Билеты к экзамену 2023 год

Заднее средостение ограничено спереди бифуркацией трахеи и задней стенкой перикарда, сзади — телами IV—XII грудных позвонков.

В заднем средостении расположены:

нисходящая аорта,

непарная и полунепарная вены, vv. azygos et hemiazygos,

симпатические стволы,

внутренностные нервы,

блуждающие нервы,

пищевод,

грудной проток,

лимфатические узлы,

клетчатка и отроги внутригрудной фасции, окружающие органы средостения и образующие фасциально-клетчаточные пространства.

3. Аппендэктомия. особенности выполнения при обычном, ретроцекальном и ретроперитоненальном положении отростка.

5. Пункция голеностопного сустава (топографо-анатомическое обоснование точек пункции у медиальной и латеральной лодыжки, техника проведения).

Область голеностопного сустава занимает промежуточное положение между голенью и стопой. Верхней границей области голеностопного сустава

является циркулярная линия, проводимая в поперечной плоскости над лодыжками. Нижней границей этой области является циркулярная линия, проводимая по нижним краям лодыжек через задний край пяточной кости.

Голеностопный сустав – винтообразный (разновидость блоковидного), образован суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной кости.

Связки голеностопного сустава:

от медиальной лодыжки – медиальная (дельтовидная), крепится к таранной и ладьевидной костям;

от латеральной лодыжки – пяточномалоберцовая, передняя и задняя таранномалоберцовые.

Билет №21 1. Топографическая анатомия предплечья. Клетчаточное пространство Пирогова.

Внешние ориентиры: m. brachioradialis, лучевая борозда, локтевая борозда, ,

сухожилия m. flexor carpi radialis и m. palmaris longus, шиловидные отростки лучевой и локтевой костей.

Границы:

верхняя — горизонтальная линия, проведенная на 4 см дистальнее уровня локтевого сгиба,

нижняя — поперечная линия, проведенная на 2 см проксимальнее верхушки шиловидного отростка лучевой кости.

Вертикальные линии, соединяющие надмыщелки плеча с шиловидными отростками, разделяют предплечье на переднюю и заднюю области.

Проекции:

a. radialis идет по линии от середины локтевого сгиба к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости и соответствует лучевой борозде.

A. ulnaris только в нижних двух третях проецируется по линии, проведенной от внутреннего надмыщелка плеча к лучевому краю гороховидной кости. В верхней трети она отклоняется от этой линии кнаружи.

n. ulnaris соответствует линии, соединяющей основание медиального надмыщелка плеча с внутренним краем гороховидной кости.

N. medianus проецируется по линии, идущей от середины расстояния между медиальным надмыщелком и сухожилием m. biceps brachii к середине расстояния между шиловидными отростками. В нижней трети эта линия соответствует борозде, образованной сухожилиями m. flexor carpi radialis и m. palmaris longus, которая служит ориентиром для оперативного доступа и для проводниковой анестезии п. medianus.

2. Топографо-анатомические обоснования, этапы и техника первичной хирургической обработки проникающих ран черепа.

3. Топографическая анатомия мочеполового треугольника у мужчин и женщин.

Очертания промежности представляют форму двух областей (треугольников):

мочеполовой, regio urogenitalis, и заднепроходной, regio analis.

Мочеполовая область (треугольник) ограничена:

спереди подлобковый угол (у женщин — лобковая дуга,

сзади—условной линией, соединяющей седалищные бугры,

с боков — нижними ветвями лобковых и седалищных костей.

В этом треугольнике располагается мочеполовая диафрагма таза, которую у женщин проходят влагалище и уретра, у мужчин — уретра.

В ПЖК располагается слабо выраженный листок поверхностной фасции. Фасция мочеполового треугольника представляет собой тонкий рыхлый прозрачный листок, который образует футляры для поверхностного слоя мышц, расположенных в виде парных треугольников: медиально располагаются луковично-губчатая мышца, латерально— седалищнопещеристая мышца, сзади —

поверхностная поперечная мышца промежности.

Под седалищно-пещеристыми мышцами, которые располагаются вдоль нижнемедиальных краев лобково-седалищных ветвей тазовой кости, у мужчин находятся ножки мужского полового члена, у женщин

— ножки клитора.

В центре мужского мочеполового треугольника, под луковично-губчатой мышцей, лежит луковица мужского полового члена, bulbus penis. Под основанием этой луковицы, рядом с ней в

толще диафрагмы располагаются луковично-мочеиспускательные железы.

4.Колостомия. Операция наложения противоестественного заднего прохода по способу Майдля.

5.Определение проекционной линии, техника остановки кровотечения и перевязки на протяжении передней большеберцовой артерии (синтопия, характеристика оперативного доступа в средней трети голени). СМ.ВЫШЕ

Билет №22 1. Схема черепно-мозговой топографии (по Р. Кренлейну и С.С.

Брюсовой) и ее прикладное значение.

Эта схема предложена Кренлейном и позволяет проецировать на поверхность свода черепа основные борозды и извилины больших полушарий головного мозга, а также ход ствола и ветвей a. meningea media.

3. Топографическая анатомия груди, границы, внешние ориентиры. Топографическая анатомия молочных желез, кровоснабжение, особенности лимфооттока.

Границы области груди соответствуют границам грудной клетки.

Верхняя граница проходит вдоль яремной вырезки грудины, по верхнему краю ключиц, ключично-акромиальным сочленениям и по условным линиям, проводимым от этого сочленения к остистому отростку 7 шейного позвонка.

Нижняя граница проходит от основания мечевидного отростка по краю реберной дуги до X ребра, откуда по условным линиям через свободные концы 11—12 ребер идет к остистому отростку 12 грудного позвонка.

Однако границы грудной клетки не соответствуют границам грудной полости, так как диафрагма, прикрепляясь к нижнему краю грудной клетки и отделяя грудную полость от брюшной, своим куполом вдается в полость груди, вследствие чего ряд органов брюшной полости (печень, селезенка и др.) расположены в правом и левом подреберьях. Куполы правой и левой плевры, а также верхушки легких расположены над ключицей в области шеи.

Молочная железа расположена на передней грудной стенке между краем грудины и передней подмышечной линией на уровне 3— 6 (7) ребер.

Молочная железа представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую железу и состоит из 15—20 долек, имеющих выводные млечные протоки. Они радиально сходятся по направлению к соску, у основания которого ампулообразно расширяются, образуя млечные синусы. В области соска млечные протоки вновь суживаются и, соединяясь по 2—3, открываются на верхушке соска 8—15 точечными отверстиями.

Железа расположена между листками поверхностной фасции,

образующими ее капсулу, и со всех сторон (за исключением соска и околососкового кружка) окружена жировой клетчаткой. Между фасциальной капсулой железы и собственной фасцией груди находятся ретромаммарная клетчатка и рыхлая соединительная ткань.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется ветвями внутренней грудной артерии, боковой артерии груди, межреберных артерий. Вены сопровождают одноименные артерии.