- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
АЦЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА. См. с. 691.
ГИАЛУРОНИДАЗА (HYALURONIDASE).Актиногиал (Actinogial), Лидаза (Lydasum), Нидаза‑имбио (Nidase‑imbio), Ронидаза (Ronidase).
Сост. и ф.Гиалуронидаза. Сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 64 ЕД). Фарм. д.Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Способствует увеличению проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Показ.Контрактуры суставов; контрактура Дюпюитрена; рубцовые поражения кожи после ожогов и операций (недавнего происхождения); длительно не заживающие язвы, в том числе и лучевые; подготовка к кожно‑пластическим операциям по поводу Рубцовых стяжений; туберкулез легких, воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции. Прим.При рубцовых поражениях препарат вводят п/к или в/м под рубцово‑измененные ткани ежедневно или через день – всего 10–20 инъекций. Также возможно применение препарата в виде ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 р/сут по 5 мл (64 ЕД) в течение 20–25 сут. При необходимости проводят повторные курсы лечения с промежутками в 1,5–2 мес. Поб. д.Возможны АР. Против.Острые воспалительные процессы, туберкулез легких с отчетливо выраженной дыхательной недостаточностью, легочные кровотечения, острые интеркуррентные заболевания, злокачественные новообразования, гиперчувствительность к препарату. Раствор препарата не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.
КОНТРАКТУБЕКС (CONTRACTUBEX).
Сост. и ф.Экстракт луковиц лука репчатого + гепарин натрия + аллантоин. Гель(в 1 г – 100 мг + 50 ME + 10 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Оказывает фибринолитическое (за счет присутствия экстракта репчатого лука), антитромботическое (за счет присутствия гепарина) и кератолитическое (за счет присутствия аллантоина) действие. Показ.Келоидные рубцы, возникшие после операций, ампутаций, ожогов и травм. Анкилозы (контрактуры) суставов. Травматические сухожильные контрактуры. Прим.Несколько р/сут втирают препарат в рубец до тех пор, пока гель не впитается. При плотных, застарелых рубцах на ночь накладывают повязку с гелем. Курс лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. При лечении свежих рубцов следует избегать ультрафиолетового облучения, воздействия холода и массажа. Поб. д.Очень редко – местные кожные реакции. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.
ЛОНГИДАЗА. См. с. 351.
Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
БАКЛОФЕН (BACLOFEN).Лиорезал (Lioresal).
Сост. и ф.Баклофен. Таблетки(10 мг, 25 мг). Фарм. д.Миорелаксант центрального действия; агонист GABA‑рецепторов. Угнетает моно– и полисинаптические рефлексы, по‑видимому, за счет уменьшения выделения возбуждающих аминокислот (глутамата и аспартата) из терминалей, что происходит в результате стимуляции пресинаптических GABA‑рецепторов. Не влияет на передачу импульсов в нервно‑мышечных синапсах. Уменьшает тонус скелетных мышц. Оказывает умеренное анальгетическое действие. Показ.Спастичность скелетных мышц при рассеянном склерозе. Спастические состояния при заболеваниях спинного мозга инфекционного, дегенеративного, травматического генеза, а также при детском церебральном параличе. Прим.