптимальный клинический эффект наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения лечения. Это связано с периодом, требующимся для подрастания здоровой ткани ногтя. Пациентам пожилого возрастатербинафин назначают в тех же дозах, что и взрослым. Больным с нарушениями функции печени или почек(КК менее 50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке более 300 мкмоль/л) следует назначать меньшие дозы тербинафина. Кремнаносят 1 или 2 р/сут. Перед нанесением крема следует очистить и высушить пораженные области. Крем наносят на пораженную кожу и прилегающие области тонким слоем и слегка втирают. В случае инфекций, сопровождающихся опрелостями (под молочными железами, между пальцев, в ягодичных и паховых складках), область нанесения крема можно прикрыть марлей, особенно в ночное время. Примерная продолжительность лечения при дерматомикозах кожи туловища, голеней – 1–2 нед; при дерматомикозах стоп – 2–4 нед. При кандидозе кожисредняя продолжительность лечения составляет 1–2 нед; при отрубевидном лишае – 2 нед. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается уже через несколько дней применения крема. Тем не менее во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. Если через 2 нед лечения признаков улучшения не отмечается, диагноз необходимо верифицировать. Имеется ограниченный опыт местного применения тербинафина у детей. Крем тербинафин предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания крема в глаза. Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщинотсутствует, препарат не следует применять во время беременности, если потенциальные выгоды его использования не превышают возможного риска для плода. В эксперименте не было выявлено фетотоксичности и влияния тербинафина на функцию размножения у животных. При необходимости перорального назначения тербинафина кормящим матерям следует прекратить грудное вскармливание.При местном применении маловероятно, что небольшие количества тербинафина, всосавшиеся через кожу, повлияют на ребенка. Поб. д.При применении таблеток тербинафинавозможны ощущение переполнения в желудке, потеря аппетита, тошнота, незначительные боли в животе, диарея, кожные реакции (высыпания, крапивница). При применении кремавозможны гиперемия, зуд или ощущение жжения в месте нанесения крема; редко – АР. Побочные эффекты, наблюдающиеся при пероральном применении тербинафина, имеют, как правило, легкий или умеренный характер и являются временными. При возникновении кожных АР следует прекратить применение препарата. Против.Гиперчувствительность ктербинафину.