Классификация анемий по этиопатогенезу
Вследствие кровопотери (постгеморрагические): острая постгеморрагическая анемия, хроническая постгеморрагическая анемия (по этиологии – постгеморрагическая, но по патогенезу – вследствие нарушения кровообразования (ЖДА)).
Вследствие нарушения кровообразования: ЖДА, сидероахрестическая анемия, В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия, гипо- и апластическая анемия.
Вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические): связанные с эндоэритроцитарными факторами (мембранопатия, гемоглобинопатия, ферментопатия) и связанные с экзоэритроцитарными факторами (врождённые и приобретённые).
Классификация анемий по степени тяжести
Классификация анемий по насыщению гемоглобином
Гипохромные (ЦП и/или MCH/MCHC ниже нормы).
Нормохромные.
Гиперхромные (ЦП и/или MCH/MCHC выше нормы).
Классификация анемий по размеру эритроцитов
Микроцитарные анемии (эритроциты мелкие, меньше 80 фл).
Нормоцитарные анемии.
Макроцитарные анемии (эритроциты большие, больше 100 фл).
Классификация анемий по регенераторной способности
Гиперрегенераторные (когда ретикулоцитов больше 5,0%, это говорит о том, что ККМ активно трудится и пытается компенсировать снижение эритроцитов).
Норморегенераторные (содержание ретикулоцитов в пределах 1,0-5,0%).
Гипорегенераторные (когда ретикулоцитов меньше 0,2%, но они в принципе есть, это говорит о декомпенсации функции ККМ или его угнетении).
Арегенераторные (отсутствие ретикулоцитов, свидетельствует об угнетение эритроцитарного ростка ККМ).
Классификация анемий по течению
Острые.
Хронические.
Также анемии могут быть приобретёнными и врождёнными.
Клиника анемии – анемический синдром
Общим для всех анемий является наличие анемического (циркуляторно-гипоксического синдрома), который включает в себя:
слабость, утомляемость, головную боль, головокружение;
шум в ушах, мелькание мушек перед глазами;
плохую переносимость физических нагрузок;
снижение аппетита;
снижение работоспособности, внимания, обучаемости;
бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
тахикардию, сердцебиение, систолический шум.
Помимо анемического синдрома разные анемии будут иметь какой-то дополнительный синдром, характерный именно для этой анемии. Например, железодефицитная анемия будет сочетать анемический и сидеропенический синдромы, гемолитическая – сочетание анемического синдрома и надпечёночной желтухи, для B12-дефицита характерно сочетание анемического синдрома и синдрома неврологических нарушений и т.п.
Последствия недостаточности снабжения кислородом при анемии
Снижение качества жизни.
Нарушения ЦНС: чрезмерная утомляемость, депрессия, нарушение когнитивных функций.
Желудочно-кишечный тракт: анорексия, тошнота, гастрит.
Сосудистая система: низкая температура тела, бледность кожи, слизистых оболочек и конъюнктивы.
Иммунная система: нарушение функции Т-клеток и макрофагов.
Сердечно-лёгочная система: одышка при физическом напряжении, тахикардия, гипертрофия сердца, повышенное пульсовое давление, риск жизнеугрожающей сердечной недостаточности.
Половая система: нарушение менструального цикла, потеря полового влечения.