Билеты к экзамену 2023 год

Сальниковая(позадижелудочная)сумка

Стенки сумки:

верхняяхвостатая доля печени;

нижняябрыжейка поперечноободочной кишки;

 передняямалый сальник, задняя стенка желудка, желудочноободочная связка;

задняяпариетальная брюшина, покрывающая заднюю стенку брюшной полости;

леваяворота селезёнки и желудочно-селезёночная связка;

правая стенка отсутствует, здесь находиться Винслово отверстие. Сообщение сумки: с печеночной сумкойчерез Винслово отверстие.

Винслово отверстие ограничено:

спереди- печеночно-двенадцатиперстной связкой,

сзади- печеночно-почечной связкой,

снизу двенадцатиперстно-почечной связкой.

Преддверие сальниковой сумки ограничено:

спереди- печеночно-двенадцатиперстной связкой,

сзадипариетальной брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену и поперечно-почечной связкой,

сверхухвостатой долей печени,

снизу- двенадцатиперстно-почечной связкой и верхней частью двенадцатиперстной кишки

Преджелудочная сумка

Содержимым сумки является левая доля печени,. селезенка.

Стенка сумки:

верхняяпариентальная брюшина, покрывающая нижнюю поверхность диафрагмы;

нижняя- поперечно-ободочная кишка;

1.с преджелудочной сумкойчерез щель, ограниченную сверху висцеральной поверхностью печени, снизубрыжейкой поперечноободочной кишки, спередикруглой и серповидной связками, сзадипередней поверхностью желудка;

2.с сальниковой сумкойчерез Винслово отверстие;

3.с нижним этажом брюшной полостичерез правый боковой канал брюшины и через предсальниковую щель.

4.Виды оперативных доступов к органам грудной полости. Резекция ребра.

СМ.ВЫШЕ

5.Определение проекционной линии, техника остановки кровотечения и перевязки на протяжении лучевой артерии (синтопия, характеристика оперативного доступа в нижней трети предплечья).

Лучевая артерия:

1.верхняя точка: середина локтевого сгиба;

2.нижняя точка: 0,5 – 1 см медиальнее латерального края шиловидного отростка лучевой кости (или медиальный край шиловидного отростка).

Точка прижатия для временной остановки кровотечения: прижимается к лучевой кости в точке определения пульса, в дистальном отделе предплечья.

Билет №27 1. Топографическая анатомия подколенной ямки. Пути распространения

гнойных процессов на голени, подколенной ямке и бедре.

2.Верхняя трахеотомия, техника операции, ошибки и опасности.

СМ.ВЫШЕ

3.Топографическая анатомия нижнего средостения, деление его на отделы, их содержимое.

НИЖНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ ДЕЛИТСЯ НА:

Переднее средостение расположено ниже условной плоскости между телом грудины и передней стенкой перикарда,

содержит:

клетчатку,

отроги внутригрудной фасции, в листках которой кнаружи от грудины расположены внутренние грудные сосуды,

окологрудинные, предперикардиальные и передние средостенные лимфатические узлы.

Среднее средостение содержит:

перикард с заключенным в нем сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов,

бифуркацию трахеи и главные бронхи,

легочные артерии и вены,

диафрагмальные нервы,

фасциально-клетчаточные образования,

лимфатические узлы.

Заднее средостение ограничено спереди бифуркацией трахеи и задней стенкой перикарда, сзади — телами IV—XII грудных позвонков.

В заднем средостении расположены:

нисходящая аорта,

непарная и полунепарная вены, vv. azygos et hemiazygos,

симпатические стволы,

внутренностные нервы,

блуждающие нервы,

пищевод,

грудной проток,

лимфатические узлы,

клетчатка и отроги внутригрудной фасции, окружающие органы средостения и образующие фасциально-клетчаточные пространства.

4.Холецистэктомия. Виды и техника проведения. СМ.ВЫШЕ

5. Определение проекционной линии, техника остановки кровотечения и перевязки поверхностной ладонной дуги (синтопия, характеристика оперативного доступа).

В клетчатке подапоневротической щели наиболее поверхностно располагается поверхностная ладонная дуга, образованная стволом a. ulnaris и поверхностной ветвью a. radialis. От нее начинаются общие ладонные пальцевые артерии, которые делятся на собственные ладонные пальцевые артерии в комиссуральных отверстиях и выходят через них в подкожный слой на пальцы.

Билет №28 1. Области и треугольники шеи, их границы. Топографическая

анатомия латерального треугольника шеи.

Верхнюю границу шеи принято проводить по нижнему краю нижней челюсти, задним краям ветвей нижней челюсти, по нижним краям наружных слуховых проходов, по нижним контурам сосцевидных отростков и по верхней выйной линии. Нижняя граница шеи проходит по яремной вырезке грудины, верхним краям ключиц до ключично-акромиальных сочленений, затем – по условным линиям, соединяющим ключично-акромиальные сочленения с остистым отростком 7-ого шейного позвонка.

Главным ориентиром в переднем отделе шеи является грудино-ключично- сосцевидная мышца. Эта мышца разделяет каждую половину передней области шеи на меди альны й и латеральный треугольники .

Срединная линия шеи медиально, край нижней челюсти сверху и передний край грудино-ключично- сосцевидной мышцы снаружи ограничивают

медиальный треугольник шеи.

Задний край этой мышцы спереди, передний край трапециевидной мышцы сзади и ключица снизу ограничивают латеральный

треугольник шеи.

В правом и левом медиальных треугольниках выделяют области, лежащие

выше и ниже подъязычной кости.

Выше подъязычной кости находятся расположенный медиально непарный подподбородочный треугольник (1) и латеральнее — подчелюстные треугольники (6).

Подподбородочный треугольник, trigonum submentale (1),

Стенки: передние брюшки двубрюшной мышцы, а основанием служит подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник,

trigonum submandibularе (6), сверху ограничен краем нижней челюсти, и передним и задним брюшками двубрюшной мыщцы.

Ниже подъязычной кости выделяют сонный (2) и лопаточно-трахеальный треугольники (3).

Сонный треугольник, trigonum сагоticum (2), ограничен сверху задним брюшком двубрюш.мыщцы, снаружи — ГКС мышцей и снизу — верхним брюшком лопаточо-подъяз.мыщцей.

Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale (3),

образуют сверху — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной м., снаружи — ГКС мышца и снутри — срединная линия шеи. В пределах правого и левого лопаточно-трахеальных треугольников расположены органы шеи: щитовидная и паращитовидная железы, гортань, трахея, шейный отдел пищевода.

В латеральном треугольнике шеи выделяют два треугольника: больший по размерам лопаточно-трапециевидный, trigonum omotrapezoideum (4)

и меньший лопаточно-ключичный, trigonum omoclaviculare (5).

Основанием первого треугольника (4) является передний край m. trapezius, основанием второго — ключица. Другими сторонами этих треугольников служат нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мыщцы и задний край ГКС мыщцы.

Почитатьдопольнительно.

2.Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому- Альбрехту.

3.Топографическая анатомия верхнего средостения (см.выше). Возрастные изменения вилочковой железы.