Взрослымв начале лечения препарат назначают в дозе 5 мг 3 р/сут. На каждый 4‑й день лечения дозу увеличивают на 5 мг 3 р/сут до развития оптимального лечебного эффекта. Средняя суточная доза составляет 30–75 мг, при необходимости возможно ее увеличение до 100–120 мг. Окончательную суточную дозу устанавливают индивидуально таким образом, чтобы наряду с ослаблением клонуса и мышечного спазма сохранялся тонус мышц, достаточный для осуществления активных движений. Для пациентов с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам начальная суточная доза может составлять 5‑10 мг с последующим более медленным увеличением. Пациентам с ПН, а также при проведении гемодиализа, назначают в суточной дозе 5 мг. Для детей до 10 летсуточная доза составляет 0,75– 2 мг/кг, старше 10 лет – 2,5 мг/кг. Лечение начинают с приема препарата в дозе 2,5 мг 4 р/сут. Суточную дозу, так же как и у взрослых, подбирают индивидуально, увеличивая ее каждые 3 сут, в соответствии с клиническим течением заболевания. Подбор индивидуальной суточной дозы препарата рекомендуется проводить в условиях стационара. Поддерживающая доза для детей в возрасте 1–2 лет составляет 10–20 мг/сут, для детей в возрасте 2‑10 лет – 30–60 мг/сут. Препарат принимают во время еды. Отмену препарата следует проводить постепенно, снижая дозу в течение 1–2 нед (за исключением случаев развития серьезных побочных явлений). С осторожностью применяют при цереброваскулярных нарушениях, психотических состояниях, шизофрении, язвенной болезни, нарушениях дыхания, нарушениях функции печени и почек, а также у пожилых больных. При сопутствующей эпилепсии лечение препаратом следует проводить под строгим врачебным контролем и без прерывания адекватной терапии противосудорожными средствами. Во время лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. В период беременности(особенно в I триместре) препарат можно применять только по жизненным показаниям.Поб. д.Сонливость, тошнота, головокружение (особенно в начале лечения). Иногда наблюдаются сухость во рту, запор, диарея, артериальная гипотензия, ухудшение деятельности ССС, апатия, чувство усталости, расстройства сна, спутанность сознания, угнетение дыхания. Редко – эйфория, депрессия, парестезии, миалгия, мышечная слабость, атаксия, тремор, нистагм, нарушения аккомодации, галлюцинации, дизурия, энурез. У пациентов с дизурией на фоне лечения препаратом может наблюдаться гипертонус сфинктера мочевого пузыря и задержка мочи. У пациентов с заболеваниями печени и СД следует периодически контролировать активность АЛТ, ЩФ и содержание сахара в крови. Возможно учащение судорог и снижение порога их возникновения (особенно при эпилепсии). В отдельных случаях – нарушения функции печени. Побочные эффекты возникают главным образом в начале лечения, при быстром увеличении дозы, при назначении в дозе более 60 мг/сут, а также у пациентов пожилого возраста. Побочные явления часто имеют транзиторный характер, могут исчезать или уменьшаться при снижении дозы. Необходимость в прерывании терапии возникает редко. Побочные эффекты баклофена следует отличать от симптомов заболевания, по поводу которого проводится лечение. Против.Гиперчувствительность к баклофену.
ДИАЗЕПАМ.См. с. 564.
КЛОНАЗЕПАМ.См. с. 586.
МИОЛГИН (MYOLGIN).
Сост. и ф.Хлорзоксазон + парацетамол. Капсулы
(250 мг + 300 мг). Фарм. д.Препарат комбинированного состава, оказывающий миорелаксирующее и анальгетическое действие. Входящий в состав миолгина хлорзоксазондает миорелаксирующий эффект, блокируя на уровне спинного мозга и субкортикальных областей головного мозга мультисинаптические рефлексы, принимающие участие в возникновении и поддержании спазма скелетных мышц различной этиологии. Не обладает седативным свойством. Парацетамолоказывает анальгетическое, а также жаропонижающее и, возможно, слабое противовоспалительное действие. Анальгетическую активность парацетамола связывают с центральным и периферическим действием. Прим.При болезненном мышечном спазме, выраженном в небольшой или средней степени, препарат обычно назначают по 1 капсуле 3 р/сут. При болезненном мышечном спазме, выраженном в значительной степени, препарат обычно назначают по 2 капсулы 3 р/сут. Поб. д.На ПС:тошнота, изжога. На ЦНС:сонливость, головная боль, головокружение. АР:кожная сыпь. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность.
ТИЗАНИДИН (TIZANIDINE).Тизанил (Tizanil), Сирдалуд (Sirdalud).
