Строение и рост ногтей.

Ноготь — роговая пластинка, лежащая на ногтевом ложе. Ногтевое ложе состоит из эпителия и соединительной ткани.

Эпителий ногтевого ложа — подногтевая пластинка (hyponychium), представлен ростковым слоем эпидермиса. Лежащая на нем ногтевая пластинка является его роговым слоем. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками — ногтевыми валиками (задним и боковыми). Их роговой слой надвигается на ноготь и формирует кожицу или кутикулу. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются ногтевые щели (задняя и боковые). Ногтевая (роговая) пластинка своими краями вдается в эти щели. Ногтевая (роговая) пластинка подразделяется на корень, тело и край. Корнем ногтя называется задняя часть ногтевой пластинки, лежащей в задней ногтевой щели. Лишь небольшая часть корня выступает из-за задней ногтевой щели (из-под заднего ногтевого валика) в виде беловатого участка полулунной формы — луночки ногтя. Остальная часть ногтевой пластинки, расположенная на ногтевом ложе, составляет тело ногтя. Свободный конец ногтевой пластинки — край — выступает за пределы ногтевого ложа.

Соединительная ткань ногтевого ложа содержит большое количество волокон, часть которых располагается параллельно ногтевой пластинке, а часть — перпендикулярно к ней. Последние достигают кости конечной фаланги пальца и соединяются с ее надкостницей. Соединительная ткань ногтевого ложа образует продольные складки, в которых проходят кровеносные сосуды.

+ 63. Нефрон:

Почечное (Мальпигиево) тельце;

Почечное тельце обеспечивает процесс избирательной фильтрации крови, в результате которой образуется первичная моча. В состав почечного тельца входят: сосудистый клубочек, капсула клубочка, полость капсулы. В почечном тельце различают 2 полюса: сосудистый и мочевой.

Сосудистый клубочек образован 20-40 капиллярными петлями, между которыми имеется особая соединительная ткань – мезангий. Капилляры сосудистого клубочка - фенестрированного типа, особенности их строения:

• до 30% поверхности клеток занимают крупные поры диаметром 70-100 нм;

• большинство пор не закрыто диафрагмами;

• базальная мембрана эндотелиоцитов общая с клетками висцерального листка капсулы (подоцитами).

Мезангиальные клетки – отростчатые соединительные ткани с большим количеством филаментов. Мезангиоциты гладкомышечного типа способны синтезировать все компоненты матрикса, а также сокращаться под влиянием ангиотензина, гистамина, вазопрессина и таким образом регулировать клубочковый кровоток. Мезангиоциты макрофагического типа захватывают макромолекулы, проникающие в межклеточное пространство. Мезангиоциты также вырабатывают фактор активации тромбоцитов.

1) фагоцитоз остатков базальных мембран,

2) сократительная активность – за счет миофиламентов эти клетки уменьшают площадь поверхности стенки капилляров, уменьшая уровень фильтрации,

3) синтез макромолекул межклеточного вещества, присутствующего между капиллярами,

4) синтез фактора активации тромбоцитов,

5) участие в иммунных реакциях,

6) синтез ренина (в определенных условиях).

Капсула клубочка образована двумя листками: париетальным и висцеральным. Париетальный листок образован однослойным плоским эпителием. Висцеральный листок охватывает капилляры клубочка, образован крупными отростчатыми эпителиальными клетками – подоцитами. От тела подоцита отходят длинные и широкие первичные отростки – цитотрабекулы. Многочисленные выросты цитотрабекул - цитоподии – интегрируют друг с другом. Цитоподии покрыты толстым слоем гликокаликса и лежат на базальной мембране на расстоянии 25-60 нм друг от друга. Между ними – фильтрационные щели, которые закрыты тонкими щелевыми диафрагмами.

Базальная мембрана – толстая, общая для эндотелия капилляров и подоцитов. Состоит из трѐх слоев: центрального плотного и двух светлых слоѐв. Светлые слои содержат ламинин и гепаран сульфат. Плотный слой образован коллагеном IY типа.

Компоненты фильтрационного барьера:

• цитоплазма фенестрированных эндотелиоцитов – задерживает форменные элементы крови и самые крупные белковые молекулы;

• трѐхслойная базальная мембрана: светлые слои ограничивают проницаемость для отрицательно заряженных молекул; плотный слой формируют физический барьер, наименее проницаемый;

• щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели между цитоподиями подоцита

Эффективность фильтрации обеспечивается:

• высоким (50-70 мм рт.ст) давлением в капиллярах клубочка, которое создаѐтся за счѐт меньшего диаметра выносящей артериолы по сравнению с приносящей;

• значительным объѐмом проходящей крови (1800 л/cут) в 10 раз превышающим объѐм первичной мочи (180 л/сут).