Сост. и ф.Тизанидин. Таблетки с бороздкой(2 мг, 6 мг); таблетки с поперечными бороздками(4 мг). Фарм. д.Тизанидин – миорелаксант центрального действия. Тизанидин оказывает антиспастическое действие при хронических спастических состояниях спинального и церебрального происхождения, устраняет острые болезненные мышечные спазмы и клонические судороги. Тизанидин снижает сопротивление мышц в отношении пассивных движений, а также повышает силу произвольных мышечных сокращений. Препарат не влияет на нервно‑мышечную передачу. Механизм действия тизанидина, вероятно, связан со снижением выброса возбуждающих аминокислот из интернейронов, что приводит к избирательному подавлению полисинаптических механизмов спинного мозга, отвечающих за гипертонус мышц. Показ.Болезненный мышечный спазм, связанный со статическими и функциональными нарушениями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических операций (например по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартрита бедра); спастические состояния мышц, обусловленные неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, инсульты); судороги церебрального происхождения. Прим.Для снятия болезненного мышечного спазманазначают по 2–4 мг 3 р/сут. В тяжелых случаях на ночь дополнительно назначают 2–4 мг. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями,дозу тизанидина следует устанавливать индивидуально, с учетом ответной реакции пациента на прием препарата. Начальная доза не должна превышать 6 мг/сут, кратность назначения – 3 р/сут. Дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг с интервалами от 3–4 сут до 1 нед. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12–24 мг/сут, распределенной на 3–4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.Следует соблюдать осторожностьпри назначении тизанидина пациентам с нарушением функции почек и/или печени. Для этого контингента больных требуется индивидуализированный подбор режима дозирования препарата. Больным, у которых наблюдаются сонливость при приеме тизанидина, в начале лечения следует избегать всех видов деятельности, требующих высокой степени концентрации внимания (вождение транспортных средств, работа с машинами/механизмами). Безопасность его применения у женщин в период беременностиеще не установлена. В случае необходимости назначения тизанидина кормящим матерямгрудное вскармливание следует прекратить. Опыт применения препарата у детей пока ограничен. Поб. д.На нервную и мышечную системы:сонливость, чувство усталости, головокружение; при применении больших доз – мышечная слабость, расстройства сна. На ССС:при применении малых доз – незначительное снижение АД; при применении больших доз – артериальная гипотензия, брадикардия. На ПС:сухость во рту, тошнота. У нескольких пациентов при применении больших доз было отмечено временное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. При применении тизанидина в малых дозах побочные эффекты обычно возникают редко, являются легкими и временными. При применении больших доз тизанидина побочные эффекты являются более частыми и выражены значительнее, однако они лишь в редких случаях требуют прекращения лечения. Против.Гиперчувствительность к препарату.
ТОЛПЕРИЗОН (TOLPERISONE).Мидокалм (Mydo‑calm).
Сост. и ф.Толперизон. Драже(50 мг, 150 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Миорелаксант центрального действия. Механизм действия связан с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной формации, с центральными Н‑холинолитическими свойствами. Оказывает слабое спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Показ.Органические неврологические заболевания, сопровождающиеся усилением тонуса поперечно‑полосатой мускулатуры (повреждения пирамидных путей, рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит и т. п.); гипертонус мышц; мышечные спазмы; мышечная контрактура; ригидность; спинальный автоматизм; облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий артерио‑склероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, системная склеродермия); последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дистонзия); посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения; трофическая язва голени; спастический паралич; энцефалопатии; сочетание гипертонуса с нарушением мышечного тонуса другого типа. Прим.Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и переносимости препарата. Внутрь взрослым назначают по 1–3 драже 3 р/сут (150–450 мг). В/м назначают по 1 ампуле 2 р/сут. В/в толперизон вводят медленно, в суточной дозе 100 мг (однократно). Детям в возрасте от 3 мес до 6 лет толперизон назначают внутрь в суточной дозе 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня); в возрасте 7‑14 лет – в суточной дозе 2–4 мг/кг. Перед применением толперизона следует убедиться в отсутствии у больного повышенной чувствительности к лидокаину. Детям рекомендуетсяназначать препарат только в форме драже 50 мг. В периоды беременности и лактацииназначение препарата должно быть тщательно продумано, сопоставлены возможные преимущества и потенциальный риск. Поб. д.На ПС:тошнота, рвота, чувство дискомфорта в брюшной полости. На НС:сонливость, мышечная слабость. На кожу:зуд, эритема, макулопапулезные высыпания. АР:в редких случаях отмечались диспноэ, анафилактический шок. Прочие:артериальная гипотензия. Против.Тяжелая миастения, возраст до 3 лет.